ذات الرئة الجنب: ما هو عليه ، والأسباب والأعراض والعلاج

  • عيادة ذات الجنب ليفي. يشكو المريض من الألم عند التنفس والسعال عند الانحناء في الاتجاه المعاكس. لفترة طويلة حمى منخفضة الدرجة المستمرة ، وخاصة في المساء ، والتعرق. البيانات الموضوعية هي كالتالي: الضحلة ، والتنفس السريع ، وموضع المريض مجبر (المريض يكمن على جانب المريض لتخفيف الألم). أثناء الفحص البدني ، إلى جانب أعراض المرض الأساسي ، سيتم سماع صوت احتكاك جنبي موضعي أو واسع النطاق.
  • في حالة التهاب الجنب النضحي ، قد يغير الألم شدته ، لكن المريض يعاني من ثقل في واحد أو النصف الآخر من الصدر ، وضيق في التنفس ، وجفاف أو مع سعال البلغم المتناثر (طبيعة منعكسة). يأخذ المريض عادة وضعا قسريا. في التفتيش العام كشفت زرقة ، acrocyanosis ، تورم الأوردة في الرقبة. عند فحص الصدر: تورم المساحات الوربية ، يتأخر النصف المتأثر عند التنفس. الجس يكشف رحلة محدودة في الصدر ، لا يتم تنفيذ ارتعاش الصوت. عندما يتم الكشف عن قرع الفخذ صوت قرع. عند الاصابة ، لا يتم التنفس (إذا كانت كمية السائل صغيرة ، ثم قد يتم التنفس ، إذا كان هناك صديد ، فقد يصبح التنفس صعبًا أو شعبيًا. في وضع أفقي ، سيكون هناك ضعف في التنفس الحويصلي).
  • تتميز عيادة الأورام الجنبية بحمى محمومة وتسمم حاد وتغيير في البيانات الاستشارية.

علامة موثوقة تؤكد وجود ذات الجنب هي التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر: العلامة الكلاسيكية للجنب الانصباب هي سواد متجانس من أنسجة الرئة مع مستوى مائل العلوي من السوائل. يتم ملاحظة صورة الأشعة السينية هذه في حالة ذات الجنب المنتشر ، إذا تجاوزت كمية السائل 1 لتر. إذا كان السائل أقل من لتر ، يتراكم السائل في الجيوب الأنفية ، وهناك سواد في الجيوب الأنفية الجانبية السفلية. من الصعب إجراء تشخيص إذا كان هناك تغميق تام في أحد أو النصف الآخر من الصدر (الالتهاب الرئوي الحاد الكلي ، انخماص الرئة ، موانع مباشرة في بزل الصدر). إذا كان سائلاً ، فهناك إزاحة جانبية لأعضاء المنصف. عندما يكون مستوى السائل المائي الصدغي الأفقي. عندما تكون ذات الجنب الحاد عادةً ما يتم تمثيلها كعدسة biconvex.

في تشخيص الجنب ، يلعب ثقب الجنبي دورًا مهمًا. يتم إجراء بزل الصدر في الفضاء 7-8 الوربي على طول الخط الخلفي إبطي أو كتفي. فحص السائل الناتج وتحديد لونه واتساقه. من الضروري تحديد الإراقة أو الإفراز: من الضروري تحديد كمية البروتين ، لإجراء اختبار Rivolt ، لفحص LDH. Transudate: كمية البروتين أقل من 32 جم / لتر ، ومستوى LDH أقل من 1.3 مللي مول / لتر ، وعينة ريفولت سلبية.

الإفراز: البروتين أكبر من 36 جم / لتر ، مستوى LDH 1.75 مليمول / لتر ، اختبار ريفولت إيجابي. من أجل تحديد واضح للشفاه أو الإفرازات ، من الضروري تحديد المعاملات - مستوى بروتين الانصباب / مستوى بروتين المصل ، ومستوى انصهار LDH الكلي / مستوى LDH في الدم. إذا كانت هذه المعاملات أقل من 0.5 و 0.6 على التوالي ، فهذه عبارة عن علامة تبويب. يظهر Transudate بشكل أساسي في ثلاث حالات: فشل الدورة الدموية ، تليف الكبد ، متلازمة الكلوية. إذا كانت المعامالت أكبر من 0.5 و 0.6 ، فسيكون ذلك مفرحًا ، ويجب توجيه عمليات بحث أخرى للعثور على السبب.

التركيب الطبيعي للسائل الجنبي.

  • الثقل النوعي 1015
  • اللون - قش أصفر
  • الشفافية - كاملة
  • غير لزج
  • عديم الرائحة

  • العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء 2000-5000 في MM3
  • عدد الكريات البيض الكلي 800-900 مم 3
  • العدلات تصل إلى 10 ٪
  • الحمضات تصل إلى 1 ٪
  • قاعدية تصل إلى 1 ٪
  • الخلايا اللمفاوية تصل إلى 23 ٪
  • البطانة تصل إلى 1 ٪
  • خلايا البلازما تصل إلى 5 ٪
  • بروتين 1.5 - 2 جم لكل 100 مل (15-25 جم / لتر).
  • LDH 1.4 - 1.7 مليمول / لتر
  • الجلوكوز 20-40 ملغ لكل 100 مل (2.1 - 2.2 مليمول / لتر)
  • درجة الحموضة 7.2

في الحالات التي يكون فيها السائل الجنبي واضحًا ، تابع البحث الكيميائي الحيوي (LDH ، الأميليز ، الجلوكوز). لوحظ انخفاض في مستوى الجلوكوز في ذات الجنب السلي ، انخفاض حاد في الجلوكوز في ورم الظهارة المتوسطة. انخفاض طفيف في نسبة الجلوكوز في الالتهاب الرئوي الحاد ، خاصة مع الميكوبلازما.

إذا كان السائل غائما ، فأنت بحاجة إلى التفكير في chylothorax أو pseudochilothorax. يتم تعريف الدهون في السائل - إذا تساقطت بلورات الكوليسترول ، فهذا يعني أن الجنب الزليلي أو الكوليسترول نضحي. إذا كانت بلورات الدهون الثلاثية تسقط ، فهي تشيلوثوراكس (المودة للقناة الصدرية ، وغالبا في الأورام الخبيثة).

إذا كان السائل دمويًا ، فيجب تحديد الهيماتوكريت. إذا كان أكثر من 1 ٪ - تحتاج إلى التفكير في الورم والصدمات والانسداد الرئوي مع تطور احتشاء رئوي. إذا كان الهيماتوكريت أكثر من 50 ٪ ، وهذا هو بيلة دموية تتطلب التدخل الجراحي.

ثم يتم إجراء فحص خلوي للسائل الجنبي. في حالة اكتشاف خلايا ورم خبيث ، يتم تحديد مصدر الورم. إذا كانت كريات الدم البيضاء هي السائدة - وهذا هو ذات الجنب الحاد ، إذا تسلل الالتهاب الرئوي ، ثم في كثير من الأحيان يكون ذات الجنب شبه الرئوية. إذا كان الالتهاب الرئوي ، فأنت بحاجة إلى إجراء تصوير مقطعي ، تنظير قصبي ، تصوير مقطعي محوسب. إذا كانت الخلايا أحادية النواة هي الغالبة ، فهذه هي ذات الجنب المزمن ، حيث يلزم إجراء خزعة جنبية مزدوجة ، والتي يمكن من خلالها إثبات المسببات. إذا لم يتم تشخيص خزعة مزدوجة من غشاء الجنب ، فاجأ إلى فحص الرئتين ، تصوير الأوعية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني.

صياغة التشخيص: يتم وضع المرض الرئيسي في المقام الأول ، ثم تكون المضاعفات ذات الجنب الجاف أو المنتشر أو المغلف (مع الإشارة إلى التعريب).

علاج ذات الجنب تصنيف وأسباب ذات الجنب

في الممارسة السريرية ، يتم استخدام تصنيف ذات الجنب N.V. بوتوف ، المقترح في عام 1984

وفقا لذلك ، يتم تمييز أنواع الجنب التالية:

  • غير المعدية (الأمراض غير المعدية المختلفة - الروماتيزم وسرطان الرئة وغيرها) تؤدي إلى تطورها ،
  • المعدية (الناجمة عن التهابات مختلفة - ذات الجنب السلي ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية) ،
  • مجهول السبب (لديهم مسببات غير واضحة).

حسب طبيعة الافرازات:

  • ذات الجنب الليفي أو الجاف (لا يوجد إفراز) ،
  • نضحي (ذات الجنب مع صديدي ، مصل ، عفن ، مصل ليفي ، كيلوسي ، كوليستيرول ، نزفي ، يوزيني ، انصباب مختلط).

على توطين الانصباب:

  • مكبوت (قمي ، الجداري ، الحجاب الحاجز ، costodiaphragmatic ، المسعفين ، interlobar) ،
  • نشر.

حسب طبيعة العملية الالتهابية:

أسباب ذات الجنب المعدية هي:

  • الطفيلية ، الفيروسية ، التهابات الميكوبلازما ،
  • الالتهابات البكتيرية (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، النباتات سلبية الغرام وغيرها) ،
  • عدوى السل (وجدت في كل مريض خامس ذو الجنب ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن ذات الجنب السل) ،
  • التوليميا ، التيفوئيد والتيفوس ، الزهري ، داء البروسيلات ،
  • الالتهابات الفطرية (داء المبيضات ، داء المبيضات ، الكوكسيديا) ،
  • إصابات الصدر والتدخلات الجراحية.

ذات الجنب غير الساري الناجم عن:

  • آفات منتشرة من النسيج الضام (لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الروماتيزم ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية) ،
  • أورام خبيثة من غشاء الجنب ، ورم خبيث في غشاء الجنب (تم الكشف عنها في كل مريض رابع مصاب بالجنب) ،
  • احتشاء رئوي ، انسداد رئوي ، احتشاء عضلة القلب ،
  • أسباب أخرى (سرطان الدم ، أهبة النزفية ، التهاب البنكرياس ، وغيرها).

كل نوع من ذات الجنب لديه آلية التنمية الخاصة به. العوامل المسببة للجنب ذات الطبيعة المعدية تؤثر تأثيرا مباشرا على تجويف الجنبي وتخترق هناك في مجموعة متنوعة من الطرق.

تتطور ذات الجيوب السلية عندما تخترق العدوى الطريق اللمفاوي والتلامسي والدموي من بؤر العدوى الموجودة تحت الشبه. يحدث الشيء نفسه في الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة ، توسع القصبات.

في حالة انتهاك سلامة الصدر (على سبيل المثال ، الإصابات والجروح والعمليات) ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة في التجويف الجنبي مباشرة.

يمكن أن يحدث ذات الجنب نتيجة لزيادة نفاذية الدم والأوعية اللمفاوية في التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، عمليات الورم ، التهاب البنكرياس الحاد ، مع تقليل تفاعل الجسم ، والاضطرابات في عملية تدفق الليمفاوية.

يمكن امتصاص كمية صغيرة من الإفرازات مرة أخرى في غشاء الجنب وترك طبقة ليفية على سطحها. وبالتالي ، يتطور ذات الجنب الجاف.

في هذه الحالة ، إذا كان معدل تراكم الانصباب في غشاء الجنب أعلى من معدل التدفق الخارجي ، عندئذ تتشكل ذات الجنب النضحي.

أعراض ذات الجنب

نظرًا لأن الجنب هو عملية ثانوية ، وهي متلازمة أو أحد مضاعفات الأمراض الأخرى ، يمكن أن تظهر أعراض الجنب في المقدمة وغالبًا ما تخفي المرض الأساسي.

يتم تقليل أعراض ذات الجنب الجاف إلى طعن في الصدر ، والتي تصبح أقوى مع التنفس والسعال والحركات. يميل المريض إلى الاستلقاء على جانب المريض من أجل الحد من حركة الصدر. لديه تنفس لطيف وضحل ، والنصف المصاب من صدره متخلف عن الركب عند القيام بحركات التنفس. هناك خاصية مميزة للجفاف الجاف تضعف في التنفس في منطقة التراكب الليفي ، ضجيج الاحتكاك الجنبي القابل للاستماع. يمكن أن ترتفع درجة حرارة المريض في بعض الأحيان إلى قيم فرعية ، ويمكن أن يكون هناك قشعريرة وضعف وتعرق متزايد في الليل.

عندما لاحظت ذات الجنب الجاف الحجاب الحاجز ألم في الصدر ، ونقص الغضروف ، وتجويف البطن ، والفواق ، وانتفاخ البطن ، والتوتر في البطن.

يتم تحديد مسار الجنب الجاف حسب طبيعة المرض الأساسي. في بعض المرضى ، تختفي أعراض الجنب في غضون 2-3 أسابيع ، ولكنها قد تعود مرة أخرى. ذات الجنب الحلقي له مسار طويل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانصباب الإفراز في الجنب.

من أجل الجنب النضحي ، يكون الألم الباهت في الجانب المصاب ، والسعال الجاف المنعكس ، المبرح ، صوت فرك الجنبي ، المتأخر في التنفس للنصف المصاب من الصدر ، سمة مميزة.

عندما يتراكم الإفراز ، يتحول الألم إلى شعور بالثقل في الجانب ، ويزداد ضيق التنفس ، ويتم تنعيم المساحات الوربية ، ويلاحظ زرقة معتدلة.

يتم التعبير عن الأعراض الشائعة للالتهاب الجنبي في الضعف وفقدان الشهية ودرجة الحرارة الحموية والتعرق. في حالة ذات الجنب المطوي المسعف ، هناك: بحة في الصوت ، عسر البلع ، تورم في الرقبة والوجه.

ما هو الجنب

الجنب الرئوي هو عملية التهابية في الغشاء الجنبي تؤدي إلى تراكم محتويات السوائل (إفرازات أو ليفين) في التجويف الجنبي.

ويحدث كحالة مرضية ، بعد الأمراض المعدية المختلفة في الرئتين أو التكوينات المجاورة. نادرا ما يحدث كمرض مستقل.

غشاء الجنب هو غشاء غشاء يحيط بسطح الرئتين. وهو يتألف من زوج من بتلات تبطن الحجاب الحاجز ، المنصف والسطح الداخلي لتجويف الصدر.

الأشخاص الأصحاء في التجويف الجنبي يحتوي على مادة تشحيم في شكل سائل مصل ، وهو يساهم في انزلاق الرئتين أثناء التنفس. يتم امتصاص المخلفات السائلة بواسطة الأوعية اللمفاوية والدموية.

ذات الجنب الرئوي على الأشعة السينية

مع بداية العملية الالتهابية أو المعدية يحدث وذمة ، توسع الأوعية ، نفاذية لها.

يحدث يومين من بداية الالتهاب تجلط الأوعية الدموية. غشاء الجنب ، يبدأ تسلل الخلايا. ثم يظهر الافرازات.

اعتمادا على نوع الالتهاب ، يمكن أن يكون صديدي ، مصل ، ليفي ، نزفي. بعد العلاج ، يمكن امتصاص الإفرازات ، تليها تكوين التصاقات. إفراز صديدي لا يحل ، يمكن إزالته فقط جراحياً.

ذات الرئة ذات الجنب في كثير من الأحيان اكتشفت في كبار السن من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 سنة.

التصنيف (أنواع المرض)

وتنقسم جميع ذات الجنب بواسطة المسببات إلى:

  • معد. العامل المسبب يمكن أن يكون المكورات العنقودية ، العقدية ، الميكوبلازما ، الفطريات ، جنس البكتيريا الانتهازية (كلبسيلا) ، المتفطرة السلية.
  • غير معدي (معقم). تسهم التنمية في السرطان وأمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية), مرض Basedow) ، وأمراض الجهاز الهضمي ، واحتشاء عضلة القلب ، وإصابة في تجويف الصدر.

وفقًا لعيادة الالتهاب ، تنقسم الجنب الرئوي إلى:

  • ذات الجنب الجاف (غير دافق) ،
  • نضحي (الانصباب) ،
  • السل.

تكوين محتوى الانصباب الجنبي هو:

  • الفيبرينوس المصلية - عملية التهابية تتميز بتراكم محتويات مصلية. يتكون الفيبرين على سطح الجنبي.
  • النزفية - التهاب الجنب ، يتجلى في تراكم الدم الناضح في تجويفه.
  • صديدي. يتجلى في تشكيل محتويات قيحية في التجويف الجنبي. يمكن تلخيصها أو انسكابها. عندما يكون شكل صديد من صديد في مساحة محدودة. يبدأ ملء ذات الجنب القيحي بعد انكسر القيح في التجويف الجنبي.

إذا بدأ ذات الجنب الرئوي أثناء الالتهاب الرئوي ، فإنه يطلق عليه التهاب الرئة ؛ إذا كان بعد الالتهاب الرئوي ، فإنه خارج الرئة.

ذات الجنب المصاب بالتهاب رئوي يبدأ بشكل حاد في وجود الالتهاب الرئوي. قلق السعال وضيق التنفس وألم في الصدر عند التنفس. كمية الافرازات صغيرة.

يحدث الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان في المرضى طريح الفراش. يبدأ بعد الالتهاب الرئوي ، ويصعب علاجه وفي معظم الحالات يكون معقدًا من قبل الدُرَيْمَة الجنبيَّة (بثور الصدر ، ذات الجنب القيحي).

أسباب

التهابات الجهاز التنفسي السفلي غالبا ما تسهم في تطوير ذات الجنب الرئوي. من التركيز الأساسي في مرض السل الرئوي والالتهاب الرئوي والخراج, مسببات الأمراض من خلال مجرى الدم أو الليمفاوية تدخل التجويف الجنبي وتسبب الالتهابات.

يمكن أن تحدث إصابة غشاء الجنب أثناء الجراحة داخل أو في حالة إصابة الصدر.

يمكن أن تتسبب الأمراض المصاحبة ذات الأصل غير المعدي في حدوث التهاب الجنب. في حالة حدوث أمراض الأورام ، يتم إفراز النقائل ؛ وعندما تدخل في غشاء الجنب ، فإنها تساهم في الإفراز. غالبًا ما يكون احتشاء عضلة القلب معقدًا بسبب الجنب الانصبابي.

في اضطرابات الجهاز المناعي الحادة (التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب الأوعية الدموية النزفية, الذئبة الحمامية) تطور الانصباب الجنبي. مع هذه الآفات الثنائية.

في كبار السن من الرجال ، قد تبدأ ذات الجنب بسبب التهاب البنكرياس. في التهاب البنكرياس الحاد ، يكون للأنزيمات تأثير سام على الغشاء الجنبي ، مما يتسبب في تكوين الفيبرين.

مضاعفات

مع تحديد سبب المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، ينتهي المرض بالتعافي الكامل.

في بعض الحالات ، تتطور هذه المضاعفات:

  • التصاقات الرئة. إنه تكوين ندبة في النسيج الضام في غشاء الجنب. في كثير من الأحيان تتشكل بعد ذات الجنب نضحي. مع التصاقات متعددة ، بالانزعاج الجهاز التنفسي في الرئتين.
  • تشكيل رباط الجنبي. تتميز طبقات ليفية على سطح غشاء الجنب.تنشأ على حد سواء بعد ذات الجنب الانصباب ، وبعد الجفاف. في كثير من الأحيان المترجمة في الأجزاء العليا من الرئتين. يشعر المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات بالقلق من ضيق التنفس ، وثقل في الصدر أثناء المجهود البدني.
  • تصلب الرئة. العملية التي يتم فيها استبدال أنسجة الرئة بنسيج ضام خشن. في مناطق التليف الرئوي ، تفقد أنسجة الرئة مرونتها ولا تؤدي وظيفة تبادل الغازات.
  • غشاء الجنب. مضاعفات خطيرة من ذات الجنب ، مما يؤدي إلى الغرغرينا الرئة. يتميز بدرجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة مئوية ، وألم في الصدر لا يطاق. فشل القلب والجهاز التنفسي يتطور. ما يؤدي في أغلب الأحيان إلى الموت.
  • فشل تنفسي. التهاب صديدي أو التهاب واسع في غشاء الجنب يمكن أن يسبب فشل في التنفس.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية ما يلي:

  • فحص واستجواب المريض ،
  • الفحص السريري
  • الأشعة السينية والتصوير المقطعي
  • الموجات فوق الصوتية
  • تعداد الدم الكامل
  • ثقب الجنبي.

عند فحص مريض ذات الجنب الرئوي ، يكون عدم تناسق الصدر مرئيًا ، حيث يتخلف جزء المريض عن التنفس. مع تراكم كبير من الانصباب يمكن ملاحظة زرقة الجلد ، حيث تعطلت إمدادات الدم في الأوردة العنقية بسبب الضغط. الجانب المؤلم من الصدر يبدو أكبر.

أثناء الإيقاع ، هناك ضعف في صوت الإيقاع ، والحدود العليا عبارة عن خط مائل - Damoiseau ، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الأشعة السينية. عند الاستماع إلى الرئتين باستخدام منظار صوتي ، تكون ضوضاء الاحتكاك الجنبي مسموعة بوضوح ، فهي تشبه صرير الثلج. التنفس في مناطق تراكم السوائل ضعيف بشكل كبير.

في التصوير بالأشعة يتم عرض أعراض ذات الجنب الرئوي كما سواد موحد مكثفة في الفصوص السفلى من الجهاز. لوحظ ارتفاع مكان الحجاب الحاجز مع تراكم صغير من السوائل. يتم إزاحة المنصف إلى رئة صحية. عندما تلتقط صورة في موضع لاحق (يكمن المريض على جانبه) ، هناك إزاحة أفقية للنضحة.

تتجلى الجيوب غير الانصبابية للرئتين في الصورة بظلال شديدة التركيب غير المتجانس ، لا يتم اكتشاف الجيوب الأنفية. التنقل الجنبي محدود بشدة.

بشكل عام ، تحليل الدم في ذات الجنب هو تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في مستوى الكريات البيض ، زيادة في ESR. فرط الحمضات وحيدات الدم هي سمة من الجنب السلي.

فحص الدم الكيميائي الحيوي يدل على وجود الفيبرينوجين ومستويات عالية من الأحماض السيالية.

طريقة التشخيص بالمعلومات الرئيسية هي بزل الصدر (ثقب الجنبي). يتم ثقب المريض تجويف الجنبي تحت التخدير الموضعي لغرض تناول السوائل. تساعد أبحاث الإفرازات على تحديد شكل الجنب والعامل المعدي للمرض.

في الجنب السلي المؤلم ، تكون كريات الدم الحمراء مرئية في الإفرازات. يمكن أن يختلف اللون من اللون الوردي إلى اللون الأحمر الداكن.

عندما تنضح العملية قيحية اللون الرمادي أو الأخضر الرمادي ، مع بداية الغرغرينا قد يكون لها رائحة نتنة. إذا كانت الإفرازات شفافة وعديمة الرائحة ، يتم تشخيص الجنب المصلي.

أظهرت دراسة الموجات فوق الصوتية زيادة الصدى في موقع تراكم السوائل ، سماكة الجنبي.

إجراءات العلاج الطبيعي

فعالة في علاج الجنب العلاج الطبيعي. بمساعدتهم ، يتم إخلاء الانصباب بشكل أسرع ، وتذوب الالتصاقات.

من إجراءات العلاج الطبيعي ، تطبق:

  • الكهربائي كلوريد الكالسيوم ،
  • الاحماء
  • الكمادات المختلفة.

إذا كان سبب الجنب هو ورم خبيث ، يتم إجراء العلاج الكيميائي.

يجب أن يتم علاج الجنب في المستشفى تحت إشراف الأخصائيين. العلاج طويل من 2 إلى 4 أسابيع.

علاج العلاجات الشعبية الرئوية

إن الجمع بين الطب التقليدي وعلاج العلاجات الشعبية ذات الجنب سيساعد بشكل أكثر فعالية وسرعة في مواجهة هذا المرض.

علاج العلاجات الشعبية ذات الجنب هو تخفيف أعراضه.

وصفات شعبية اليانسون تساعد في القضاء على السعال ، يكون لها تأثير موسع للقصبات:

  • 1 ملعقة صغيرة من مشروب يانسون الفاكهة 1 كوب ماء مغلي. اتركيه لبثه لمدة 20 دقيقة. شرب نصف كوب 4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

مقشع على أساس الفجل والعسل:

  • صر الفجل الأسود من الحجم المتوسط ​​، ضغط عصير. ملعقة كبيرة من عصير الفجل الأسود الممزوج بملعقة كبيرة من العسل. تستهلك 2 ملعقة كبيرة. ملاعق 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام ، 3-4 مرات في اليوم.

الوصفات الشعبية مع العسل لها عمل مضاد للالتهابات ومنبه.

عامل حال للبلغ الجنبي:

  • تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الزبدة ، 2 صفار دجاج مسلوق ، 1 ملعقة صغيرة ، 2 ملعقة صغيرة عسل. تخلط جميع المكونات وتناول ملعقة صغيرة 5 مرات في اليوم.

التأثير الجيد هو علاج العلاجات الشعبية على شكل كمادات وفرك:

  • فرك مع الكافور. زيت الكافور 50 مل مختلطة مع 5 مل من زيت الأوكالبتوس. فرك الصدر 2 مرات في اليوم ،
  • ضغط الاحترار مع الدهون الحيوانية. 250 غراما من الدهون الغرير (يمكن استبدالها مع لحم الخنزير) مختلطة مع 4 أوراق الصبار. يجب سحق الألوة. أضف إلى المكونات 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من العسل ، مزيج كل شيء. نحت الكعكة ولفها بنسيج الشاش. تنطبق على الصدر 3 مرات في اليوم.

في المنزل ، يمكن علاج الجنب استنشاق البصل. تحتوي هذه الخضروات على مادة متطايرة ، مما يساعد على تطهير وتقوية الجهاز التنفسي.

  • قشر البصل ، مقطعة إلى قطع صغيرة. وضعها على منديل الشاش ، لفة عليه. التنفس على كيس البصل 3-4 مرات في اليوم.

لا يمكن البدء في علاج الجنب الشعبي إلا بعد استشارة الطبيب. الوصفات الشعبية هي علاج مساعد في علاج ذات الجنب ، لذلك يجب أن تستخدم مع الأدوية الحديثة. علاج الجنب في المنزل غير ممكن إلا في مرحلة الشفاء.

منع

تستند التدابير الوقائية إلى الكشف عن الأمراض التي تسبب الالتهابات في الوقت المناسب.

لتقليل احتمالية المرض ، يجب عليك اتباع القواعد:

  • تعزيز المناعة. في موسم ارتفاع معدل الإصابة ، تناول الفيتامينات المعقدة.
  • رفض العادات السيئة. التدخين يضر الرئتين ويساهم في تطوير العمليات المرضية فيها.
  • لا تطبيب ذاتي. إذا لم يكن لديك سعال قوي ، فيجب أن يفحصك الطبيب.
  • ممارسة الرياضة. النشاط البدني يزيد من مقاومة الجسم.
  • الوقت لعلاج الأمراض الفيروسية. في كثير من الأحيان ، يؤدي العلاج المتأخر لـ ARVI إلى تطور المضاعفات ، بما في ذلك الجنب.
  • الخضوع لفحص وقائي. مرة واحدة في السنة من الضروري الخضوع لفلوروغرافيا. وسوف يساعد على تحديد الأمراض المختلفة في المراحل المبكرة.
  • المشي في الهواء النقي. تعزيز الجهاز التنفسي ، والمساهمة في تطهيرها.

مع العلاج الكافي ، ذات الجنب الجاف لديه تشخيص إيجابي. ولكن قد تظل هناك تغييرات مدى الحياة في غشاء الجنب - الالتصاقات ، والتهاب رئوي ، وخطوط الإرساء.

والتكهن الضار له ذات الجنب القيحي في الرئتين. من الصعب علاجه. من المحتمل أن تكسر المحتويات قيحية في الصدر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم.

ذات الجنب السلي لديه القدرة على التكرار المتكرر ، لذلك يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي دقيق لمدة شهرين.

الجنب الرئوي في وجود الأورام وينتهي سلبا أيضا. الانبثاث تدمر غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى التسمم الحاد وتطور الفشل التنفسي.

خصائص المرض وأنواع الجنب

يسمى الجنب التهاب الجنب - الغشاء المصلي الذي يلف الرئتين. غشاء الجنب على شكل أوراق الأنسجة الضامة شفافة. واحد منهم مجاور للرئتين ، والآخر يصب تجويف الصدر من الداخل. يدور السائل في الفراغ بينهما ، مما يسمح لطبقتين من غشاء الجنب بالانزلاق أثناء الاستنشاق والزفير. كمية لا تتجاوز عادة 10 مل. عندما يتراكم السائل الجنبي الرئوي الزائد. وتسمى هذه الظاهرة الانصباب الجنبي. هذا النوع من الجنب يسمى الانصباب ، أو نضحي. هو الأكثر شيوعا. يمكن أن تكون الجنب جافة - في هذه الحالة ، يتم إيداع بروتين الفيبرين على سطح غشاء الجنب ، وسماكة الغشاء. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ذات الجنب (الفيبرينيا) الجافة ليست سوى المرحلة الأولى من المرض ، والتي تسبق تشكيل الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون عدوى الإفرازات الجنبية الجنبية تكون صديدي.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يشتمل الدواء على الجنب كمرض مستقل ، واصفًا إياه بأنه من مضاعفات العمليات المرضية الأخرى. ذات الجنب قد يشير إلى أمراض الرئة أو غيرها من الأمراض التي لا تسبب تلف أنسجة الرئة. بحكم طبيعة تطور هذه الحالة المرضية والتحليل الخلوي للسائل الجنبي ، إلى جانب دراسات أخرى ، فإن الطبيب قادر على تحديد وجود المرض الأساسي واتخاذ التدابير المناسبة ، ولكن ذات الجنب نفسه يتطلب العلاج. علاوة على ذلك ، في المرحلة النشطة ، يمكنه أن يظهر في الصورة السريرية. هذا هو السبب في الممارسة العملية ، في كثير من الأحيان يسمى الجنب مرض تنفسي منفصل.

لذلك ، اعتمادا على حالة السائل الجنبي ، يطلقون:

  • ذات الجنب قيحي ،
  • ذات الجنب المصلية ،
  • ذات الجنب القيحي.

الشكل صديدي هو الأكثر خطورة ، لأنه يرافقه تسمم الكائن الحي بأكمله ، وفي حالة عدم وجود علاج مناسب ، يهدد حياة المريض.

ذات الجنب يمكن أن يكون أيضا:

  • حادة أو مزمنة
  • شديدة أو معتدلة
  • تؤثر على كلا الجزأين من الصدر أو البيان على جانب واحد فقط
  • وغالبًا ما يتسبب التطور في الإصابة بالعدوى ، وفي هذه الحالة يطلق عليه العدوى

قائمة واسعة من الأسباب غير المعدية للالتهاب الرئوي:

  • أمراض النسيج الضام
  • التهاب الأوعية الدموية،
  • الانسداد الرئوي ،
  • إصابات الصدر ،
  • الحساسية،
  • الأورام.

في الحالة الأخيرة ، لا يمكننا التحدث فقط عن سرطان الرئة ، ولكن أيضًا عن أورام المعدة والثدي والبويضات والبنكرياس وسرطان الجلد ، وما إلى ذلك. تتسرب السائل في تجويف الجنبي. من الممكن إغلاق تجويف الشعب الهوائية الكبيرة ، مما يقلل من الضغط في التجويف الجنبي ، وبالتالي يثير تراكم الإفرازات.

في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، يتم تشخيص ذات الجنب في أكثر من نصف الحالات. مع ورم غدي ، يصل تواتر ذات الجنب المنتشر إلى 47 ٪. مع سرطان الرئة الحرشفية الخلايا - 10 ٪. يؤدي سرطان القصبات السنخي إلى انصباب جنبي في مرحلة مبكرة ، وفي هذه الحالة قد تكون ذات الجنب الإشارة الوحيدة لوجود ورم خبيث.

اعتمادا على الشكل ، تختلف المظاهر السريرية للجنب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لتحديد ذات الجنب في الرئتين ليست صعبة. من الصعب العثور على السبب الحقيقي الذي تسبب في التهاب الجنب وظهور الانصباب الجنبي.

علاج الحالة

يجب أن تكون معالجة ذات الجنب الرئوي شاملة ، تهدف إلى القضاء على المرض الذي تسبب فيه. علاج الجنب نفسه ، كقاعدة عامة ، هو أعراض ، يهدف إلى تسريع امتصاص الفيبرين ، ومنع تشكيل الالتصاقات في التجويف الجنبي و "أكياس" السوائل ، وتخفيف حالة المريض. الخطوة الأولى هي إزالة وذمة الجنبي. في درجات الحرارة العالية ، يتم وصف الأدوية المضادة للحرارة للمريض ، وللألم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المسكنة. كل هذه الإجراءات تسمح بتثبيت حالة المريض وتطبيع وظيفة الجهاز التنفسي وعلاج المرض الأساسي بفعالية.

علاج الجنب في شكل معتدل ممكن في المنزل ، في مجمع - فقط في المستشفى. قد تشمل مختلف الأساليب والتقنيات.

  1. بزل الصدر. هذا هو الإجراء الذي يتم فيه إزالة السائل المتراكم من التجويف الجنبي. تعيين في جميع حالات ذات الجنب الانصباب في غياب موانع. يتم إجراء بزل الصدر بحذر في وجود أمراض الجهاز تخثر الدم ، وزيادة الضغط في الشريان الرئوي ، ومرض الانسداد الرئوي في مرحلة شديدة أو بوجود رئة وظيفية واحدة فقط. لهذا الإجراء ، تطبيق التخدير الموضعي. يتم إدخال إبرة في تجويف الجنبي على جانب الكتف تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية ويتم جمع الإفرازات. ينخفض ​​ضغط أنسجة الرئة ، يصبح التنفس أسهل للمريض.
  2. غالبًا ما يلزم تنفيذ الإجراء مرة أخرى ، لهذا الغرض ، تم تطوير أسلوب حديث وآمن تمامًا. أنظمة المنافذ داخل الفم، وتوفير الوصول المستمر إلى تجويف الجنبي لإخلاء الإفرازات ، وإدخال الأدوية ، بما في ذلك من خلال العلاج الكيميائي.
    إنه نظام يتكون من قسطرة ، يتم حقنها في التجويف الجنبي ، وغرفة من التيتانيوم مع غشاء سيليكون. لا يتطلب التثبيت سوى قطعتين صغيرتين ، يتم خياطةهما لاحقًا. يتم تثبيت المنفذ في الأنسجة الرخوة لجدار الصدر ، تحت الجلد. في المستقبل ، لا يسبب أي إزعاج للمريض. التلاعب يستغرق أقل من ساعة. في اليوم التالي للغاية بعد تثبيت المنفذ ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. عندما يكون ذلك ضروريًا لإخلاء الإفرازات مرة أخرى ، فإنه يكفي لاختراق الجلد وغشاء السيليكون تحته. إنه سريع وآمن وغير مؤلم. مع الحاجة المفاجئة وعدم الحصول على الرعاية الطبية ، مع بعض المهارة والمعرفة بقواعد الإجراء ، حتى الأقارب قادرون على الإفراج بشكل مستقل عن تجويف الجنبي المريض من السائل عبر الميناء.
  3. نوع آخر من التدخل هو التصاق جنبي. هذه عملية لإنشاء التصاقات بشكل مصطنع بين أوراق غشاء الجنب وتدمير تجويف الجنبي بحيث السائل ليس لديه مكان يتراكم. يوصف هذا الإجراء ، كقاعدة عامة ، لمرضى الأورام الذين يعانون من عدم فعالية العلاج الكيميائي. يتم ملء التجويف الجنبي بمادة خاصة تمنع تطور الإفرازات ولها تأثير مضاد للأورام - في حالة الأورام. هذا يمكن أن يكون مناعة (مثل، الإنترليوكينات)، الكورتيزون، مضادات الميكروبات، النظائر المشعة والتخلاء مؤلكل (المشتقات oksazafosforinov ومكرر - - chloroethylamine، نترورويوريا أو الإيثيلين، مركبات البلاتين وسلفونات الألكيل، triazines وtetrazines) الذي يعتمد فقط على حالة سريرية معينة .
  4. إذا فشلت الأساليب المذكورة أعلاه ، يتم عرضها إزالة غشاء الجنب وتركيب التحويلة. بعد التحويل ، ينتقل السائل من التجويف الجنبي إلى البطن. ومع ذلك ، يتم تصنيف هذه الأساليب على أنها جذرية ، قادرة على التسبب في مضاعفات خطيرة ، وبالتالي تلجأ إليها أخيرًا.
  5. علاج المخدرات. في الحالة التي تكون فيها ذات الجنب ذات طبيعة معدية أو معقدة بسبب العدوى ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، التي يعتمد اختيارها تمامًا على نوع الممرض وحساسيته لمضادات حيوية محددة. المخدرات ، اعتمادا على طبيعة النباتات المسببة للأمراض ، يمكن أن تكون:
  • الطبيعية ، الاصطناعية ، شبه الاصطناعية ومجتمعة البنسلين (البنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين ، ميثيسيلين ، أوكساسيلين ، نافسيلين ، تيكارسيلين ، كاربنيسيلين ، سلطاسين ، أوكسامب ، أموكسيسلاف ، ميزلوسيلين ، أزلوسيلين ، ميكيلوم) ،
  • السيفالوسبورين ("Mefoxin" ، "Ceftriaxone" ، "Keiten" ، "Latamoccef" ، "Cefpirim" ، "Cefepim" ، "Sefterra" ، "Ceftlozan") ،
  • الفليوروكينولونات ("ميكروفلوكس" ، لوميفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، هيميفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، سيتافلوكساسين ، سيتافلوكساسين ، تروفافلوكساسين) ،
  • الكاربابينيمات ("تيان" ، دورينيم ، ميروبينيم) ،
  • glycopeptides ("فانكومايسين" ، "فيرو بلوميسين" ، "تارغوسيد" ، "فيباتيف" ، راموبلانين ، ديسبلانين) ،
  • الماكروليدات ("Sumamed" ، "Yutatsid" ، "Rovamitsin" ، "Rulid") ،
  • ansamycins ( "ريفامبيسين")
  • الأمينوغليكوزيد (أميكاسين ، نيتيلميسين ، سيزوميتسين ، إيزيباميتسين) ، لكنها لا تتوافق مع البنسلين والسيفالوسبورين مع العلاج المتزامن ،
  • lincosamides (لينكومايسين ، كليندامايسين) ،
  • التتراسكلين (الدوكسيسيكلين ، "مينولكسين") ،
  • amphenicols ( "الكلورامفينيكول")
  • عوامل مضادة للجراثيم الاصطناعية الأخرى (هيدروكسي ميثيل كوينوكسينيد أكسيد ، فوسفوميسين ، ثاني أكسيد).

لعلاج التهاب غشاء الجنب ، توصف العقاقير المضادة للالتهابات ومزيلي الحساسية (الكهربي لمحلول 5 ٪ من نوفوكائين ، أنجين ، ديفينهيدرامين ، 10 ٪ محلول كلوريد الكالسيوم ، محلول 0.2 ٪ من بلاتفيلين هيدروتارترات ، إندوميثاسين ، إلخ) محلول ملحي والجلوكوز) ، مدرات البول ("فوروسيميد") ، الكهربائي ليداز (64 يو كل 3 أيام ، 10-15 إجراءات لدورة العلاج). قد يعين أموالاً لتوسيع القصبات الهوائية وجليكوزيدات القلب التي تعزز تقلص عضلة القلب ("Eufillin" ، "Korglikon"). الجنب الرئوي في علم الأورام يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي - بعد إعطاء الدواء ، تزول الوذمة والأعراض عادة. تدار الأدوية بشكل منهجي - عن طريق الحقن أو داخل الفم عن طريق صمام الحجاب الحاجز في نظام المنافذ.

وفقًا للإحصاءات ، تساعد دورات العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج الأخرى في القضاء على الجنب في حوالي 60٪ من المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أدوية العلاج الكيميائي.

خلال فترة العلاج ، يجب أن يكون المريض دائمًا تحت إشراف الطبيب وأن يتلقى علاج الصيانة. بعد الانتهاء من الدورة ، من الضروري إجراء اختبار ، وبعد بضعة أسابيع لإعادة تعيينه.

تشخيص المرض

يمكن أن يكون للأشكال المطلقة من ذات الجنب الرئوي مضاعفات خطيرة: حدوث التصاقات الجنبية ، نواسير القصبة الهوائية ، ضعف الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية.

في عملية تطوير ذات الجنب تحت ضغط السائل ، تكون الشرايين والأوردة وحتى القلب قادرة على التحول في الاتجاه المعاكس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر وضعف تدفق الدم إلى القلب. في هذا الصدد ، فإن الوقاية من مرض القلب الرئوي هي المهمة الأساسية لجميع التدخلات العلاجية لالتهاب الجنب. عند الكشف عن النزوح ، يظهر المريض في حالات الطوارئ.

المضاعفات الخطيرة هي الدُبيلة - تشكيل "جيب" مع القيح ، الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى تندب التجويف والانسداد النهائي للرئة. انفراجة من إفراز صديدي في أنسجة الرئة قاتلة. أخيرًا ، يمكن أن تسبب ذات الجنب داء النشواني للأعضاء اللمفية أو تلف الكلى.

يتم إيلاء اهتمام خاص للجنب عند تشخيصه في مرضى السرطان. يؤدي الانصباب في التجويف الجنبي إلى تفاقم مسار سرطان الرئة ، ويزيد من الضعف ، ويعطي ضيقًا إضافيًا في التنفس ، ويثير الألم. عند الضغط على الأوعية انتهكت تهوية الأنسجة. بالنظر إلى الاضطرابات المناعية ، فإن هذا يخلق بيئة مواتية لانتشار البكتيريا والفيروسات.

تعتمد عواقب المرض وفرص الشفاء على التشخيص الرئيسي. في مرضى السرطان ، يتراكم السائل في التجويف الجنبي عادة في المراحل المتأخرة من السرطان. هذا يجعل العلاج صعبًا ، وغالبًا ما يكون التشخيص ضعيفًا. في حالات أخرى ، إذا تمت إزالة السائل من التجويف الجنبي في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب ، لا يوجد أي تهديد لحياة المريض. ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى مراقبة منتظمة لتشخيص الانتكاس في الوقت المناسب عندما يظهر.

ذات الجنب التنمية

قبل النظر في آلية تطور المرض ، دعونا نتعمق قليلاً في علم التشريح البشري.

غشاء الجنب ، كما ذكرنا بالفعل عدة خطوط أعلاه ، هو غشاء مصل يتكون من الخلايا الظهارية المتوسطة التي تغطي الإطار الليفية. في الإطار توجد النهايات العصبية والدم والأوعية اللمفاوية.

غشاء الجنب يشمل 2 أوراق (طبقات) - الجداري والحشوي.

ورقة الجدارية (الجدارية) هي الغشاء السطحي للسطح الداخلي لتجويف الصدر ، والذي يشجع الانزلاق الحر للرئتين بالنسبة للصدر.
الطبقة الحشوية هي القشرة التي تغلف السطح من كل رئة ، مما يضمن الانزلاق الحر للرئتين بالنسبة لبعضهما البعض.

كلا جزأين من غشاء الجنب مترابطان على مستوى أبواب الرئة.

هناك أيضًا مساحة ضيقة بين طبقات غشاء الجنب ، المليئة بكمية صغيرة من السوائل ، مما يوفر انزلاقًا رئويًا محسنًا أثناء التنفس. يتشكل السائل الجنبي بعد تسرب البلازما عبر الشعيرات الدموية ، في الجزء العلوي من الرئتين ، وفي نفس الوقت تمتص الأوعية الدموية والليمفاوية في ورقة الجدارية الامتصاص الزائد لهذا السائل. وهكذا ، يدور السائل الجنبي.

ذات الجنب هي عملية مرضية حيث توجد كمية زائدة من السائل الجنبي (الانصباب الجنبي) في المنطقة الجنبية. عادة ما يتطور هذا الاضطراب تحت ظروفين رئيسيتين - الإنتاج المفرط للسائل أو امتصاصه غير الكافي.

هناك حالات عندما يتسم الجنب فقط بالعملية الالتهابية في غشاء الجنب ، دون وجود كمية زائدة من السائل الجنبي ، ومع ذلك ، فإن الانصباب الجنبي هو العرض الرئيسي للجنب.

السبب الأكثر شيوعًا لهذا الفشل هو الإصابة ، وإصابات أعضاء الصدر ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والأورام ، والأمراض الجهازية.

أما بالنسبة للجنب ، الذي يتطور على خلفية العدوى ، فيجب الإشارة إلى أن تكوينها يتطلب مجموعة من 3 شروط:

1. الوصول إلى منطقة عدوى الرئة ، وكذلك مستوى إمراضها ،

2. حالة الجهاز المناعي ، والتي تعمل على حماية الجسم من العدوى ،

3. الظروف المحلية في تجويف الجنبي - الهواء والدم وكمية السائل داخل تجويف الجنبي.

بضع كلمات عن ذات الجنب الفيبري والنضحي.

عندما يحدث تكوين السائل الجنبي على سطح الرئتين بكمية معتدلة أو محدودة ، ولكن تدفقه الخارجي لا يتأثر ، فهناك احتمال إعادة امتصاصه ، مما يؤدي إلى إفراز الفيبرين من الإفرازات على سطح الجنب. في هذه الحالة ، تسمى العملية المرضية ذات الجنب الليفي (الجاف).

في حالة أخرى ، عندما يتجاوز معدل تكوين الإفرازات معدل التدفق الخارجي ، تبدأ كمية متزايدة من السائل الجنبي في الرئتين في الضغط عليها. وتسمى هذه العملية ذات الجنب نضحي.

يحدد بعض الخبراء عدة مراحل لتطور الجنب.

مراحل تطور ذات الجنب

ذات الجنب المرحلة 1 (مرحلة النضح) - يتميز بتحسين إنتاج السائل الجنبي. تبدأ هذه العملية بسبب تمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، والتي تحدث بسبب تنشيط المواد البيولوجية المختلفة من قبل الخلايا المناعية استجابة للعدوى في الجسم. يتمكن الجهاز اللمفاوي من إزالة السوائل الزائدة ، لذلك لا يزال حجمه في غشاء الجنب طبيعياً.

ذات الجنب المرحلة 2 (مرحلة تشكيل إفراز صديدي) - تتميز بداية الترسب على أوراق غشاء الجنب الليفين (بروتين البلازما) ، والذي له خاصية لزجة. هذا يؤدي إلى احتكاك غشاء الجنب فيما بينها ، وهذا هو السبب في تشكيل عملية لحام بهم (الربط). مثل هذا العمل يؤدي إلى ظهور ما يسمى. "أكياس" (جيوب) ، والتي بسبب تدفق السائل من تجويف الجنبي أمر صعب. علاوة على ذلك ، نظرًا للتراكم المستمر في جيوب الإفرازات المرضية ، فإنها تتراكم جزيئات من البكتيريا الميتة التي تقتلها الخلايا المناعية ، والتي ، بالاشتراك مع عدد من البروتينات والبلازما ، تؤدي إلى عمليات متقيحة. يساهم القيح بدوره في تطور التهاب الأنسجة المجاورة ، ويتأثر تدفق السائل عبر الأوعية اللمفاوية. في التجويف الجنبي يبدأ في تتراكم بكمية زائدة من الإفرازات المرضية.

ذات الجنب المرحلة 3 (الانتعاش أو المزمن) - يتميز بارتشاف غير مرخص به للبؤر المرضية ، أو انتقال المرض إلى شكل مزمن.

يتميز الجنب المزمن بانخفاض كبير في تنقل الرئتين ، وزيادة سمك الغشاء الجنبي نفسه ، وتدهور تدفق السائل الجنبي. في بعض الأحيان ، تكون هذه المرحلة مصحوبة بتشكيل الالتصاقات في غشاء الجنب (الراسي) في بعض الأماكن ، أو النمو الكامل للغشاء الجنب مع ألياف ليفية (fibrotorax).

توزيع ذات الجنب

الجنب المرضي هو أحد العمليات المرضية الأكثر شيوعًا التي تحدث في الرئتين ، والتي تحدث في 5-15 ٪ من جميع المرضى الذين يشيرون إلى المعالج.

لا توجد فروق على أساس الجنس - حيث يتم تشخيص المرض على قدم المساواة بين الرجال والنساء. الشيء الوحيد الذي يلاحظ هو أن ثلثي الجنب يحدث في النساء المصابات بأورام خبيثة في الأعضاء التناسلية والثديين ، الذئبة الحمامية الجهازية ، بينما في الرجال غالبا ما توجد هذه الباثولوجيا في إدمان الكحول والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب البنكرياس.

في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف ذات الجنب ؛ وبالتالي ، لا توجد إحصاءات دقيقة لهذا المرض ، وكذلك لا توجد وفيات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجنب هو في معظم الحالات من مضاعفات الأمراض المختلفة ، والتي يتم عدها بالفعل. لذلك ، عند فتح الأشخاص بعد وقوع حادث ، يُظهر الفحص نسبة عالية من الانصباب الجنبي (حوالي 48 ٪) ، مما يشير إلى أن الجنب قد تم نقله من قبل شخص من قبل.

أهم أعراض ذات الجنب

  • السعال - جاف ، غير منتج ، أو مع البلغم ذو الطابع القيحي (عادة ما يكون مع آفة معدية) ، وعادة ما يكون متوسط ​​الشدة ،
  • ضيق في التنفس ، وخاصة أثناء ممارسة الرياضة ،
  • ألم في الصدر ، الناجم عن الاحتكاك بين الأوراق الجنبية ،
  • تعد درجة حرارة الجسم المرتفعة والمرتفعة (تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق ، في أمراض مثل الالتهاب الرئوي) من السمات المميزة بشكل رئيسي في شكل العدوى من المرض ،
  • إزاحة القصبة الهوائية - الناجمة عن الضغط المفرط لكمية كبيرة من الإفرازات على أعضاء المنصف ، بينما يتم تحويل القصبة الهوائية إلى جانب صحي.

أسباب ذات الجنب

الأسباب الرئيسية للجنب:

  • عدوى
  • الأورام
  • إصابات الصدر ،
  • الأمراض الجهازية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد الجلدي ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية (متلازمة شورج شتراوس ، حبيبات فيجنر) ، الساركويد ،
  • رد الفعل التحسسي استجابة لمسببات الحساسية ، العوامل المرضية ، العوامل المعدية (التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ ، الحساسية للأدوية والغذاء) ،
  • الآثار على الجسم من المواد السامة ، بما في ذلك التسمم بالأمونيا والزئبق ومواد أخرى ،
  • تشعيع الجسم بالإشعاع المؤين
  • التأثير على الرئتين و غشاء الجنب من إنزيمات البنكرياس ، والتي عندما يصبح هذا العضو ملتهبا ، يدخل الدم ويؤثر على غشاء الجنب بطريقة مدمرة ، لأن هذه الأجزاء من الجسم قريبة نسبيا من بعضها البعض ،
  • السل.

عوامل الخطر

العوامل التالية قد تسهم في تطور ذات الجنب:

  • وجود أمراض الجهاز التنفسي - التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وانتفاخ الربو القصبي وأمراض الرئة الانسدادي وغيرها
  • وجود أمراض أخرى - مرض السكري ، قصور الغدة الدرقية ،
  • إدمان الكحول ، التدخين ،
  • تفاعلية المناعة المنخفضة تسهم عادة في - انخفاض حرارة الجسم ، نقص الفيتامينات ، الإجهاد ، تعاطي المخدرات (وخاصة الجلوكورتيكويدات ، تثبيط الخلايا) ، وجود الأمراض المعدية (ARVI ، ARD ، الأنفلونزا ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري وغيرها) ، قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر ، الحمل،
  • الارتجاع المعدي المريئي (إعادة رمي الطعام من المعدة إلى المريء).

كيف تحدث العدوى الجنبية؟

  • المسار المحمول جوا - عندما تستنشق الهواء الملوث ، والذي يحدث غالبًا عندما تكون بالقرب من شخص مريض يسعل ويعطس في هذا الوقت ،
  • الطريقة الدموية (عن طريق الدم) - مسببات الأمراض في وجود أي مرض معدي في أي جزء من الجسم يمكن أن تدخل الدم ومع تدفق الدم إلى غشاء الجنب ،
  • المسار اللمفاوي (من خلال الجهاز اللمفاوي) - بالمثل ، كما هو الحال من خلال الدم ، يمكن أن تصل العدوى من أي جزء من الجسم مع تيار الليمفاوية إلى غشاء الجنب ،
  • يمكن أن يؤدي اختراق إصابة الصدر إلى إصابة داخل الجسم.

حسب طبيعة الالتهاب:

ذات الجنب (ليفي) الجافة - يتميز الترسيب على غشاء الجنب من البروتين عالي الجزيء من بلازما الدم - الفيبرين ، في حين يبقى الإفراز في الحد الأدنى من الكمية. الفيبرين هو عبارة عن خيوط لزجة ، يؤدي وجودها مع وجود حد أدنى من السوائل إلى زيادة الاحتكاك في غشاء الجنب وبالتالي الرئتين ضد بعضهما البعض. هذا يؤدي إلى الألم. يميز العديد من الخبراء الجنب الجاف باعتباره المرحلة الأولى من تطور هذا المرض ، وبعدها تتطور ذات الجنب النضحي.

نضارة (انصباب) ذات الجنب - تتميز بقدر كبير من الإفرازات في التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الأنسجة والأعضاء القريبة. يقترن ذات الجنب نضحي بزيادة في المنطقة المتضررة من العملية الالتهابية ، وانخفاض في نشاط الإنزيمات المشاركة في تقسيم خيوط الفيبرين ، وتشكيل جيوب الجنبي ، والتي يمكن أن تتراكم القيح مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تدفق اللمف ، وتساعد كميات وفيرة من الانصباب على تقليل الحجم الحيوي للرئة ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

حسب المسببات:

1. الأمراض المعدية التي قد تكون:

  • البكتيرية (المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، العقديات وغيرها) ،
  • الفطرية (صريحة ، الاكتيني وغيرها) ،
  • طفيلي (مع داء الأمياب والطفيليات وداء المشوكات وغيرها) ،
  • السل - يتميز بطيء المسار مع أعراض التسمم العام في الجسم ، والسعال ، والانصباب مع عدد كبير من الخلايا الليمفاوية ، وأحيانا صديد جبن مميزة.

2. غير المعدية (العقيم):

  • الصدمة - الناجمة عن نزيف كبير مع إصابة في الصدر ، مما يؤدي إلى تراكم الدم في تجويف الجنبي (hemothorax). علاوة على ذلك ، يبدأ الدم المتخثر ، في حالة عدم وجود تقيح ، بالاقتران مع النسيج الضام في تكوين مراسي سميكة تحد من عمل الرئة. تجدر الإشارة إلى أنه مع وجود نزف دموي صغير ، يتم امتصاص الدم عادة في السائل الجنبي وليس لديه ما يكفي من الوقت للتسبب في ضرر. مع بيلة دموية كبيرة وصدمة حادة في جدار الصدر والرئة ، يتم تخثر الدم في تجويف الجنبي (بيلة دموية متخثرة). بعد ذلك ، إذا لم يحدث الحبل الأنفي ، فإن الجلطة الضخمة تتعرض للتنظيم بواسطة النسيج الضام ، ونتيجة لذلك تتشكل خطوط الربط السميكة ، مما يحد من وظيفة الرئة.
  • الورم،
  • الأنزيمية،
  • بسبب الأمراض الجهازية ،
  • تسببه أمراض أخرى - بولينا ، احتشاء رئوي ، داء الأسبست وغيرها.

4. مجهول السبب (لم يتم تحديد سبب علم الأمراض).

حسب طبيعة الانصباب:

  • الفيبرين - يتميز بحد أدنى من الإفرازات مع الفيبرين الذي يستقر على غشاء الجنب ،
  • مصلي - يتميز بحد أدنى من الإفرازات دون تسوية الفيبرين على غشاء الجنب ،
  • قيحي مصلي - يتميز بانصباب قيحي مصلي ،
  • صديدي (صمة الجنبي) - يتميز بتراكم إفراز صديدي بين الصفائح الجنبية ، والذي يترافق مع أعراض التسمم ووجود تهديد لحياة الإنسان. يحدث التطور عادة على خلفية هزيمة الكائن الحي بسبب العدوى على خلفية انخفاض في تفاعل الجهاز المناعي ، أو مع الافتتاح التلقائي للخراج من الرئة إلى غشاء الجنب.
  • النزفية - تتميز الإفرازات بمزيج من الدم ، والذي عادة ما يتطور مع مرض السل ، احتشاء رئوي ، التهاب البنكرياس ، سرطان الجنبي ،
  • البرد (chilothorax) - يتميز بكمية وفيرة من الإفرازات ، في مظهر يشبه الحليب ، والذي يرتبط بمزيج في الإفرازات اللمفاوية (hilyus)
  • الكوليسترول - يتميز بوجود في انصباب بلورات الكوليسترول ،
  • الحمضية - الحمضات الحمضية تسود في الانصباب.

حسب التعليم:

  • الابتدائية - يحدث تطور المرض بشكل مستقل ، دون أمراض أخرى ،
  • ثانوي - يحدث تطور المرض بعد أمراض أخرى (الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصبات الهوائية ، الأورام الخبيثة) ، أمراض مختلفة ، عمليات التهابية في الأنسجة المجاورة للغشاء الجنب ، إلخ.

1.1. العلاج المضاد للعدوى

كما ذكرنا مرارا وتكرارا ، في كثير من الحالات سبب التهاب الجنب هو العدوى - الفيروسات والبكتيريا والفطريات. بناءً على ذلك ، يصفون هذه المجموعة أو تلك من الأدوية - المضادة للفيروسات ، مضاد للجراثيم ، مضاد للفطريات ، إلخ.

في معظم الأحيان ، تكون البكتيريا هي التي تسبب الأمراض ، لذا فإن العلاج بالمضادات الحيوية (العلاج بالمضادات الحيوية) هو الأكثر شيوعًا. علاوة على ذلك ، في البداية يتم وصفه عادةً بالمضادات الحيوية واسعة الطيف ، وبعد تلقي نتائج البحوث المخبرية لتحديد العدوى وحساسيتها لمادة معينة تشكل جزءًا من الدواء ، يتم وصف دواء محدد. تعتمد جرعة الدواء ونظامه على التشخيص وشدة العملية المرضية.

المضادات الحيوية الأكثر شعبية للجنب:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - يشير إلى البنسلين ، - يعمل على جدار البكتيريا ، ويمنع تكاثرها. تدار عن طريق الوريد أو العضل. الجرعة اليومية هي 1.5 (خفيفة) ، 3 (متوسطة) ، 12 (درجة شديدة من المرض) ، ولكن ليس أكثر.
  • Imipenem + Cilastatin ، وهو دواء مضاد للبكتيريا بيتا لاكتام واسع الطيف ، يدمر الجدار البكتيري الذي يتسبب في وفاتهم. الجرعة اليومية هي 1-3 غرام ، لمدة 2-3 جرعات.
  • "الكليندامايسين" - يمنع تخليق بكتيريا البروتينات ، بسبب توقفها عن النمو والتكاثر. الجرعة عن طريق الوريد والعضلات هي 300-2700 ملغ يوميا ، عن طريق الفم - 150-350 ملغ.
  • "سيفترياكسون" - يدمر جدار البكتيريا المسببة لوفاتها. الجرعة اليومية هي 1-2 غرام في اليوم ، عن طريق الوريد أو العضل.

1.2. العلاج المضاد للالتهابات

يرافق مسار الجنب أثناء عمليات الاحتكاك من الأوراق الجنبية بينهما الألم. لتخفيف الآلام ، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والسكريات القشرية (الهرمونات).

من بين العقاقير يمكن أن تميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - "ديكلوفيناك" ، "إيبوبروفين" ، "نيميسيل" ، "ميلوكسيكام".

بين الجلوكورتيكويدات يمكن تمييزها - "بريدنيزولون".

1.3. علاج إزالة السموم

تسمم البكتيريا أثناء وجودها في الجسم بمنتجات نشاطها الحيوي ، وهي السموم (السم) للبشر. وفي الوقت نفسه ، تساهم مسببات الأمراض الميتة في التكوين داخل بؤر الإنسان المتعفنة. هذان العاملان يؤديان إلى أعراض سمية الجسم ، مما يسبب فقدان الشهية والغثيان والشعور بالضيق العام والوجع.

يستخدم علاج إزالة السموم لإزالة البكتيريا والسموم الميتة من الممثلين الأحياء للعدوى ، والتي تشمل:

  • التسريب في الوريد لمحاليل الجلوكوز والسكريات ("ديكستران") ومحاليل ملح الماء ،
  • استخدام الأدوية المدرة للبول (مدرات البول) - "فوروسيميد" ،
  • استخدام أدوية إزالة السموم - "Atoxil" ، "الألبومين".

لم يتم تعيين شراب وفير في ذات الجنب لأن السائل الزائد سيزيد من الإفرازات في التجويف الجنبي.

1.4. تقوية جهاز المناعة

عادة ما يرتبط تطور الأمراض المعدية والأمراض مع ضعف الجهاز المناعي ، لأنه هو الجهاز المناعي المسؤول عن مقاومة الجسم للميكروبات المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تسمم الجسم بعدوى أكثر يضعف الجهاز المناعي.

لتقوية الجهاز المناعي ، توصف أجهزة المناعة - "Imudon" ، "IRS-19" ، "Timogen".

يعتبر فيتامين C (حمض الأسكوربيك) منبهًا طبيعيًا للمناعة ، حيث يمكن العثور على كمية كبيرة منه في كل من dogrose ، والتوت البري ، والليمون ، وخشب الدوج ، ورماد الجبل ، والكرنب ، والكالينا.

1.5. تطبيع من الأمعاء الدقيقة مفيدة

في الحالة الطبيعية ، تحتوي الأمعاء البشرية على البكتيريا المفيدة - وهي بكتيريا تشارك في هضم الطعام واستيعابه ، وكذلك تحول بعض المواد المفيدة من طعامهم وامتصاصهم للجسم.

إن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية له تأثير سلبي على هذه البكتيريا المفيدة ، مما يؤدي إلى تدميره جزئيًا ، لذلك غالباً ما يصاحب استخدام المضادات الحيوية آثار جانبية مختلفة.

لاستعادة البكتيريا المعوية ، يشرع استخدام البروبيوتيك - "Linex" ، "Bifiform" ، "Atsipol".

2. العلاج الجراحي للجنب

في كثير من الحالات ، مع الجنب ، يتم إجراء ثقب الجنبي ، والذي يسمى أيضا بزل الصدر.

جوهر بزل الصدر هو إدخال إبرة سميكة في التجويف الجنبي تحت التخدير الموضعي ، والذي يتم من خلاله إخراج كمية معينة من السوائل من الجسم.

يتم هذا التلاعب لغرضين - أخذ السائل الجنبي (الإفراز) للتشخيص ، وكذلك لإزالة الإفرازات الزائدة ، إذا لم يؤد العلاج الرئيسي إلى النتائج المرجوة ، أو مجتمعة ، لإطلاق التجويف الجنبي بسرعة أكبر.

إن نتيجة هذا التلاعب للأغراض العلاجية هي إزالة الضغط من الرئة ، مما يحسن حركتهم التنفسية ، وبالتالي رفاه المريض.

3. النظام الغذائي لالجنبة

لا توجد إرشادات غذائية محددة للجنب. يوصف النظام الغذائي اعتمادا على مرض معين ، ويرجع ذلك إلى أن تطور علم الأمراض في غشاء الجنب.

ولكن إذا لخص الوضع ، فيمكن القول إن الغذاء لمختلف الأمراض ، خاصة المعدية ، ينبغي أن يتكون من منتجات غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. سيؤدي هذا إلى تعزيز ليس فقط الجهاز المناعي ، ولكن أيضًا الكائن الحي بأكمله.

علاج الجنب العلاجات الشعبية

من المهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لعلاج ذات الجنب ، استشر طبيبك!

الفجل. اخلطي 150 غرام من جذور الفجل الجافة المفرومة مع عصير 3 ليمون. من الضروري قبول الوسائل في نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم ، وفي الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل الذهاب إلى السرير.

الغرير الدهون. اصنعي مزيجًا من 250 غ من الدهون الغرير و 300 غ من أوراق الصبار المقشور والمكسر وكوب من العسل. ضع الخليط لمدة 15 دقيقة في الفرن ، للتدفئة ، وبعد ذلك يجب أن يتم تصريف المنتج وتجاهل المواد الخام المتبقية. خذ هذا العلاج الشعبي للجنب بحاجة 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات في اليوم ، 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

البصل. اصنع مشرومًا من لمبة متوسطة الحجم ، وضعها في وعاء. ثم ، أغمض عينيه ، وإمالة رأسه إلى الهريسة ويستنشق بفم زوجها. تساعد هذه الأداة تمامًا في مكافحة مختلف أمراض الجهاز التنفسي.

البصل والنبيذ. سحق 300 غرام من البصل وإضافة 500 مل من النبيذ الأبيض الجاف و 100 غرام من العسل الخفيف. ضع الخليط في مكان مظلم للإصرار عليه ، ثم هزه يوميًا. بعد ذلك ، قم بتصفية المنتج واتخاذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4 مرات في اليوم ، 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

الجينسنغ. قم بطحن جذر الجينسنغ القوقازي ، الذي لا يقل عمره عن 3 سنوات ، ووضعه في ورق ضغط به ثقوب صغيرة ، بعد لفه بشاش ، قم بتطبيق المنتج على منطقة المعدة كضغط. ضع القطن على الجزء العلوي من الضغط ولف كل شيء بقطعة قماش دافئة. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إخراج الإفرازات من الجسم.

شاهد الفيديو: مرض التهاب الرئة وطريقة العلاج (كانون الثاني 2020).