الأكسجين نقص الأكسجين الجهاز العصبي المركزي الضرر في الأطفال حديثي الولادة

الطفل حديث الولادة لم يقم بعد بتكوين أعضاء وأنظمة كاملة ، ويستغرق بعض الوقت لإكمال التكوين. في مرحلة النمو ، يقوم الطفل أيضًا بتكوين ونضج نظامه العصبي المركزي. يساعد الجهاز العصبي للطفل على تنظيم وجوده الطبيعي في العالم.

في بعض الحالات ، يمكن تشخيص آفة الجهاز العصبي المركزي للمولود الجديد ، والذي يحدث في كثير من الأحيان في الآونة الأخيرة. يمكن أن يؤدي الاكتئاب في الجهاز العصبي إلى عواقب وخيمة وترك الطفل معاقًا.

سمة من سمات الجهاز العصبي لحديثي الولادة

يختلف الرضيع عن شخص بالغ ليس فقط في الاختلافات الخارجية ، ولكن أيضًا في هيكل كائنه ، حيث أن جميع الأنظمة والأعضاء لا تتشكل بشكل كامل. أثناء تكوين المخ في الطفل ، تكون ردود الفعل غير المشروطة واضحة. بعد الولادة مباشرة ، يرتفع مستوى هرمون المواد المنظمة المسؤولة عن أداء الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، تم بالفعل تطوير جميع المستقبلات بشكل جيد.

أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تكون أسباب وعواقب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة مختلفة للغاية. العوامل الرئيسية التي تثير اضطراب عمل الجهاز العصبي هي:

  • نقص الأكسجين ، أو نقص الأكسجين ،
  • إصابات الولادة
  • اضطراب التمثيل الغذائي الطبيعي
  • الأمراض المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء الحمل.

تُعد إصابات المواليد أحد العوامل التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ، حيث إن أي إصابة قد تؤدي إلى اضطراب النضج والتطور اللاحق للجهاز العصبي المركزي.

يحدث اضطراب التمثيل الغذائي الطبيعي لنفس الأسباب مثل قلة الهواء. إدمان المخدرات وإدمان الكحول من الأم في المستقبل يؤدي أيضا إلى اضطرابات عدم الاتزان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الأدوية الفعالة على الجهاز العصبي.

يمكن أن تكون الأمراض المعدية الحرجة للجنين تنقلها الأم الحامل عند حملها. يجب تمييز الهربس والحصبة الألمانية بين هذه العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي الميكروبات والبكتيريا المسببة للأمراض أن تثير عمليات سلبية لا رجعة فيها في جسم الطفل. تحدث معظم مشاكل الجهاز العصبي عند الأطفال الخدج.

فترات أمراض الجهاز العصبي المركزي

تجمع متلازمة الآفة والاكتئاب في الجهاز العصبي بين العديد من الحالات المرضية التي تنشأ خلال فترة التطور داخل الرحم ، وخلال المخاض ، وكذلك في الساعات الأولى من الطفولة. على الرغم من وجود العديد من العوامل المؤهبة ، إلا أنه خلال فترة المرض هناك 3 فترات فقط ، وهي:

في كل فترة ، تلف الجهاز العصبي المركزي عند المواليد الجدد له مظاهر سريرية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال من عدة متلازمات مختلفة. تتيح لك شدة كل متلازمة التدفق تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

مرض حاد

تستمر الفترة الحادة لمدة شهر. مسارها يعتمد على درجة الضرر. في شكل خفيف من الآفة ، هناك بداية ، وإثارة ردود الفعل العصبية ، ورعاش الذقن ، وحركات حادة غير المنضبط للأطراف ، واضطرابات النوم. قد يبكي الطفل في كثير من الأحيان دون سبب واضح.

مع درجة أشد عادة ما يأتي غيبوبة.مثل هذه المضاعفات تتطلب بقاء الطفل في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

فترة إعادة التأهيل

آفة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خلال فترة الشفاء لديها المتلازمات التالية:

  • زيادة استثارة
  • صرعية،
  • الاضطرابات الحركية
  • تأخير في تطوير النفس.

مع الانتهاك المطول للون العضلات غالبا ما يكون هناك تأخير في تطور الحالة النفسية ووجود اضطرابات في الوظائف الحركية ، والتي تتميز بحركات لا إرادية تثيرها تقلص عضلات الجسم والوجه والأطراف والعينين. هذا يمنع الطفل من القيام بحركات طبيعية هادفة.

نتيجة المرض

على مدار العام ، يتضح تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أن الأعراض الرئيسية للمرض تختفي تدريجياً. تصبح نتيجة علم الأمراض:

  • تأخير النمو
  • فرط النشاط،
  • متلازمة الدماغ الهضمي ،
  • الصرع.

هذا قد يؤدي إلى الشلل الدماغي وإعاقة الطفل.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

يعد تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة مفهومًا جماعيًا ، مما يعني انتهاكًا لأداء الدماغ. ويلاحظ اضطرابات مماثلة في فترة ما قبل الولادة ، خلال الولادة وحديثي الولادة.

يبدأ ما قبل الولادة من الأسبوع الثامن والعشرين من التطور داخل الرحم وينتهي بعد الولادة. يشمل ما قبل الولادة فترة الولادة ، من بداية مسار المخاض وحتى لحظة ولادة الطفل. تبدأ فترة الوليد بعد الولادة وتتميز بتكييف الرضيع مع الظروف البيئية.

السبب الرئيسي لحدوث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، الذي يتطور أثناء الحمل غير المواتي ، وإصابات الولادة ، والاختناق ، والأمراض المعدية للجنين.

يعتبر سبب تلف الدماغ إصابات داخل الرحم ، وكذلك إصابات الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك إصابة الحبل الشوكي الناتجة عن الإصابات أثناء الولادة.

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على فترة المرض وشدة الآفة. في الشهر الأول بعد ولادة الطفل ، لوحظ وجود فترة حادة من مسار المرض ، تتميز بالاكتئاب في الجهاز العصبي ، فضلاً عن التهيج الشديد. تدريجيا لهجة العضلات الطبيعية. تعتمد درجة الشفاء بدرجة كبيرة على درجة الضرر.

يتم تشخيص المرض في مستشفى الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة. يجري الأخصائي فحصًا شاملاً للطفل ، وبناءً على العلامات المتاحة ، يجري التشخيص. بعد الخروج من المستشفى ، يخضع الطفل لإشراف طبيب أعصاب. لبيان أكثر دقة يتم إجراء فحص الأجهزة التشخيص.

يتم تنفيذ فترة الشفاء بطريقة شاملة ، وفي الوقت نفسه ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي ، مثل العلاج الطبيعي والسباحة والعلاج اليدوي والتدليك ودروس علاج النطق ، مع الاستعدادات الطبية. الغرض الرئيسي من هذه الأساليب هو تصحيح التطور العقلي والبدني وفقًا للتغيرات المرتبطة بالعمر.

الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي

نظرًا لأن نقص الأكسجة يؤدي في كثير من الأحيان إلى تلف الجهاز العصبي ، يجب على كل أم حامل معرفة السبب وراء نقص الأكسجين وكيفية تجنبه. يهتم كثير من الآباء بما هو ضرر الجهاز العصبي الدماغي بنقص الأكسجين عند الولدان. شدة الأعراض الرئيسية للمرض تعتمد إلى حد كبير على مدة نقص الأكسجة للطفل في فترة ما قبل الولادة.

إذا كان نقص الأكسجة قصير الأجل ، فإن الاضطرابات ليست خطيرة للغاية ، فإن مجاعة الأكسجين التي تستمر لفترة طويلة أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية في الدماغ أو حتى موت الخلايا العصبية.من أجل منع حدوث اضطراب في الجهاز العصبي عند الطفل ، يجب أن تكون المرأة متيقظة للغاية لحالتها الصحية عند حملها. إذا كنت تشك في وجود أمراض تؤدي إلى نقص الأكسجة في الجنين ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للعلاج. معرفة ما هو عليه - الأضرار الناجمة عن نقص تروية الجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة ، وما هي علامات المرض ، فمن الممكن لمنع حدوث علم الأمراض أثناء العلاج في الوقت المناسب.

أشكال وأعراض المرض

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة في أشكال مختلفة ، وهي:

يتميز الشكل المعتدل بحقيقة أنه في الأيام الأولى من حياة الطفل يمكن ملاحظة استثارة مفرطة من ردود الفعل العصبية ونغمة العضلات الضعيفة. قد يظهر انحراف أو انحراف أو حركة غير منتظمة في حركة مقل العيون. بعد فترة من الوقت ، يمكن ملاحظة ارتعاش الذقن والأطراف ، وكذلك الحركات المضطربة.

الشكل المتوسط ​​له أعراض مثل قلة الانفعال لدى الطفل ، وضعف العضلات ، والشلل. قد تكون هناك تشنجات ، حساسية مفرطة ، حركة العين اللاإرادية.

يتميز الشكل الحاد باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي مع اضطهاده التدريجي. يبدو في شكل تشنجات ، فشل كلوي ، اضطرابات الأمعاء ، نظام القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسي.

التشخيص

نظرًا لأن عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تكون خطيرة جدًا ، فمن المهم إذن تشخيص الاضطرابات في الوقت المناسب. يتصرف الأطفال المرضى عمومًا بشكل غير معهود بالنسبة للمواليد الجدد ، ولهذا السبب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب للفحص والعلاج اللاحق.

علاج تلف الجهاز العصبي المركزي

قد تكون بعض العمليات المرضية التي تحدث في جسم الرضيع لا رجعة فيها في مرحلة متقدمة ، وبالتالي فهي تتطلب تدابير عاجلة والعلاج في الوقت المناسب. يجب أن تتم معالجة المواليد الجدد في الأشهر الأولى من حياتهم ، حيث أن جسم الطفل قادر خلال هذه الفترة على استعادة وظائف المخ الضعيفة بالكامل.

يتم ضبط الانحرافات في عمل الجهاز العصبي المركزي بمساعدة العلاج الدوائي. يتضمن هيكلها الأدوية التي تساعد على تحسين قوة الخلايا العصبية. في سياق العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الدورة الدموية. بمساعدة العقاقير ، يمكنك تقليل أو زيادة قوة العضلات.

بعد استقرار حالة الطفل ، يتم تطوير برنامج فردي لدعم العلاج المركب ويتم إجراء مراقبة منتظمة لحالة الطفل. طوال العام ، يتم تحليل ديناميات حالة الطفل ، ويتم اختيار طرق العلاج الأخرى التي تسهم في التعافي السريع للمهارات وردود الفعل المطلوبة وتطويرها.

منع تلف الجهاز العصبي المركزي

من أجل منع حدوث مرض خطير وخطير ، من الضروري إجراء الوقاية من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي للرضيع. لهذا ، يوصي الأطباء بالتخطيط للحمل مقدمًا ، وإجراء الفحوصات المطلوبة في الوقت المناسب والتخلي عن العادات السيئة. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات ، ويتم إعطاء جميع اللقاحات اللازمة ، ويتم تطبيع الخلفية الهرمونية.

إذا استمر حدوث الجهاز العصبي المركزي للرضيع ، فمن المهم مساعدة المولود الجديد منذ الساعات الأولى من حياته ومراقبة حالة الطفل.

عواقب الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات تلف الجهاز العصبي المركزي عند المولود الجديد خطيرة للغاية وخطرة على الصحة والحياة ، ويتم التعبير عنها في شكل:

  • أشكال حادة من النمو العقلي
  • أشكال حادة من التطور الحركي ، والشلل الدماغي ،
  • الصرع،
  • العجز العصبي.

لماذا هناك آفات في الجهاز العصبي المركزي ، مرحلة تطورها

يتحدث الناس عن تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة في حالة تعرض الطفل لعوامل سلبية خلال فترة الوليد ، أثناء الولادة أو أثناء وجوده في الرحم.

الأسباب التي يمكن أن تسبب اضطرابات في أداء الجهاز العصبي للطفل:

ضعف تدفق الدم في الرحم والمشيمة. تجلط الدم المشيمي ، تأخر نمو الجنين ، نزيف المرأة الحامل.

قبول الكحول أثناء الحمل والتدخين ومرور العلاج بعقاقير معينة.

فقدان شديد للدم أثناء المخاض ، تشابك الحبل السري حول عنق الطفل. انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب في الطفل ، صدمة الولادة.

عيوب القلب ، مدينة دبي للإنترنت ، أمراض الجهاز التنفسي ، حلقات توقف التنفس في الرضيع الذي ولد.

نقص الأكسجين في الدم الشرياني هو العامل الذي يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. في الوقت نفسه ، تبدأ الخلايا العصبية الفردية أو مجموعاتها بأكملها في الموت. في مثل هذه الظروف ، تصبح أنسجة المخ معرضة بقدر الإمكان لأي تقلبات في ضغط الدم. إذا كان الطفل في هذا الوقت يعاني من انخفاض ضغط الدم ، فإن العملية المرضية تتفاقم أكثر.

تثير انتهاكات العمليات الأيضية في المخ الحماض في أنسجته ، مما يستلزم ذمة الدماغ مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا يسبب الموت الهائل لخلايا الدماغ.

الاختناق العميق يؤثر على عمل جميع أعضاء الطفل. الكلى والأمعاء والكبد يعانون. نقص الأكسجة يسبب وفاة أنسجة هذه الأعضاء.

هناك اختلافات في مسار المضاعفات الناجمة عن تجويع الأكسجين عند الرضع الناضجين وفي الخدج. لذلك ، إذا كان الطفل الذي ولد في الوقت المحدد هو نقص الأكسجة ، فسوف تتأثر القشرة الدماغية وهياكلها القشرية وجسم المخ إلى حد كبير. إذا كان الطفل سابق لأوانه ، فمن المحتمل أن يصاب بسرطان الدم حول البطيني ، أي أن مناطق النخر سوف تتركز في منطقة البطينين الجانبيين للدماغ.

لشدة اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين علاقة مباشرة بعمق تلف الدماغ.

في هذا الصدد ، يميز:

سهلة أو 1 درجة من الشدة. الاضطرابات العصبية عابرة ، بعد 7 أيام ستتوقف تمامًا.

متوسطة أو 2 شدة. تستمر اضطرابات نقص الأكسجين لأكثر من أسبوع. في هذه الحالة ، يكون الجهاز العصبي للطفل إما مكتئبًا أو مفرطًا في الإثارة ، ويلاحظ حدوث التشنجات ، ويزيد الضغط داخل الجمجمة ، لكن الزيادة غير مستقرة. كما تظهر اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

شكل حاد من الانتهاك أو 3 درجة من الشدة. في هذه الحالة ، سيكون الطفل إما في غيبوبة أو في الدعم. لديه التشنجات ، هناك تورم في الدماغ ، عمل الأعضاء الداخلية ضعيف.

أعراض الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي

إذا كان الطفل يعاني من الجهاز العصبي المركزي ، فسيقوم الأطباء بتحديد هذه الحقيقة منذ الدقائق الأولى من حياته. تعتمد الأعراض بشكل مباشر على شدة حالة الرضيع.

إذا كان اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج له مسار خفيف ، فستكون حالة الطفل مستقرة. على مقياس أبجر ، يحصل الطفل على 6-7 نقاط. سوف يعاني من تلطيخ مزرق للجلد ، وتقلل لهجة العضلات.

من الجهاز العصبي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

زيادة استثارة العصبية المنعكس.

النوم منزعج ، الطفل قلق.

الذقن والأطراف ترتعش قليلاً.

الطفل في كثير من الأحيان belches.

ربما المكسب ، أو على العكس ، انخفاض في ردود الفعل.

كقاعدة عامة ، على مدى الأيام السبعة التالية بعد ولادة الطفل ، سيتم إيقاف كل هذه الأعراض المرضية. يصبح الطفل أكثر هدوءًا ، ويبدأ في زيادة الوزن. اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي غائبة.

في الدرجة الثانية من تلف الدماغ بنقص الأكسجين ، ستكون الأعراض أكثر حدة. في معظم الأحيان ، كان الرضع الذين يعانون من اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج شديد الشدة يعانون من الجوع في الأكسجين أثناء تواجدهم في الرحم ، وقد تأثروا سلبًا أثناء المخاض. على مقياس أبجر ، يُعطى مثل هذا الطفل علامة من 5 نقاط ، ويمكن أن يتبعه عدم انتظام ضربات القلب ، وتسمع أصوات القلب الصماء.

اضطرابات الجهاز العصبي هي كما يلي:

ردود الفعل هي الاكتئاب ، وهذا صحيح ، بما في ذلك فيما يتعلق رد الفعل مص.

يتم تقليل لون العضلات ، والحركات الطوعية ضئيلة أو غائبة تمامًا.

الضغط داخل الجمجمة يرتفع.

الجلد له لون مزرق.

لوحظت اضطرابات نباتية: تحدث توقفات دورية في التنفس ، ويمكن تسريع النبض ، وغالبًا ما يتم تشخيص بطء القلب. يتم تقليل ضعف الأمعاء ، وضعف التنظيم الحراري.

الطفل يبصق في كثير من الأحيان ، قد يعاني من الإمساك أو الإسهال ، ويزيد الوزن ببطء.

كلما زاد ضغط الطفل داخل الجمجمة ، زاد القلق الذي سيظهره. الجلد حساس ، والنوم لا يهدأ. الذقن واليدين ترتعش ، ينبع الينابيع. الطفل لديه اضطرابات حركية ، رأرأة. قد تشير النوبات أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

بحلول اليوم السابع من لحظة ولادة الطفل ، استقرت حالته. ومع ذلك ، يجب أن يتلقى العلاج المكثف. بالكامل بحلول هذا الوقت ، لا تمر الأعراض العصبية. إذا تقدم علم الأمراض ، ثم يزيد نشاط الدماغ ، يحدث انخفاض في قوة العضلات. قد يقع الطفل في غيبوبة.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالآفات الإقفارية بنقص التأكسج من الدرجة الثالثة ، فإن المرأة تعاني دائمًا من تسمم الحمل الشديد في النصف الثاني من الحمل. إنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، لديها انتهاك الكلى ، وضوحا التورم.

يولد الطفل مع أعراض الجوع الأكسجين ، وتأخر النمو واضحة للعيان. إذا استمرت الولادة بمضاعفات ، فلن تتفاقم الانتهاكات الحالية.

يعاني الطفل من اضطرابات في الدورة الدموية الحادة ، وقد لا يتنفس ، وغالبًا ما يغيب نشاط العضلات وانعكاس الحركة. إذا لم يتم الإنعاش على أساس طارئ ، سيموت الطفل.

في الساعات الأولى بعد ولادته ، لوحظ اكتئاب الدماغ ، وتطور الغيبوبة. ردود الفعل والنشاط الحركي عند الرضيع غائبة ، وتمدد التلاميذ ، ورد الفعل للضوء هو صفر.

تتضح الوذمة الدماغية من التشنجات ، فمن الممكن التوقف عن التنفس ونشاط القلب. يزداد الضغط في الشريان الرئوي ، ويزيد ترشيح البول ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتبدأ الأنسجة المعوية في الموت ، ويتوقف الكبد عن العمل ، ويتطور DIC.

متلازمة ما بعد الإصلاح هي نتيجة لنقص الأكسجة الشديدة عند الوليد. يجمد الطفل عمليا ، لا يبكي ، لا يستجيب لمنبهات الألم ، للمس ، الجلد شاحب ، يتم خفض درجة حرارة الجسم. يكاد الطفل يبتلع ويمتص ، وبالتالي لا يمكن للمرأة أن تطعمه بشكل مستقل. بدون العناية المركزة ، سيموت الطفل. التشخيص غير مواتٍ ، ولا يمكن أن يستقر استقرار الحالة قبل 10 أيام من لحظة ولادته.

الزيادة اللاحقة في العجز العصبي تميز جميع أشكال اضطرابات نقص الأكسجين.والحقيقة هي أن الخلايا العصبية التي تضررت نتيجة لنقص الأكسجين تستمر في الموت.

الخيارات الممكنة لعلم الأمراض:

حالة الطفل تتحسن بسرعة. التكهن مواتية.

تمر الاضطرابات العصبية في الوقت الذي يخرج فيه الطفل من مستشفى الولادة. التكهن مواتية.

تواصل الاضطرابات العصبية التقدم. التكهن غير مواتية.

خلال الشهر الأول من العمر ، يصبح الطفل معاقًا.

دورة غير مواتية مع زيادة كامنة في الاضطرابات العصبية التي تحدث خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.

ينقسم اعتلال حديثي الولادة إلى 3 فترات:

فترة حادة تستمر للشهر الأول. في هذا الوقت ، هناك اضطرابات قصوى في النشاط العصبي. يمكن أن تكون خفيفة أو تصل إلى غيبوبة.

فترة الاسترداد ، والتي قد تستمر طوال العام. في هذا الوقت ، قد يعاني الطفل من متلازمة التشنج ، استسقاء الرأس ، ويزيد من استثارة الانعكاس العصبي ، وهناك تأخر في النمو البدني والعقلي.

فترة طويلة الأجل ، عندما تظهر عواقب نقص الأكسجة المنقولة. قد تختفي بعض الأعراض ، بينما تظهر أعراض أخرى ، على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل من تأخير في تطور الكلام.

لتشخيص اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج ، يجب تحديد الأعراض المميزة عند الرضيع ، لدراسة تاريخ إدارة المرأة الحامل. أيضا في تشخيص الحالة المرضية ، تساعد طرق الفحص الفعالة ، بما في ذلك:

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

دراسة دوبلر للأوعية الدماغية.

تكمن الصعوبة في علاج المضاعفات نقص تروية الأكسجين في حقيقة أنه لا يوجد دواء واحد يمكنه تحقيق استعادة الأنسجة العصبية التي لحقت بها أضرار. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تطبيع عمل الدماغ بدرجة أو بأخرى.

اعتمادًا على انتشار أعراض محددة وشدة نقص الأكسجين ، يختلف المخطط العلاجي.

إذا كان لنقص الأكسجة شدة معتدلة أو خفيفة ، فسيتم تناول مدرات البول وأدوية منشط الذهن والأدوية للقضاء على النوبات. شريطة أن يكون لنقص الأكسجة مسارًا حادًا ، يتم إعطاء المريض علاجًا مكثفًا بشكل عاجل

عندما يصاب الطفل بأعراض اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج الخفيف ، ولكن لا توجد تشنجات ، لا يمكن للطبيب إلا تقييد مراقبة المريض. في بعض الأحيان مع هذه الصورة السريرية ، يمكن الإشارة إلى الديازيبام ، ولكن لفترة قصيرة. هذا الدواء يمكن أن يمنع نمو الطفل ، لذلك يشرع فقط وفقا لمؤشرات صارمة.

البانتوجام وفينيبوت لهما تأثير منشط ومثبط للذهن على الجهاز العصبي للطفل. يوصف نيترازيبام لتطبيع نوم الطفل. أيضا ، استخراج فاليريان ، بلسم الليمون ، motherwort ، النعناع يمكن أن تستخدم لهذا الغرض. تأثير مهدئ لديه التدليك والعلاج المائي.

إذا كان نقص الأكسجة مسلكًا شديدًا ، فيتم وصف الطفل لعقاقير مضادات الاختلاج ومدرات البول (فوروسيميد ، مانيتول ، دياكارب) وكبريتات المغنيسيوم.

يتم إعادة إنعاش الطفل على وجه السرعة إذا كان لديه توقف في التنفس أو سكتة قلبية. تبين أن المريض مرتبط بجهاز التنفس الصناعي ، وإدخال الأدوية القلبية ، وإجراء العلاج بالتسريب.

توصف مدرات البول كدواء رئيسي لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم. تعطى الأفضلية لعقار يسمى Diacarb. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال من أي عمر. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالة التي لا يحقق فيها العلاج المحافظ التأثير المطلوب.لهذا الغرض ، يتم تنفيذ عمليات النقل مع الانتهاء من CSF في التجويف البريتوني أو في التجويف التاموري.

لتخفيف المضبوطات وتقليل استثارة الجهاز العصبي ، وصف الأدوية مثل: الديازيبام ، الفينوباربيتال ، الكلونازيبام ، الفينيتوين. إذا كان الطفل حديث الولادة ، فيجب إعطاء الأفضلية للباربيتورات ، وهي الفينوباربيتال. إذا كان الطفل يرضع ، فيجب وصف كاربامازيبين.

لإزالة النغمة المتزايدة من العضلات ، استخدم Baclofen أو Mydocalm. على العكس من ذلك ، إذا تم تقليل لون العضلات ، فسيتم وصف Dibazol و Galantamine للطفل. العلاج الطبيعي يساعد في علاج مضاعفات نقص الأكسجة. لهذا ، يتم إرسال الطفل للتدليك بالطبع ، معه تمارين علاجية. التفكير والعلاجات المائية لها تأثير جيد.

إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في تطور الكلام ، والذي أصبح واضحًا بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، فسيظهر عنده استقبال Nootropil و Encephabol ، وفيتامينات المجموعة ب. يجب أن يتفاعل الطفل عن قرب مع أخصائي النطق وأخصائي علم الأمراض.

ليس تعيين عدد كبير من الأدوية دائمًا هو الأسلوب الصحيح لعلاج الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة مع اعتلال الدماغ اللاحق. Diakarb ، العقاقير منشط الذهن ، والفيتامينات ، Actovegin غالبا ما توصف دون الحاجة للطفل. ومع ذلك ، إذا كان لدى اعتلال الدماغ مسارًا معتدلًا ، فلن تكون هذه الأدوية مفيدة ، حيث يمكن للجسم التعافي من تلقاء نفسه. علاوة على ذلك ، لديهم موانع الشيخوخة ، وبالتالي قد يكون استخدامها غير المعقول ضارًا.

استعادة الطفل أمر ممكن ، وهذا يأتي الشفاء التام. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أن الطفل سيظل معاقًا إذا كان نقص الأكسجة شديدًا. من الممكن أيضًا تطوير اختلال وظيفي طفيف في الدماغ مع مسار أمراض القولون الخلالي للأمراض.

نتائج اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج هي الصرع ، والشلل الدماغي ، استسقاء الدماغ ، قلة القلة. الانتهاك الأخير مستمر في الوقت المناسب ، فمن المستحيل علاج قلة النوم.

إذا تأخر الطفل قليلاً في النمو خلال السنة الأولى من الحياة ، ولكن في الوقت نفسه يتلقى علاجًا مناسبًا ، فمن المرجح أن يلحق بأقرانه في المستقبل القريب ولن يختلف بأي شكل من الأشكال عن الأطفال الأصحاء.

عن الطبيب: من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس في المستشفى العلاجي للوحدة الطبية والصحية المركزية رقم 21 ، مدينة إليكتريستال. منذ عام 2016 ، كان يعمل في مركز التشخيص №3.

مخططات تناول الأعشاب الطبية لأية أمراض نسائية (قواعد طب الأعشاب)

أسباب ومراحل آفة نقص الأوكسجين

تتشكل أضرار الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عمل عوامل ضارة في الرحم أو أثناء الولادة أو أثناء الوليد. يمكن أن تكون أسباب هذه التغييرات:

  • اضطرابات تدفق الدم في الرحم والمشيمة ، والنزيف عند النساء الحوامل ، وأمراض المشيمة (تجلط الدم) ، وتأخر تطور الجنين ،
  • التدخين ، شرب الكحول ، تناول بعض الأدوية أثناء الحمل ،
  • نزيف حاد أثناء الولادة ، تشابك الحبل السري حول عنق الجنين ، بطء القلب الحاد وانخفاض ضغط الدم عند الرضع ، إصابات الولادة ،
  • بعد الولادة - انخفاض ضغط الدم في الأطفال حديثي الولادة ، عيوب القلب الخلقية ، مدينة دبي للإنترنت ، نوبات الفشل التنفسي ، اختلال وظيفي في الرئتين.

مثال على نقص الأكسجة الدماغية تلف الدماغ

اللحظة الأولى لتطور HIE هي نقص الأكسجين في الدم الشرياني ، وهو ما يثير أمراض التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، أو موت الخلايا العصبية الفردية أو مجموعاتها بأكملها. يصبح الدماغ شديد الحساسية للتقلبات في ضغط الدم ، ويؤدي انخفاض ضغط الدم فقط إلى تفاقم الآفات الموجودة.

على خلفية الاضطرابات الأيضية ، يحدث "تحمض" الأنسجة (الحماض) ، ويزداد تورم وتورم المخ ، ويزيد الضغط داخل الجمجمة. تثير هذه العمليات نخرًا مشتركًا للخلايا العصبية.

الاختناق الحاد يؤثر على عمل الأعضاء الداخلية الأخرى. وبالتالي ، فإن نقص الأكسجة الجهازية يسبب الفشل الكلوي الحاد بسبب نخر ظهارة الأنبوبي ، والتغيرات النخرية في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وتلف الكبد.

عند الرضع الناضجين ، يلاحظ حدوث تلف ما بعد نقص الأكسجين في الغالب في منطقة القشرة ، البنى التحتية القشرية ، جذع الدماغ ، قبل الأوان ، بسبب خصوصيات نضوج النسيج العصبي والمكون الوعائي ، يتم تشخيص اللوكوميتريك حول البطيني بشكل رئيسي.

اعتمادا على عمق نقص التروية الدماغية ، يتم تمييز عدة درجات من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج:

  1. انتهاكات الدرجة الأولى - خفيفة - عابرة للحالة العصبية ، لا تدوم أكثر من أسبوع.
  2. HIE من الدرجة الثانية - يستمر لمدة أطول من 7 أيام ويتجلى ذلك من خلال الاكتئاب أو الإثارة في الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة التشنج ، زيادة مؤقتة في الضغط داخل الجمجمة ، اختلال وظيفي تلقائي.
  3. آفة نقص الأكسجة الدماغية الحادة - اضطراب في الوعي (ذهول ، غيبوبة) ، التشنجات ، مظاهر الوذمة الدماغية مع أعراض جذعية وضعف نشاط الأعضاء الحيوية.

أصل جي

في الجنين ، يتغذى الجنين على حقيقة أنه يأتي مع دم الأم. أحد المكونات الرئيسية للتغذية هو الأكسجين. افتقاره للتأثير السلبي على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. كما أن الطلب على الأكسجين في دماغه الناشئ أعلى من الطلب على البالغين. إذا تعرضت امرأة خلال فترة الحمل لتأثيرات ضارة ، أو كانت تعاني من سوء التغذية ، أو مريضة أو تعاني من نمط حياة غير صحي ، فإن هذا سيؤثر حتماً على الطفل. يحصل على كمية أقل من الأكسجين.

يتسبب الدم الشرياني الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين في اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات كاملة من الخلايا العصبية. الدماغ لديه حساسية متزايدة للتقلبات في ضغط الدم ، وخاصة لانخفاضه. تتسبب اضطرابات التبادل في تكوين حامض اللبنيك والحماض. ثم تنمو العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية.

يمكن أن يحدث تلف في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. ينظر الأطباء في النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملًا من الحمل إلى 7 أيام من الولادة. مخاطر الجنين:

  • اضطرابات الدورة الدموية في الرحم والمشيمة ، الشذوذ السري ،
  • آثار سامة من التدخين وتعاطي بعض الأدوية ،
  • الإنتاج الضار ، حيث تعمل المرأة الحامل ،
  • السكري.

عند الولادة ، عوامل الخطر هي:

  • ضعف نشاط المخاض
  • التسليم لفترات طويلة أو سريعة ،
  • نقص طويل في المياه
  • إصابة الولادة
  • بطء القلب وانخفاض ضغط الدم لدى الطفل
  • انقطاع المشيمة ، تشابك الحبل السري.

مباشرة بعد الولادة ، يمكن تطوير تلف CNS بنقص تروية الأكسجة عند المواليد الجدد بسبب انخفاض ضغط الدم ، وجود متلازمة مدينة دبي للإنترنت (أمراض الإرقاء ، مصحوبة بزيادة تجلط الدم في الأوعية الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستفز HIE بسبب عيوب القلب ، ومشاكل التنفس عند الوليد.

الفترات السريرية ودرجات تلف الدماغ

ينقسم المسار السريري للتلف الناجم عن نقص الأكسجين إلى الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:

  • يحدث الحاد في أول 30 يومًا بعد الولادة ،
  • يستمر الانتعاش لمدة تصل إلى عام
  • بعد عام قد تكون هناك عواقب طويلة الأجل.

تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي أثناء نقص الأكسجة في الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات اعتمادًا على وجود مجموعة من المتلازمات:

أعراضعلامات
زيادة استثارة رد الفعل العصبي (متلازمة الدماغية)قلة النوم وانخفاض رد الفعل المص ،
مذهلة من اللمس
صرخة دون سبب واضح
يرتجف الذقن والذراعين والساقين ،
إسقاط رأسك مرة أخرى
القلق الدافع
حركات الذراع والساق الكاسحة
متلازمة التشنجالتشنجات الانتيابية
ارتفاع ضغط الدم الموه الدماغياستثارة،
نوم سطحي
الأرق والتهيج
نقص أو فرط التوتر في عضلات الساق (قلة المشي التلقائي ، الاستيقاظ على رؤوس الأصابع) ،
الخمول وانخفاض النشاط في متلازمة استسقاء الرأس ،
زيادة حجم الرأس
متلازمة الاكتئابالخمول،
نشاط منخفض
انخفاض لهجة العضلات
رد الفعل المنعكس الفقراء
غيبوبة متلازمةعدم وجود رد فعل للمس والألم ،
مقل العيون العائمة
مشاكل في الجهاز التنفسي
عدم وجود رد فعل مص والبلع ،
التشنجات ممكنة

درجة أولى

عصبيًا ، يتجلى في متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي. كقاعدة عامة ، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، تتلاشى الأعراض ، يصبح الطفل أكثر هدوءًا ، وينام نومه بشكل طبيعي ، ولا يوجد أي تطور إضافي لعلم الأمراض العصبية.

الفحص من قبل طبيب أعصاب بعد الشهر الأول هو اختياري. ولكن إذا كان الطفل لا يزال يعاني من أكثر الأعراض البسيطة المرتبطة بالجوع في الأكسجين ، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل. ربما يصف الطبيب الدواء أو العلاج الطبيعي. بحلول الوقت الذي يتحول فيه الطفل إلى عام ، تتم استعادة الوظائف بالكامل.

الدرجة الثانية

نقص الأكسجة في الدماغ يسبب أضرارًا معتدلة في الدماغ. يتم تحديد الأعراض العصبية عن طريق زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ردود أفعال ونشاط بدني لا إرادي - في البداية قد لا يعرضونها على الإطلاق. بشرتهم زرقاء اللون ، ونقص أو زيادة العضلات. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن ، مما يؤدي إلى تسارع أو تباطؤ ضربات القلب ، توقف التنفس ، مشاكل في الأمعاء ، ونقص في الوزن بسبب قلس مستمر.

المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي ارتفاع ضغط الدم - متلازمة فرط الرأس - متلازمة الاكتئاب. تصبح حالة المولود الجديد أكثر استقرارًا بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة. علاوة على ذلك ، خلال فترة الشفاء ، قد تتلاشى المظاهر العصبية وتنقص مع العلاج المكثف. بالطبع غير مواتية يعني تفاقمها حتى الغيبوبة.

الدرجة الثالثة

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الإقفار بسبب تسمم الأم الحاد ، والذي استمر في كل المظاهر المرضية غير المواتية - زيادة الضغط ، وذمة وإفراز الكلى للبروتين. المواليد الجدد الذين يعانون من آفات نقص تروية نقص التأكسج من الدرجة الثالثة دون إنعاش مباشرة بعد الولادة عادة لا ينجو. أحد خيارات التطوير هو متلازمة غيبوبة.

يمكن أن تكون المظاهر الشديدة لنقص الأكسجة الحاد متلازمة ما بعد الاختناق. ويتميز بالاكتئاب من ردود الفعل ، وانخفاض الحركة ، وعدم استجابة اللمس ، وانخفاض في درجة حرارة الجلد وزرقته. نقص التروية الدماغية الحاد يؤدي إلى استحالة إطعام الطفل بشكل طبيعي ، ويتم الحفاظ على الحياة من خلال استخدام العلاج المكثف. بحلول اليوم العاشر من الحياة ، قد تستقر الحالة ، لكن في أغلب الأحيان يبقى التشخيص غير مواتٍ.

بشكل عام ، يمكن أن تحدث عملية مرضية حادة بكثافة مختلفة:

  • أعراض GIE تمر بسرعة
  • الانحدار التدريجي للأعراض العصبية بحلول وقت الخروج من المستشفى ،
  • مسار شديد مع الحفاظ على مزيد من التطور والعجز العصبي ، تليها الإعاقة ،
  • بالطبع كامنة ، والتي تبين الاضطرابات العصبية (تأخر النمو وانخفاض في الوظائف الإدراكية) بعد 6 أشهر.

فترة الانتعاش

خلال فترة الشفاء ، يتجلى نقص التروية بشكل رئيسي في متلازمة زيادة استثارة رد الفعل العصبي. مظاهر المتلازمة التشنجية والذهنية ممكنة. أعراض الفشل العصبي - تأخر النمو واضطرابات الكلام والاضطرابات الأخرى. سمة أخرى من سمات فترة الانتعاش هي الحشوية النباتية. علاماته هي:

  • انتهاك التنظيم الحراري ،
  • ظهور بقع الأوعية الدموية
  • عسر الهضم - القيء ، قلس ، كسر البراز ، النفخ ،
  • زيادة الوزن منخفضة
  • اضطرابات ضربات القلب
  • التنفس الضحلة السريع.

إذا بدأ الطفل في الإمساك برأسه في وقت لاحق ، ابتسم ، يجلس ، يزحف ويمشي ، فهذا يعني أنه يعاني من متلازمة النمو الحركي المتأخر.

يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم ، لأنه من المستحيل علاج المخ بمعزل. العلاج ينطوي على استخدام العقاقير اعتمادا على متلازمة أكثر وضوحا.

يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف التشنجات ، وتستعيد التنفس ، ومدر للبول لاستسقاء الرأس. للحد من فرط النشاط تطبيق المهدئات ، بما في ذلك العلاجات العشبية (حشيشة الهر ، والنعناع ، بلسم الليمون). لزيادة حجم الدم - البلازما والزلال. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية باستخدام بيراسيتام ومحلول الجلوكوز.

خلال فترة الشفاء ، يتم الجمع بين العلاج الطبي والعلاج المائي والتدليك ، مما يعطي نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة الدماغي الدماغي بمساعدة المسكنات ، والأعشاب المهدئة والأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية (Tsinarizin ، Cavinton).

يستمر علاج استسقاء الرأس المستمر بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (Cerebrolysin ، Lidaza ، الألوة). يتم استعادة النشاط الحركي المضطرب مع فيتامينات المجموعة B ، ATP ، Prozerin. عندما يتأخر النمو الحركي ، تستخدم فيتامينات ب ونووتروبيك.

يحتاج الطفل المصاب بتلف نقص الأكسجين إلى الجهاز العصبي المركزي إلى مراقبة مستمرة في أحسن الأحوال. إذا كنت تتبع بدقة وصفة الطبيب ، فمع مرور الوقت ، ستختفي العديد من المتلازمات ، ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي - لا تفوت الوقت.

أعراض الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي

يتم تشخيص آفة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في الدقائق الأولى من حياة الرضيع ، والأعراض تعتمد على شدة وعمق علم الأمراض.

في حالة التهاب الكبد الوبائي الخفيف ، تبقى الحالة مستقرة ؛ على مقياس أبغار ، يتم تقييم الطفل على الأقل 6-7 نقاط ، زرقة ملحوظة ، وانخفاض لهجة العضلات. المظاهر العصبية من الدرجة الأولى من تلف الجهاز العصبي المركزي نقص الأكسجين:

  1. عالية استثارة العصبية رد الفعل ،
  2. اضطرابات النوم والقلق
  3. يرتجف أطرافه ، الذقن ،
  4. قلس ممكن
  5. ردود الفعل يمكن تعزيزها وخفضها.

عادة ما تختفي الأعراض الموصوفة خلال الأسبوع الأول من الحياة ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا ، ويبدأ في زيادة الوزن ، ولا تتطور الاضطرابات العصبية الجسيمة.

الدرجة الثانية

مع نقص الأكسجة المعتدل في الدماغ ، تكون علامات اكتئاب الدماغ أكثر وضوحًا ، وهو ما يعبر عنه في اضطرابات أعمق في الدماغ. عادةً ، ترافق الدرجة الثانية من HIE الأشكال المشتركة لنقص الأكسجة ، والتي يتم تشخيصها أثناء مرحلة النمو داخل الرحم وفي وقت الولادة. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل أصوات صماء القلب للجنين ، وزيادة في الإيقاع أو عدم انتظام ضربات القلب ، على مقياس أبجر لا يكسب الوليد أكثر من 5 نقاط. الأعراض العصبية تشمل:

  • تثبيط النشاط المنعكس ، بما في ذلك الامتصاص ،
  • انخفاض أو زيادة في قوة العضلات ، قد لا يظهر النشاط البدني التلقائي في الأيام الأولى من الحياة ،
  • وضوحا زرقة الجلد ،
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة
  • خلل وظيفي نباتي - توقف التنفس ، تسارع النبض أو بطء القلب ، اضطرابات التمعج المعوي والتنظيم الحراري ، ميل إلى الإمساك أو الإسهال ، قلس ، زيادة بطيئة في الوزن.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة المصاحبة لأشكال التعبير عن HIE

مع ازدياد الضغط داخل الجمجمة ، وزيادة قلق الطفل ، وظهور حساسية الجلد الزائدة ، والاضطراب في النوم ، وزيادة ذقن الذقن ، والمقابض ، والساقين ، يصبح انتفاخ اليافوخين ملحوظًا ، وتصبح اضطرابات العضلة الحركية الأفقية واضطرابات حركية مميزة. أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يمكن أن تكون نوبات.

بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، حالة الأطفال حديثي الولادة الحاصلين على الدرجة الثانية من HIE تستقر تدريجياً على خلفية العلاج المكثف ، لكن التغيرات العصبية لا تختفي تمامًا. في ظل ظروف غير مواتية ، يكون تدهور الحالة ممكنًا بسبب الاكتئاب في المخ ، ونقص قوة العضلات ونشاط الحركة ، واستنفاد ردود الفعل ، والغيبوبة.

العلاج والتشخيص ل HIE

تشخيص HIE تم تأسيسه على أساس الأعراض ، وغالبًا ما يتم استخدام البيانات المتعلقة بسير الحمل والولادة ، فضلاً عن طرق البحث الخاصة ، والتي من بينها غالباً التصوير العصبي ، تخطيط صدى القلب ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تخثر الدم ، الموجات فوق الصوتية مع تدفق دم الدماغ في دوبلر.

إن علاج آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة يمثل مشكلة كبيرة لطب الأطفال حديثي الولادة ، حيث لا يوجد دواء واحد يسمح بتراجع التغيرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن ، جزئيًا على الأقل ، استعادة نشاط الدماغ في أشكال واضحة من علم الأمراض.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات من HIE اعتمادا على شدة متلازمة معينة أو أعراض.

عندما يوصف مرض معتدل ومعتدل العلاج المضاد للاختلاج ، مدرات البول ، nootropics ، وهو شكل حاد من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يتطلب الإنعاش الفوري والعلاج المكثف.

مع زيادة استثارة الجهاز العصبي دون متلازمة التشنج ، فإن حديثي الولادة وأطباء الأطفال يقتصرون عادة على مراقبة الطفل ، دون اللجوء إلى علاج محدد. في حالات نادرة ، يمكن استخدام الديازيبام ، ولكن ليس لفترة طويلة ، حيث أن استخدام هذه الأدوية في طب الأطفال محفوف بالتأخير في مزيد من التطوير.

ولعل تعيين وكلاء الدوائية التي لها تأثير منشط الذهن ومثبط جنبا إلى جنب على الجهاز العصبي المركزي (pantogam ، phenibut). في حالة اضطرابات النوم ، يُسمح باستخدام النيترازيبام والمهدئات العشبية - خلاصة حشيشة الهر والنعناع وبلسم الليمون والنعمة. تأثير مهدئ جيد يكون التدليك والعلاج المائي.

بالنسبة إلى الآفات شديدة التأكسج بالإضافة إلى مضادات الاختلاج ، تعد التدابير ضرورية للقضاء على تورم الدماغ:

تتطلب عمليات التنفس والخفقان إنعاشًا فوريًا ، وإنشاء تهوية اصطناعية في الرئتين ، وإدخال أمراض القلب والعلاج بالتسريب.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم ـ استسقاء الرأس ، تحتل مدرات البول المركز الرئيسي في العلاج ، ويعتبر دياكارب الدواء المفضل للأطفال من جميع الأعمار. إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى النتيجة المرجوة ، فيتم الإشارة إلى العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس - وهي عمليات تحويل تهدف إلى تصريف السائل النخاعي إلى تجويف البطن أو التامور.

في متلازمة التشنجات وزيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، يمكن وصف مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال ، الديازيبام ، الكلونازيبام ، الفينيتوين. يعطى الأطفال حديثي الولادة عادة الباربيتورات (الفينوباربيتال) ، ويعطى الأطفال كاربامازيبين.

يتم علاج متلازمة الاضطرابات الحركية بالعقاقير التي تقلل من فرط التوتر العضلي (mydocalm ، باكلوفين) ، مع انخفاض ضغط الدم يظهر dibazol ، galantamine بجرعات منخفضة. لتحسين نشاط المريض الحركي ، يتم استخدام التدليك والتمارين العلاجية والإجراءات العلاجية والعلاج المائي والعلاج المنعكس.

يصبح تأخير النمو العقلي وتشكيل الكلام ، حسب عمر الطفل ، ملحوظًا بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة. في مثل هذه الحالات ، استخدام عقاقير منشط الذهن (nootropil ، encephabol) ، والفيتامينات من المجموعة B. يلعب دورًا مهمًا للغاية من خلال فصول خاصة مع المعلمين وأخصائيي العيوب المتخصصين في العمل مع الأطفال المتخلفين في النمو.

في كثير من الأحيان ، يواجه آباء الأطفال الذين خضعوا للاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة تعيين عدد كبير من الأدوية المختلفة ، وهو أمر غير مبرر دائمًا. يؤدي فرط التشخيص ، "إعادة التأمين" لأطباء الأطفال وأخصائيي الأعصاب إلى الاستخدام الواسع النطاق للدياكارب ، منشط الذهن ، الفيتامينات ، الأكتوفجين وغيره من الوسائل التي لا تكون فعالة فقط في التهاب الكبد الوبائي الخفيف ، ولكن غالبًا ما يتم بطلانها في العمر.

تشخيص الآفات نقص تروية الأكسدة في الجهاز العصبي المركزي متغير: قد يكون هناك تراجع في الاضطرابات الدماغية مع الشفاء ، والتقدم مع العجز ، وشكل قليل الصغر من الاضطرابات العصبية - الحد الأدنى من ضعف في الدماغ.

الآثار الطويلة الأجل ل HIE هي الصرع ، والشلل الدماغي ، استسقاء الدماغ ، والتخلف العقلي (قلة القلة). تتميز قلة القلة دائمًا بطابع ثابت ، ولا تتراجع ، وقد يمر التطور المتأخر نوعًا ما في المجال الحركي النفسي خلال السنة الأولى من العمر مع مرور الوقت ، ولن يختلف الطفل عن معظم أقرانه.

Pb # 8: ما هو وكيف كنا خائفين من الآفات الدماغية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي

الأسبوع الثامن من الحياة. إنجازات جديدة من بلدي تافهة في التنمية البدنية والألعاب ، سعداء جدا أبي وأمي. صحيح ، كان من الضروري أيضًا الاستمتاع بها ... عند الفحص من قبل طبيب أمراض الأعصاب تم تشخيص إصابتنا بنقص الأكسجة الدماغية على الجهاز العصبي المركزي (CNS).

آفات نقص الأوكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والنتائج

تحتل آفات نقص الأوكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي مكانة رائدة بين الأمراض العصبية عند الوليد.

يحدث هذا بسبب أمراض داخل الرحم ، مصحوبة بنقص الأكسجة الحاد في الجنين ، الولادة الشديدة أو المبكرة.

يمكن أن تكون عواقب آفات الجهاز العصبي المركزي متنوعة للغاية - من انخفاض بسيط في العضلات إلى تغييرات هيكلية خطيرة في الدماغ.

وفي الوقت نفسه ، يمكن توفير آفات نقص الأوكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي. خلال فترة الحمل يجب أن تكون الوقاية من نقص الأكسجة المزمن. أيضا ، لاحظ الأطباء أنه عند الأطفال الخدج ، يحدث ثلثي أسباب اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بعد الولادة. يمكن التنبؤ بها ، مما يتيح لك منع حدوث أضرار جسيمة في الدماغ.

أسباب آفات نقص الأوكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي

آفات نقص الأكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي هي آفات دماغية ناتجة عن نقص الأكسجين المزمن أو الحاد للجنين ، والتي يتم دمجها مع نقص التروية الثانوي. يمكن أن تحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة ، في فترة ما بعد الولادة.

من بين الأسباب الرئيسية لآفات نقص الأوكسجين ونقص تروية الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة:

  • تأخير في نمو الجنين ،
  • الجلطات الدموية ، ضعف تدفق الدم في الرحم والمشيمة ،
  • خطر الانقطاع ، نزيف الرحم ،
  • بطء القلب في الجنين ،
  • الاختناق ونقص الأكسجة الحاد ،
  • نزيف حاد أثناء الولادة ، وانفجار المشيمة ،
  • أمراض الحبل السري ،
  • خفض ضغط الدم في الوليد - أقل من 30 ملم زئبق. المادة،
  • مضاعفات الانصمام الخثاري بعد الولادة - تعفن الدم ، مدينة دبي للإنترنت ، كثرة الحمر ،
  • أمراض القلب الخلقية في الطفل مع نقص الأكسجة المستمر ،
  • الانسداد
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تعتمد أعراض الآفات في الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة على شدة نقص تروية الدماغ.

1 درجة

شكل خفيف من آفات الجهاز العصبي الدماغي بنقص التأكسج ونقص التروية عند الأطفال لفترة كاملة عند الولادة ، يتراوح تقييم الطفل بين 4 و 7 نقاط على مقياس أبغار.

التغيرات المورفولوجية في الدماغ ، كقاعدة عامة ، لا تؤدي إلى اضطرابات عصبية واضحة.

عند الرضع ، هناك انخفاض في لهجة العضلات في الساقين مع الإثارة العامة ، ورعاش الشفة ، وتدني طفيف في الرأس ، وضعف النشاط المص ، والنوم المضطرب.

2 درجة

يتجلى بوضوح أحد المتلازمات: الإثارة أو ، على العكس من ذلك ، الاكتئاب ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم. بعد 24 ساعة من الولادة ، تتفاقم حالة الطفل. انخفاض ضغط الدم في الساقين ، وزيادة الانعكاس ، استثارة ، والقلق ، وبطء القلب ، المتداول من العينين ، نوبات ممكنة.

3 درجة

الحالة الصعبة للطفل ، والتي تسببها الولادة المبكرة أو الصعبة. تقييم لحالة الوليد - 0-3 نقاط على مقياس أبغار في 10 دقائق من الحياة. حالة الطفل تتدهور. انخفاض نشاط الدماغ ، وذمة دماغية ، والتشنجات. انتهاك محتمل لوظيفة جذع الدماغ ، يتطور إلى ذهول أو غيبوبة.

أمراض الجهاز العصبي المركزي قبل الولادة في الأطفال حديثي الولادة

يتم تمييز المتغيرات التالية من ICH: فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية ، داخل البطيني ، متني ومخيخ ، احتشاء الدماغ النزفي (نزيف في موقع تليين الدماغ بعد نقص التروية أو الانسداد). كما تتميز نزيف فوق الشبهات وشبه الدماغي.

علامات الصدمة غير المباشرة على دماغ المولود الجديد هي ورم عام كبير ، ورم كلاي ، وتشوه في الجمجمة.

في حالة نزف ما وراء الفضاء ، قد تكون هناك فترة ضوئية من عدة ساعات إلى عدة أيام ، لأن النزيف يقع بعيدًا نسبيًا عن النخاع المستطيل ، حيث توجد مراكز دعم الحياة - الجهاز التنفسي والحركي.

في كثير من الأحيان ، مع التعلق الأول بالثدي ، تزداد الحالة سوءًا بشكل كبير ، هناك متلازمة واضحة في إثارة الجهاز العصبي المركزي: ثقب البكاء ، أنين ، أعراض متلازمة ارتفاع ضغط الدم - توتر الربيع الكبير ، الرقبة القاسية ، تظهر الأعراض العينية: "حركات عائمة من مقل العيون" التفاح في اتجاه واحد (ورم دموي) ، رأرأة ، الحول ، تمدد حدقة العين على الجانب المصاب. قد تحدث متلازمة متشنجة ، أو نوبات من نوبات منشط أو منشط-منشط (انقباضات رتيبة لمجموعة أو أطراف عضلية معينة) ؛ قد تكون هناك نوبات مماثلة: رعاش واسع النطاق ، وأعراض الأتمتة الفموية (حركات مص ثابتة أو نتوء مستمر لللسان). ويتم استبداله بفترة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: لا يوجد رد فعل على التفتيش أو رد فعل ضعيف للغاية ، صرخة أو صامتة ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، وهلة دون ACTH، ونقص التوتر العضلي، وردود الفعل الفسيولوجية أو تخفيضها جدا أو غائبة (بما في ذلك امتصاص والبلع). من الممكن حدوث نوبات انقطاع النفس أو SDR أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.

اعتمادا على توطين Cheka وفترة المرض ، هناك تقلب كبير في الحالة العامة لمتلازمة الإثارة ، والتي تتحول إلى متلازمة الاكتئاب ، وتصل إلى غيبوبة مع تغيير دوري لهذه الشروط.

طرق البحث الإضافية المستخدمة في تشخيص Cheka:

  1. ثقب العمود الفقري. في تحت العنكبوتية والنزف داخل البطين ، يوجد عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في السائل النخاعي.
  2. تنظير الدماغ - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.
  3. التصوير العصبي هو فحص بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد للدماغ من خلال نبع كبير.
  4. التصوير المقطعي يعطي أكبر قدر من المعلومات حول طبيعة وموقع التغيرات المرضية في الدماغ.

العلاج. في نزيف فوق الجافية وتحت الجافية ، العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية - إزالة ورم دموي.

الوضع الوقائي: الحد من شدة الأصوات والتهيج البصري ، والفحوصات اللطيفة ، ويتم إجراء جميع عمليات التلاعب في الموقع (الغسيل والمعالجة والحقن) ، ووصف الإجراءات المؤلمة الحد الأدنى ، ومنع التبريد وارتفاع درجة الحرارة ، ومشاركة الأم في رعاية الطفل.

تتغذى على الدولة: عن طريق الحقن ، من خلال مسبار أو من زجاجة. من الضروري إنشاء مراقبة للمعايير الأساسية للنشاط الحيوي: ضغط الدم ، Ps ، BH ، درجة الحرارة ، إدرار البول ، وزن الجسم ، كمية السائل المحقون ، تقييم 02 و C02 في الدم. يتم إجراء انخفاض حرارة الجسم الدماغي - بارد في الرأس.

يتم تقديم مستحضرات مرقئ: فيكاسول ، الاستعدادات تقوية جدار الأوعية الدموية - حمض الاسكوربيك ، روتين ، كلوريد الكالسيوم. علاج الجفاف - كبريتات المغنيسيا ، اللازك ، البلازما. مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال ، GHB ، seduxen ، العقاقير التي تحسن الدورة الدموية الدماغية - Cavinton ، والكأس من أنسجة المخ - بيراسيتام.

اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (HIE) - تلف في الدماغ ناتج عن نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة ، مما يؤدي إلى ضعف الحركة ، والتشنجات ، واضطرابات النمو العقلي وغيرها من علامات القصور الدماغي.

أي مشكلة أثناء الحمل تؤدي إلى نقص الأكسجة بالنسبة للجنين ، يؤدي الاختناق أثناء الولادة إلى انخفاض في تدفق الدم الدماغي في مناطق معينة من الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص تروية في هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى تغييرات في استقلاب الخلية ووفاتهم. قد تنتشر الآفة إلى ما وراء نقص التروية ، وتزداد الحالة سوءًا.

الفترة الحادة هي شهر واحد ، وفترة الانتعاش تصل إلى عام واحد والنتيجة ، في هذه الفترة الحادة ، تتميز الأشكال المعتدلة والحادة والشديدة من متلازمات HIE و 5 السريرية: زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، التشنجي ، التشنجي ، ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة الاكتئاب ، غيبوبة .

يتميز تلف الدماغ الخفيف (OSHA 6-7 ب) بزيادة استثارة رد الفعل العصبي: زيادة النشاط الحركي التلقائي ، والنوم المضطرب ، والنوم الصعب الصعود ، والبكاء غير الدافع ، ورعاش الأطراف والذقن. شكل شديد الشدة (OSH 4-6 ب) تتجلى متلازمة فرط ضغط الدم ، متلازمة الاكتئاب.

زيادة في حجم الرأس بمقدار 1-2 سم ، وفتح خيوط السهمي ، وزيادة وانتفاخ من اليافوخ كبير ، من أعراض Grefe ، "غروب الشمس" ، رأرأة متقطعة ، والحول المتقارب هي سمة. متلازمة الاكتئاب: الخمول ، انخفاض النشاط الحركي ، نقص التوتر العضلي ، نقص صُعوبة العين: في حالة شديدة من HIE ، متلازمة غيبوبة نموذجية (OSA 1-4 ب).

لا يوجد أي رد فعل على التفتيش ، وليس هناك رد فعل على التهيج المؤلم ، "مقل العيون العائمة" ، ردود الفعل هي الاكتئاب ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، والمضبوطات ، والتشنجات ، لا امتصاص والبلع. يمكن دمجه مع متلازمة التشنجات ، وتبدأ فترة الشفاء بعد انتهاء العملية الحادة لأكثر المسببات تنوعًا ، ويعزى بدايتها بشكل مشروط إلى منتصف الأسبوع الثاني من الحياة.

يتم تحديد متلازمات فترة الشفاء المبكر بمصطلح "اعتلال الدماغ" ، والذي يتم بموجبه دمج أمراض الدماغ التي تتميز بالتغيرات الضمور.

تشمل فترة الشفاء من HIE المتلازمات التالية: زيادة استثارة العصبية المنعكسة ، أو اضطراب الدماغ الحاد الدماغي ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الحشائش النباتية ، الاضطرابات الحركية ، التخلف الحركي النفسي ، متلازمة الصرع.

يُشار إلى القابلية العاطفية ، والإثارة ، والأرق الحركي ، وردود الفعل الخلقية ، وانعكاسات مورو العفوية ، والجنوح ، ورعاش الذقن والأطراف ، والنوم السطحي ، وصعوبة النوم ، وضعف الشهية ، زيادة الوزن.

هناك بقع وعائية ، تنظيم حراري ضعيف (انخفاض الحرارة وارتفاع ضغط الدم) ، خلل الحركة الهضمية (قلس ، قيء ، براز أو إمساك غير مستقر ، انتفاخ البطن) مع أعراض التشنج البلوري ، عدم كفاية كتلة الجسم ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، الميل إلى خفض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب التنفس في أدنى الإثارة.

تقترن دائمًا متلازمات الاضطرابات الحشوية النباتية مع متلازمات أخرى من فترة الشفاء ، وفي أغلب الأحيان مصابة بارتفاع ضغط الدم والوهن المائي ، وتحدث متلازمة الاضطرابات الحركية عند 2/3 من الأطفال المصابين بالاعتلال الدماغي ، ويتجلى ذلك في انخفاض أو زيادة في قوة العضلات أو شلل جزئي أو شلل الأطراف.

في الوقت نفسه ، تكون الأطراف في حالة غير منحنية أو مفرطة بشكل مفرط ، أو تتدلى ، ولا يوجد رد فعل فسيولوجي للدعم ، أو يقف الطفل على أطراف الأصابع. متلازمة نقص التوتر العضلي: الأطراف غير مجزأة ، و "وضعية الضفدع" ذات الأطراف السفلية تنخفض.

عندما يوضع الطفل على وجهه لأسفل ، تتوقف الأطراف ، وغالبًا الرأس ، لا يوجد دعم على الساقين متلازمة ارتفاع ضغط الدم في العضلات: يتم تقليل النشاط البدني للطفل بسبب فرط شدة الأطراف ، وبالتالي يلاحظ تصلب.

احتمال ظهور المواقف المرضية - "وضعية الملاكم" ، عندما تكون هناك زيادة في نبرة ذراعي الذراعين أثناء ثني الذراعين ، وضغط الكامات بإحكام ، وفي الأطراف السفلية تزداد نغمة الباسطة ، بسبب ثني الأرجل وصعوبة ثنيها على الإطلاق مستحيل

في الحالات الشديدة ، تزداد نبرة جميع مجموعات الباسطة - الرقبة والظهر والأطراف - مما يؤدي إلى حدوث تجلط. في هذه الحالة ، ينحني الطفل على شكل "جسر" ، ويمكنه أن يستريح على ظهر الرأس والكعب.

مع وجود نسبة عالية من المقاربات في الفخذين والثنائيات ، يظهر وضعية "الجنين" - يتم إلقاء الرأس ، يتم ثني الأطراف العلوية والضغط على الجسم ، ويلاحظ الساقين المتقاطعة. الأطفال ذو النغمة العضلية المتزايدة أثناء فحص ردود الفعل الفسيولوجية للدعامة وموقف المشي التلقائي على "الكتاكيت" ، و المشي التلقائي لا يظهر.

في الأطفال حديثي الولادة ، هناك زيادة غير متناسبة في محيط الرأس (محيط الرأس يتجاوز محيط الصدر بأكثر من 3 سم).

في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يزداد محيط الرأس بأكثر من 2 سم شهريًا ، وهناك تباين في الخيوط القحفية أكثر من 5 مم ، ويزداد وينبثق كبير ، وتفتوح الخطوط الصغيرة والجانبية ، وتنتشر جمجمة الدماغ على الجزء الأمامي ، والجبهة المعلقة ، والشبكة الوريدية تحت الجلد في الجزء المشعر. الرؤوس ، على الجبهة ، المعابد ، تصبح عظام قبو الجمجمة أرق وأكثر ليونة.المظاهر السريرية تعتمد على شدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم: الأطفال هم منفعلين بسهولة ، وسرعة الانفعال ، صاخبة عالية ، صراخ ، ينامون erhnostny، والأطفال لا يذهبون إلى النوم. مع انتشار متلازمة استسقاء الرأس ، نلاحظ الخمول ، النعاس ، ومتلازمة الاضطرابات الحشوية النباتية. هناك عرض من أعراض "غروب الشمس" ، الحول المتقارب ، رأرأة الأفقي. يتم تقليل لون العضلات ، ويتم التعبير عن رد الفعل المص ، وقد تظهر أعراض التنفيذ التلقائي عن طريق الفم - جس اللسان ومضغه. رد الفعل في عداد المفقودين الدعم. مع ازدياد تقدم عضلات استسقاء الدماغ ، يكون هناك تدلي في الرأس ، ورعاش واسع النطاق للأطراف والذقن ، وظهور التشنجات ممكن ، ومتلازمة تأخير النمو النفسي الحركي.يبدأ الطفل في وقت لاحق بعقد رأسه ، والجلوس ، والزحف ، والمشي ، وابتسامة تظهر فيما بعد ، وهناك تأخير في ردود الفعل البصرية والسمعية ، ثم يبدأ في التعرف على الأم ، والتحدث ، وهو أقل توجهاً في البيئة.

علاج HIE في الفترة الحادة. من المستحيل علاج المخ بمعزل.

  1. استعادة مجرى الهواء الطبيعي والتهوية المناسبة للرئتين.
  2. تصحيح نقص حجم الدم: البلازما ، الزلال 5-10 مل / كجم ، reopolyglucin 10 مل / كجم.
  3. الجفاف: كبريتات المغنيسيوم 0.2 مل / كغ ، لازي ، البلازما.
  4. تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية: بيراسيتام 50 ملغ / كغ ، 10 ٪ محلول الجلوكوز.
  5. مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، GHB 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، الديازيبام 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام.

علاج HIE في فترة تحت الحاد.

  1. متلازمة الدماغي الدماغي: مزيج من السترال ، الديازيبام ، التازيبام ، جذر حشيشة الهر ، الأمذرات ، نوتروبيل ، الأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية (سيناريسين ، كافينتون).
  2. متلازمة فرط ضغط الدم - استسقاء الرأس: علاج الجفاف (فوروسيميد ، الجلسرين ، الدياكارب) ، علاج العلاج (ليدا ، الألوة ، المخي الدماغي).
  3. الاضطرابات الحركية: الفيتامينات Wb، B1، ATP، prozerin، galantamine.
  4. متلازمة التشنج: الفينوباربيتال ، منطقة بن. المخدرات منشط الذهن والامتصاص.

متلازمة التشنج عند الولدان

المضبوطات - حركات عنيفة مفاجئة عنيفة.

أسباب التشنجات في الأطفال حديثي الولادة:

  1. السبب الأكثر شيوعا (65-70 ٪) هو نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة وتطوير اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج.
  2. العامل الثاني في التردد هو نزف داخل الجمجمة.
  3. اضطرابات التمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم ، نقص كلس الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط بيليروبين الدم.
  4. الالتهابات: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، تعفن الدم.
  5. العيوب الوراثية الخلقية لنمو الدماغ: الصرع العائلي ، تشوهات في المخ ، أمراض الكروموسومات.
  6. متلازمة الانسحاب (الإلغاء) عند الأطفال الذين أدانت أمهاتهم المخدرات أو المخدرات أثناء الحمل (المواد المحتوية على الأفيون ، الباربيتورات ، إلخ).
  7. تشوهات الأيض الخلقية: بيلة الفينيل كيتون ، "مرض شراب القيقب" ، إلخ.

تظهر المتلازمة التشنجية مع العديد من ظواهر الانتيابية ، والتشنجات القلبية هي تقلصات إيقاعية متكررة لعضلات الوجه والأطراف. قد يكون محدودا في وجه واحد ، واحد أو اثنين من الأطراف ، ويمكن أن يمتد إلى جميع الأطراف وعضلات الوجه والجسم.التشنجات المنشطة هي انكماش طويل نسبيا لجميع عضلات الأطراف والجسم.

في الوقت نفسه ، يتم تمديد الأطراف ، وكاميرات مضغوطة بإحكام ، ويتم إلقاء الرأس في الخلف ، ويتم تثبيت النظرة في نقطة واحدة ، مصحوبة بنوبات من انقطاع النفس ، وتشنجات رمعية عضلية مفاجئة وغير منتظمة الارتجاج لمجموعات مختلفة من عضلات الأطراف.

التشنجات البسيطة أو ما يعادلها من التشنجات - تتجلى في صرخات غير متوقعة وأعراض بصرية متناقضة (رأرأة وعينان مفتوحتان غير مرتبطتان بنظرة ثابتة ، ورخان الجفون) ، وأعراض الأتمتة الفموية - الامتصاص ، المضغ ، البروز ، ارتعاش اللسان. الأطراف ("حركات السباح") أو في الأطراف السفلية ("حركات ركوب الدراجات") ، نوبات انقطاع النفس (في حالة عدم وجود بطء القلب) .المواليد الجدد يصابون أيضًا بأعراض زيادة الانعكاس العصبي يا استثارة: هزة في الأطراف ، عفوية مورو منعكس (تغطي حركات اليد) ، رتل القدمين ، تتأرجح في الأصوات الحادة. على عكس المضبوطات الحقيقية ، تعتبر المنبهات الخارجية ضرورية لبدء ظهور أعراض زيادة استثارة الانعكاس العصبي (على سبيل المثال ، فحص الطفل). - مستوى الجلوكوز ، الكالسيوم ، الصوديوم ، المغنيسيوم ، البيليروبين ، اليوريا ، إلخ. من الضروري إجراء تنظير الدماغ بالصدى ، دماغ الصدى ، البزل القطني ، التصوير الشعاعي للجمجمة ، التصوير المقطعي المحوسب ، الشاشة بول ومصل للعيوب في استقلاب الأحماض الأمينية ، فحص وجود الالتهابات داخل الرحم. وتتمثل المهمة الرئيسية في وقف النوبات ، لأنه خلال النوبة التشنجية يزيد استهلاك الأكسجين في الدماغ ، وتموت الخلايا العصبية حتماً.للتخلص من نوبة متشنجة ، استخدم: محلول سيبازون (سيدوكسين ، ريانيوم) 0.5٪ من 0.04 مل / كغ ، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار 2 مرات. إعادة إدخال هذا الدواء يمكن أن يكون 30 دقيقة في حالة عدم وجود تأثير. الآثار الجانبية - الاكتئاب في الجهاز التنفسي ، والنعاس ، وقمع رد الفعل المص ، نقص التوتر في الدم ، انخفاض في ضغط الدم. الفينوباربيتال - في حالة حدوث تشنجات عن طريق الوريد بجرعة 20 ملغ / كغم (تدار ببطء شديد في غضون 15 دقيقة) ، إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن إعادة إعطاء الفينوباربيتال مرتين الفاصل الزمني من 30-60 دقيقة. في غياب المضبوطات في المستقبل ، يدار الفينوباربيتال في الداخل.

تدار هيدروكسي بويترات الصوديوم (GHB) عن طريق الوريد في محلول بنسبة 20 ٪ ببطء شديد بسبب الفشل التنفسي المحتمل. يتطور تأثير مضاد الاختلاج في 10 إلى 15 دقيقة ويستمر لمدة تتراوح بين ساعتين وثلاث ساعات.

مع التشنجات التي لا تتوقف ، يتم حقن فيتامين B6. تدار كبريتات المغنيسيوم مع نقص مغنيزيوم الدم وتورم في المخ. حقن محلول عضلي بنسبة 25 ٪ بجرعة 0.4 مل / كغ من وزن الجسم.
في التشنجات السيئة ، يشرع فينيلبسين ، راديورم ، بنزال ، دياكارب إلى جانب الفينوباربيتال.

آفة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - الأسباب والأعراض والعلاج

التقييم: غير مصنف

لسوء الحظ ، فإن اضطراب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ليس من غير المألوف. يتعرض ما يصل إلى 50 ٪ من جميع الأطفال لهذا الاضطراب بدرجة أو بأخرى.

سنتحدث اليوم عن آفات الجهاز العصبي المركزي (CNS) في فترة ما حول الولادة عند المواليد الجدد ، ونخبرك بالأعراض التي يتميز بها المرض ، وطرق تشخيص وعلاج تلف الجهاز العصبي المركزي ، ونبحث أيضًا في نتائج هذا المرض.

جوهر المرض

غالبا ما يتم تشخيص الجهاز العصبي المركزي ، و يحدث هذا التشخيص بين الأطفال الخدج مرات عديدة.. يشتمل هذا المرض على عدد من التشخيصات المختلفة التي تتميز بآفات الدماغ و / أو الحبل الشوكي.

إن هزيمة الجهاز العصبي المركزي في معظم الحالات لها نتائج إيجابية. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب هذا المرض.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال

أسباب هذا المرض أثناء الحمل يمكن أن تكون:

  • نقص الأكسجة في الجنين ،
  • الأمراض الجسدية للأم
  • اضطراب التمثيل الغذائي ،
  • سوء التغذية ،
  • الوضع البيئي غير المواتية
  • عمر الأم فوق 35 أو أقل من 18 سنة
  • الأمراض المعدية الحادة
  • مسار المرضية للحمل
  • تأثير السموم على جسم الأم في المستقبل (التدخين والكحول وتعاطي المخدرات).

في بعض الحالات ، تعد الإصابات ونقص الأكسجة في الجنين أثناء عملية المخاض من أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي.
يمكن تقسيم أي ضرر للجهاز العصبي المركزي إلى نوعين.

نقص الأكسجين الجهاز العصبي المركزي الضرر

يتميز الأكسجين الناجم عن نقص الأكسجين أو نقص التروية في المواليد الجدد بالمجاعة الأكسجين لسبب أو لآخر. يبدو حتى في الرحم أو بسبب الاختناق أثناء عملية الولادة.

الضرر الناجم عن الصدمة أو المتبقي للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال هو الآثار المتبقية بعد الإصابات والتغيرات الهيكلية في الدماغ.

من المهم جدًا تشخيص هذه الحالة المرضية في أقرب وقت ممكن ، نظرًا لأن خلايا الدماغ عند الرضع لديها القدرة على التعافي. تبعا لذلك ، يمكن تجنب عواقب وخيمة.

فترة حادة

تستمر هذه الفترة حتى شهر واحد وتتميز بالأعراض التالية:

  • متلازمة الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي (نقص الأوعية الدموية ، والخمول ، وانخفاض ردود الفعل ، نقص التوتر العضلي) ،
  • متلازمة أقل شيوعًا من فرط الحساسية في الجهاز العصبي المركزي (النوم المضطرب وغالبًا ما يكون سطحيًا ، ورعاش الذقن ، وفرط العضلات ، والتشنجات).

فترة الانتعاش المبكر

تستمر هذه الفترة للشهرين الثاني والثالث وتتميز بانخفاض في مظاهر أعراض الفترة الحادة. في الوقت نفسه ، يصبح مكان توطين الآفة واضحًا.تتميز هذه الظاهرة بالأعراض التالية:

  • تباين في خيوط الجمجمة ، وزيادة في محيط الرأس ، وتورم في اليافوخ ،
  • اضطراب النشاط الحركي ،
  • اضطراب التنظيم الحراري ، لون البشرة الرخامية ، ضعف الجهاز الهضمي.

فترة الآثار المتبقية

في معظم الحالات ، هذه الفترة ممتلئة استعادة جميع الوظائف العصبية. في الوقت نفسه ، فإن كل طفل خامس له عواقب وخيمة لضعف الوظائف العصبية في هذه الفترة.

من المهم! يمكن للطبيب فقط إجراء الفحص اللازم ووصف العلاج الصحيح.

غالبًا ما تتم معالجة آفات الجهاز العصبي المركزي معتدلة وشديدة في أماكن العناية المركزة ، وغالبًا باستخدام معدات خاصة للحفاظ على عمل الأعضاء الحيوية.

في الفترة الحادة تستخدم الأمراض العلاجات التالية:

  • الحد من الوذمة الدماغية وصيانة الأعضاء الداخلية ،
  • انخفاض في وتيرة المضبوطات ،
  • استعادة التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية
  • استعادة استقلاب الأكسجين في الخلايا.

في فترة الانتعاش بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، استخدم العلاج التالي:

  • تحفيز المخدرات
  • التخدير مع زيادة استثارة ،
  • الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية ،
  • التدليك،
  • العلاج الطبيعي،
  • العلاج التمرين.

يتم إجراء علاج إضافي لمدة تصل إلى ثلاث مرات في السنة تحت إشراف طبيب أعصاب لعدة سنوات.

آفة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - فيديو

من هذا الفيديو سوف تتعرف على الفروق الدقيقة في تلف الجهاز العصبي المركزي وطرق علاج هذا المرض.

خلاصة القول ، أود أن أشير إلى أن التغييرات الناجمة عن هذا المرض يمكن عكسها تمامًا إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، أي في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. لا تتجاهل الأعراض الأولى.

إذا ظهرت أي علامات مشبوهة لهذا المرض ، فاتصل فورًا بأخصائي الأعصاب للاطلاع

هل واجهت تلف الجهاز العصبي المركزي في أطفالك؟ ما العلاجات الموصوفة لك؟ ماذا كانت النتيجة؟ أخبرنا عن تجاربك في التعليقات.

جدول المحتويات:

يعتبر مصطلح الآفة الدماغية بنقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي أكثر صدمة للآباء والأمهات ، وهو أكثر ملاءمة لاستخدامه في حالة الآفات الجسيمة للجهاز العصبي المركزي ، في حين أن مصطلح الاعتلال الدماغي أكثر ملاءمة للمظاهر المعتدلة للمرض. لتعيين كلا المصطلحين ، يتم استخدام الاختصار "GIE". ويكمل تشخيص HIE من قبل المتلازمات العصبية المناسبة في وجود صورة سريرية مميزة.

من حيث تواتر الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، فإنه يحتل المرتبة الأولى ليس فقط بين آفات الدماغ ، ولكن أيضًا بين جميع الحالات المرضية لحديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج.

وهو يعتمد بشكل أساسي على الأضرار السابقة للولادة على الجنين - قصور المشيمة المزمن ، ثم نقص الأكسجة المرتبط بطبيعة الولادة (تأخر الولادة ، وضعف المخاض) والنمو الحاد لنقص الأكسجة نتيجة لانقطاع المشيمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تلف في الأكسجين في الدماغ في فترة ما بعد الولادة بسبب عدم كفاية التنفس وانخفاض ضغط الدم وأسباب أخرى.

يمكن تلخيص التسبب في تلف نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي على النحو التالي.

نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة (اختناق) الجنين (الطفل) يؤدي إلى نقص الأكسجين وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون (فرط الكبريا) مع التطور اللاحق للحماض الأيضي بسبب تراكم اللاكتات نتيجة لتراكم اللاكتات ، ثم حدوث الوذمة داخل الخلايا - تورم الأنسجة - انخفاض في تدفق الدم الدماغي - زيادة الوذمة داخل المخ الضغط - انخفاض شائع وهام في الدورة الدموية الدماغية - ونخر مادة الدماغ.

يعكس هذا المخطط ضررًا شديدًا على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن أن يكون أحد مظاهر رد الفعل العام للجسم مع الاختناق الحاد ويمكن دمجه مع تنخر أنبوبي حاد في الكلى وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ونتيجة للحفاظ على الدورة الدموية للجنين وانخفاض إفراز هرمون المضاد لإدرار البول ونخر الأمعاء قصور الغدة الكظرية واعتلال عضلة القلب.

في الوقت نفسه ، يمكن أن تتوقف العملية المرضية في أي مرحلة وفي بعض الأطفال يقتصر على اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الخفيفة مع بؤر نقص تروية موضعية ، مما يؤدي إلى تغييرات وظيفية في الدماغ. من ناحية ، يتجلى في صورة سريرية متنوعة ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يؤثر على حدوث آفات الجهاز العصبي المركزي الإقفاري بنقص التأكسج في الأطفال حديثي الولادة ، والتي يقدمها مؤلفون مختلفون.

توطين آفات نقص الأكسجة الدماغية في الجهاز العصبي المركزي له خصائصه الخاصة.

بالنسبة للأطفال الخدج ، تتميز المناطق المحيطة بالبطين في منطقة المصفوفة الجنينية في المقام الأول بنقص الأكسجة ونقص التروية الحاد ، مما يؤدي إلى نخر المادة البيضاء.

عند الرضع الناضجين المصابين بنقص الأكسجة الشديدة ، تتأثر أجزاء الطفيليات من القشرة الموجودة على حدود أحواض الشرايين الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر مناطق العقد القاعدية ، المهاد وجذع الدماغ ، بما في ذلك تكوين شبكية.

تتميز الصورة السريرية للآفة الإقفارية بنقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي بمجموعة كبيرة ومتنوعة من الأشكال المحوِّة ، والأعراض المنخفضة إلى مظاهر "العصير" ، الظاهرة على الفور والتي تنسجم مع متلازمات معينة.

هناك 3 درجات من الفترة الحادة: خفيفة ، معتدلة وشديدة.

عادةً ما تتميز درجة الحرارة المعتدلة بانخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم المعتدل في الأطراف العليا ، الهزة ، القلق الدوري أو الخمول المعتدل ، تدلي خفيف في الرأس ، انخفاض نشاط المص في الأطفال الناضجين وعلامات عدم النضج التي تتجاوز الحمل.

عادة ما تناسب أعراض الشكل المعتدل أحد المتلازمات المميزة لهذه الحالة المرضية:

  • متلازمة ارتفاع ضغط الدم ،
  • متلازمة الإثارة
  • متلازمة الاكتئاب.

جنبا إلى جنب مع انخفاض ضغط الدم ، يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم في عضلات الأطراف العليا 2 درجة ، معزولة أو بالاشتراك مع نقص التوتر في الساقين ، الخمول البدني المعتدل ، نوبات انقطاع النفس القصيرة الأجل ، تشنجات مفردة ، أعراض العين الحادة وبطء القلب.

يتميز الشكل الحاد بمتلازمة واضحة للاكتئاب ، وتطور الغيبوبة ، والتشنجات المتكررة ، ووجود علامات جذعية في شكل أعراض الصقيع وأعراض الكاذب ، تباطؤ حركة مقل العيون ، والحاجة إلى التهوية الميكانيكية ، والتخلف العقلي المبكر ، ومظاهر الفشل المتعدد الأطوار.

من السمات المميزة للإصابة بنقص تروية الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي زيادة في الديناميات ، بعد فترة قصيرة أو أطول ، من الأعراض العصبية الفردية ، والتي تحدد إلى حد كبير تطور الطفل.

من المرضى الذين يعانون من آفة نقص الأوكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، يجب التمييز بين الأطفال المولودين في حالة الاختناق الحاد ، والذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأجل منذ الدقائق الأولى من الحياة. تقف هذه المجموعة من الأطفال بمفردها ، لأن جهاز التنفس الصناعي نفسه ، وغالبًا ما يكون العلاج المهدئ المصاحب ، يقوم بتعديلاته ويعدل الصورة السريرية.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، بشكل كامل على المدى الكامل ، من الأيام الأولى من الحياة ، قد يكون هناك تشنج ملحوظ في الأطراف ، وأسفل الأطراف السفلية ، والتي تستمر لفترة طويلة.

يحتوي مسار التلف الناتج عن نقص الأكسجين على الجهاز العصبي المركزي على عدة خيارات:

  • الحالي مواتية مع ديناميات إيجابية سريعة
  • الأعراض العصبية ، التي تعكس تلفًا حادًا في الدماغ في الفترة الحادة للمرض ، بحلول وقت الإفراز من القسم تختفي تمامًا أو تظل في شكل آثار متبقية معتدلة أو أكثر وضوحًا ،
  • الأعراض العصبية بعد فترة حادة من المرض لديهم ميل إلى التقدم ،
  • تم اكتشاف تلف شديد في المخ نتيجة للإعاقة في الشهر الأول ،
  • كامنة ، بعد فترة طويلة من الرفاهية الوهمية في عمر 4-6 أشهر ، تبدأ علامات اضطرابات الحركة في الظهور.

الأضرار الدماغية الجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة - علاج ارتفاع ضغط الدم

لسنوات عديدة تكافح دون جدوى مع ارتفاع ضغط الدم؟

رئيس المعهد: "ستندهش من مدى سهولة علاج ارتفاع ضغط الدم عن طريق أخذ كل يوم ...

الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هي مشكلة كبيرة في حديثي الولادة الحديث ، لأنه وفقًا للإحصاءات ، فإن كل طفل حديث الولادة تقريبًا لديه علامات معينة على ضعف نشاط الدماغ بسبب نقص الأكسجين. من بين جميع الحالات المرضية في فترة حديثي الولادة ، احتل تلف الأكسجين في المرتبة الأولى. وخاصة في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض في الأطفال الخدج.

على الرغم من التكرار المرتفع للأمراض ، لم يتم تطوير تدابير فعالة لمكافحته بعد ، والطب الحديث عاجز عن التلف الذي لا رجعة فيه في الدماغ لا يمكن لأي من العقاقير المعروفة استعادة الخلايا العصبية الميتة في المخ ، لكن الأبحاث في هذا المجال مستمرة ، وتجري الاستعدادات للأجيال الأخيرة في تجارب سريرية.

نوصي القراء!

الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) حساس للغاية لنقص الأكسجين في الدم.

في الجنين المتنامي والمولود الجديد ، تحتاج هياكل الدماغ غير الناضجة إلى التغذية أكثر من أي شخص بالغ ؛ لذلك ، فإن أي آثار ضارة على الأم في المستقبل أو على الجنين نفسه أثناء الحمل والولادة يمكن أن تكون ضارة بالأنسجة العصبية ، والتي تظهر لاحقًا الاضطرابات العصبية.

يمكن أن يكون نقص الأكسجة شديدًا أو خفيفًا ، حيث يستمر لفترة طويلة أو بضع دقائق أثناء الولادة ، ولكنه دائمًا ما يسبب اضطرابات في وظائف المخ.

في حالة تلف الرئة ، تكون العملية قابلة للعكس تمامًا ، وفي بعض الوقت بعد الولادة ، سيستأنف الدماغ عمله.

مع نقص الأكسجة العميق والاختناق (الإيقاف التام لإمداد الأكسجين للدماغ) ، يتطور الضرر العضوي ، وغالبًا ما يكون سببًا لإعاقة المرضى الصغار.

في معظم الأحيان ، يحدث نقص الأكسجة في المخ في فترة ما قبل الولادة أو في عملية الولادة في مسارها المرضي. ومع ذلك ، بعد الولادة ، يمكن أن تحدث تغييرات نقص تروية نقص الأكسجين في حالة انتهاك الوظيفة التنفسية للطفل ، وانخفاض ضغط الدم ، واضطرابات تخثر الدم ، إلخ.

في الأدب ، يمكنك العثور على اسمين للأمراض الموصوفة - الضرر الناقص بنقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي واعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (HIE). غالبًا ما يستخدم الخيار الأول في تشخيص الاضطرابات الشديدة ، والثاني - في أشكال أكثر اعتدالًا من تلف الدماغ.

لا تهدأ المناقشات المتعلقة بالتنبؤات بتلف الدماغ الناقص الأكسجين ، لكن التجربة المتراكمة لأخصائيي طب حديثي الولادة تظهر أن الجهاز العصبي للطفل لديه عدة آليات للدفاع عن النفس ، بل إنه قادر على التجدد. يتضح هذا من خلال حقيقة أنه ليس كل الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجة الوخيم يعانون من تشوهات عصبية جسيمة.

في حالة نقص الأكسجة الشديدة ، تتأثر البنى غير الناضجة للعقد الجذعية والقشرية السفلية بشكل أساسي ، وأثناء نقص الأكسجين لفترة طويلة ، ولكن ليست شديدة ، تتطور الآفات المنتشرة في القشرة الدماغية.أحد عوامل حماية الدماغ في الجنين أو حديثي الولادة هو إعادة توزيع تدفق الدم لصالح الهياكل الجذعية ، وبالتالي ، مع نقص الأكسجين لفترة طويلة ، فإن المادة الرمادية للدماغ تعاني إلى حد كبير.

تتمثل مهمة أطباء الأعصاب في فحص الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا لنقص الأكسجين بدرجات متفاوتة من الشدة في التقييم الموضوعي للحالة العصبية ، واستبعاد المظاهر التكيفية (الهزة ، على سبيل المثال) التي قد تكون فسيولوجية ، وتحديد التغيرات المرضية الحقيقية في نشاط الدماغ. في تشخيص الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، يعتمد المتخصصون الأجانب على انطلاق علم الأمراض ، ويستخدم الأطباء الروس النهج المتلازمي ، مشيرين إلى متلازمات محددة من جانب جزء معين من الدماغ.

شاهد الفيديو: بالفيديو. تعرف علي "الضمور فى المخ عند الاطفال" وطرق العلاج (كانون الثاني 2020).