الإسعافات الأولية للانسداد المعوي

أسباب هذا النوع من الانسداد هي التهاب الصفاق المنتشر الحاد ، تخثر الأوعية المساريقية ، التهاب البنكرياس ، المغص الصفراوي والكلي ، إصابات البطن ، تلف العمود الفقري والنخاع الشوكي ، احتباس البول الحاد.

الصورة السريرية تعتمد على سبب انسداد الشلل. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من انسداد الأمعاء الحاد: انتفاخ البطن ، عدم وجود التمعج ، ألم ، غثيان ، قيء. أنها تتطور على خلفية حالة عامة شديدة.

في حالة انسداد الأمعاء الحاد ، يجب ألا يغيب عن بالنا احتباس البول الحاد ، حيث يكون العلاج ممكنًا بمساعدة قسطرة المثانة.

انسداد الأمعاء الميكانيكية الحاد

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يجتمع طبيب الطوارئ بشكل أساسي مع أنواع ميكانيكية من انسداد الأمعاء الحاد: الخنق (السجن ، التواء ، عقيد الحلقات المعوية) ، الانسداد (الورم ، حصى المسالك الصفراوية ، الديدان ، الحجارة البرازية أو التزاوج المشترك) ، المختلطة (التخثر ، مرض لاصق) ، الأوعية الدموية (تخثر أو انسداد الأوعية المساريقية).

من أجل تبسيط التعرف على الانسداد المعوي الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يجب التمييز بين ثلاثة أنواع سريرية من هذا المرض: انسداد الأمعاء الدقيقة الحاد ، انسداد القولون الحاد وانسداد الأوعية الدموية.

انسداد الأمعاء الدقيقة الحاد

بداية هذا المرض دائما حادة للغاية. تتمثل الأعراض الرئيسية لعرقلة الأمعاء الدقيقة في ألم التشنج والقيء والتمعج العنيف للأمعاء وغالبًا ما يتم الاحتفاظ بالغاز والبراز.

يحدث القيء في وقت سابق ، وكلما زاد انسداد تجويف الأمعاء الدقيقة. في البداية ، يتقيأ مع الطعام الذي تم تناوله مؤخرًا ، بعد فترة من الصفراء ، وبعد ذلك مع محتويات الأمعاء الدقيقة.

في المرضى الذين يعانون من الفحص تميزت عدم انتظام دقات القلب ، عدم تناسق البطن أو تورم خفيف.

العلامات المتأخرة للانسداد المعوي الحاد هي بعض الانخفاض في الألم ، والضوضاء التمعجية القاسية ، التي تُسمع في بعض الأحيان عن بُعد ، أو غيابها الكامل تقريبًا ، أو ضوضاء الرذاذ ، أو هبوط الضوضاء ، أو توتر العضلات اللاإرادي في جدار البطن الأمامي ، والأعراض الإيجابية لشيتكين بلومبيرج.

انسداد القولون الحاد

ظهور انسداد القولون والمستقيم الحاد نادراً ما يكون سريعاً. الصورة السريرية الكاملة لهذا المرض غالبا ما تتطور على مدى عدة أيام.

أهم أعراض انسداد القولون: عدم وجود البراز والغاز ، وانتفاخ البطن.

قد يحدث تأخير البراز والغازات فجأة أو تدريجيا. علامات انتفاخ البطن تزداد كل ساعة. ويلاحظ ألم والتمعج مرئية من القولون فقط في منطقة الأعور وجزءها التصاعدي.

يظهر القيء فقط بعد انسداد القولون لفترة طويلة.

عندما كشف الفحص الرقمي للمستقيم ، كقاعدة عامة ، لها تورم أمبولة.

إذا اشتبه في انسداد معوي حاد ، فإن فحص المستقيم الرقمي هو إجراء تشخيصي إلزامي.

تجلط الدم وانسداد الأوعية المساريقية (شكل وعائي من انسداد الأمعاء الحاد)

اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الأمعاء الدقيقة بسبب انسداد الأوعية المساريقية هي أكثر شيوعا بكثير مما هو معترف به في الممارسة السريرية. ويرجع ذلك إلى الصعوبات في التشخيص التفريقي لأمراض المعدة الحادة. وفقا للملاحظات الإحصائية ، ما يقرب من 7-10 ٪ من جميع الصخور تنتمي إلى الأوعية المساريقية.

في التشخيص والتشخيص التفريقي لهذا المرض ، من المهم أن يكون لديك تاريخ من الأمراض المريضة للقلب والأوعية الدموية التي تسهم في ظهور الحالة المرضية الموصوفة. 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في الدورة الدموية المساريقي عانوا من أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر أو أقل لفترة طويلة.

يتميز ظهور المرض بالظهور المفاجئ لآلام البطن الحادة ، التي لا يوجد بها موضع واضح وغالبًا ما يكون لها طابع لا يطاق. غالبًا ما تحدث متلازمة الألم على خلفية الانهيار الواضح ، كما يتضح من النبض المتكرر للحشو الضعيف. عندما تشعر أن البطن لينة ، ومؤلمة إلى حد ما. تضخيم التمعج نتيجة لنقص التروية المعوية ، الذي يصاحبه براز فضفاض ، وغالبًا ما يكون دمويًا ، قد توفي.

في الصورة السريرية ، منذ البداية ، هناك تناقض واضح بين شدة الحالة العامة والنتائج المحلية الموضوعية غير الهامة من تجويف البطن. ثم المظاهر السريرية المحلية تتغير بسرعة كبيرة. ويصاحب المزيد من التدهور في الحالة العامة للمرضى اختفاء التمعج وزيادة كل علامات انتفاخ البطن. في بعض الأحيان ، عند ملامسة البطن ، يكون هناك تشكيل مقاوم إلى أجل غير مسمى - وهو جزء من الأمعاء يتم إيقاف تشغيله عن طريق إمداد الدم.

بعد 6-8 ساعات من بداية المرض ، تتطور صورة سريرية لالتهاب الصفاق المنتشر الحاد بأعراض إيجابية واضحة: اللسان الجاف ، عدم انتظام دقات القلب ، الغثيان ، القيء ، توتر العضلات غير الطوعي لعضلات جدار البطن الأمامي ، شتشكين-بلومبيرج ، أعراض إيجابية في فوسكريسينسكي.

انسداد الأمعاء اللاصقة الحاد

وكقاعدة عامة ، يبدأ الانسداد المعوي اللاصق الحاد بتقلص آلام البطن ، التي تزداد شدتها تدريجياً. ثم انضم إلى جفاف الفم ، والغثيان ، والتقيؤ المتكرر ، والتأخر في البراز والغاز ، والنفخ.

عند إجراء تشخيص للانسداد المعوي الحاد يجب أن يأخذ بعين الاعتبار ظروفًا مثل الجراحة السابقة على أعضاء البطن (واحد أو أكثر) ، وهو تاريخ من نوبات مماثلة من آلام في البطن ، والتي حدثت بشكل مستقل أو بعد حقنة شرجية.

عند فحص هؤلاء المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن وجود ندوب بعد العملية الجراحية على جدار البطن الأمامي ، وغالبًا ما يكون التورم البطني وعدم التناسق ، مع تسمع من الفوضى ومجموعة متنوعة من الضوضاء المعوية ، وإيقاع جدار البطن الأمامي يكشف عن فسيفساء من نغمة الإيقاع في أقسامها المختلفة.

يؤدي تطور المرض إلى زيادة سريعة في جميع علامات التسمم على خلفية تطور الصورة السريرية لالتهاب الصفاق المنتشر الحاد.

التهاب الصفاق الحاد

التهاب الصفاق الحاد هو عدوى جرثومية تهدد الحياة في تجويف البطن ، الأمر الذي يؤدي إلى تسمم شديد مع تلف العديد من الأعضاء. ينبغي اعتباره مرضًا شديدًا. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الصفاق الحاد نتيجة للالتهاب التدريجي للأعضاء البطنية (الزائدة الدودية ، المرارة ، البنكرياس) أو ثقبها. يمكن أن تكون محلية ومنتشرة.

مع تطور التهاب الصفاق وانتشار العملية الالتهابية يأتي تتويجا للاضطرابات في مختلف الأجهزة والأنظمة. لذلك ، جنبا إلى جنب مع التغيرات المرضية ملحوظ في نظام التخثر ، فإنه يسبب اضطرابات خطيرة في نشاط القلب والرئتين والكلى والدماغ ، وكذلك في جميع أنواع التمثيل الغذائي. كل هذا غالبا ما يتجلى في تطور الداء المشلول الحاد للأمعاء.

المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق الحاد يشكون من ضعف شديد ، ألم بالكاد في البطن ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم. عند مشاهدتها ، فإنها تكشف عدم انتظام دقات القلب بوضوح عند درجة حرارة الجسم العادية أو تحت الفصيلة في الغالب ، والشفاه الجافة ، واللسان الجاف ، وعدم المشاركة في جدار البطن الأمامي أثناء التنفس ، وجع البطن الواضح والتوتر العضلي اللاإرادي لجدرانه أثناء الإيقاع السطحي والإصابة بالجس. بلومبرج ، القيامة.

يحتاج جميع مرضى التهاب الصفاق الحاد إلى دخول المستشفى في المستشفى الجراحي على الفور. في وجود القيء المتكرر ، يتم إدخال مسبار في المعدة ، ويتم وضع البرد على المعدة. في حالة خطيرة مع انخفاض في ضغط الدم - العلاج بالأكسجين ، علاجات القلب ، ضخ المحاليل الملحية والبلازما.

التشخيص

تشخيص انسداد الأمعاء هو فحص شامل للمريض ، والذي يتضمن الأنشطة التالية:

  • فحص - ملامسة البطن ، وتحديد لون البشرة ، والتحكم في درجة حرارة الجسم وضغط الدم ،
  • أشعة سينية من الأمعاء الغليظة - إذا كان هناك شك في وجود مرحلة متوسطة أو متأخرة ، يتم إجراء الدراسة على الفور ،
  • فحص الدم - عام والكيمياء الحيوية ،
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للتجويف البطني - طرق لتصور سبب الانسداد.

في بعض الحالات ، هناك دلائل على تنظير البطن. في أغلب الأحيان ، يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عندما تؤكد العلامات الخارجية التشخيص ، والحالة الحرجة للمريض لا تسمح بإجراء تشخيص كامل. أثناء تنظير البطن ، لا يحدد الطبيب القسم المرضي للأمعاء فحسب ، بل يمكنه أيضًا البدء مباشرةً في العلاج.

إذا تم تسليم المريض في مرحلة مبكرة من تطور المرض والطرق المذكورة أعلاه لا تجعل من الممكن إجراء تشخيص ، يتم عرض التصوير الشعاعي النقيض كل ساعتين. حتى التوضيح الكامل للظروف ، يبقى المريض في المستشفى.

الإسعافات الأولية للانسداد المعوي

الانسداد المعوي هو حالة تتطلب جراحة. العلاج الدوائي غير فعال تماما. لذلك ، إذا كنت تشك في أن مثل هذه الحالة يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور.

قبل وصول لواء الإسعاف ، يجب وضع المريض على سطح أفقي مسطح لضمان أقصى قدر من الراحة.

يُمنع منعًا باتًا التسبب في البراز باستخدام العقاقير المسهلة - لن يتحقق التأثير المرغوب ، ولكن عن طريق زيادة وتيرة انكماش جدران الأمعاء ، ستزداد حالة المريض سوءًا.

يمكنك إعطاء مشروب بارد بجرعات صغيرة. من المهم مراقبة درجة حرارة الجسم وضغط الدم والنبض. هذه المعلومات سوف تسهل وتسريع عملية تثبيت التشخيص من قبل المتخصصين.

إذا كان المريض في حالة خطيرة ، فقد يقوم مسعف الإسعاف بإجراء علاج أولي ، والذي يتضمن حقن الأدوية لتخفيف التشنج والحقن بمحلول بديل للبلازما. مع القيء القوي والمؤلم ، يتم تثبيت مسبار خاص لتسهيل تصريف القيء.

علاج انسداد الأمعاء

تتم إزالة الانسداد الميكانيكي حصرا عن طريق الجراحة. يعتمد نوع العملية على أسباب الأمراض. على سبيل المثال ، إذا كان سبب انسداد الأمعاء هو جسم غريب دخله وتشكيل حجر برازي كبير ، تتم الإشارة إلى فتح جراحي للأمعاء. يمكن تصحيح انقلاب الأمعاء عن طريق فك الحلقة. لتجنب تكرار المرض ، يتم إصلاح منطقة المشكلة أو تقصيرها. إذا لوحظ موت الأنسجة المعوية ، يتم استئصال المناطق الضمور تليها خياطة الأمعاء.

انسداد ديناميكي يسمح باستخدام العلاج المحافظ. في هذه الحالة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر ، لأن هناك خطر كبير من الإنتان.

يتم تسليم المرضى الذين يعانون من انسداد معوي حاد مشتبه به على الفور إلى القسم الجراحي. يعتمد مجمع التدابير التشخيصية على مؤشرات المريض - إذا كانت الحالة حرجة ، يتم إجراء عملية عاجلة ، يتم خلالها تأكيد التشخيص لأول مرة ، ثم يتم التخلص من سبب المرض.

ما هو انسداد الأمعاء؟

انسداد معوي - علم الأمراض الذي يتم فيه اضطراب عملية إخلاء المواد من الأمعاء. إنها خاصية خاصة للنباتيين ويمكن أن تكون ديناميكية أو ميكانيكية.

في أول شكوك حول انسداد الأمعاء ، يجب عليك الاتصال فورا بالجراح للحصول على المساعدة. فقط هو يستطيع أن يجعل تشخيص نهائيّة وينصح العلاج الضروريّة. إن إيقاف الاختيار الحصري على الطرق الوطنية بشكل مستقل أمر خطير للغاية.

يمكن أن يتسبب الانسداد الحاد في وفاة الشخص ، لذلك من المهم معرفة أعراضه وأسبابه الرئيسية.

بعد عملية جراحية طارئة لعرقلة الأمعاء ، يموت حوالي 20 ٪ من المرضى. إذا كان علم الأمراض لديه مسار حاد ، فإن هذه المؤشرات ترتفع إلى 40 ٪.

من بين جميع الحالات الحادة التي تتطلب العلاج الجراحي ، يحدث انسداد الأمعاء الحاد (اختصار انسداد الأمعاء الحاد) في 8-25 ٪ من الحالات.

إذا كان سبب انسداد الأمعاء هو ورم ، فإن عدد الوفيات هو 40-45 ٪.

عندما يكون سبب انسداد الأمعاء الحاد هو التصاقات ، تحدث الوفاة في 70٪ من الحالات.

في الرجال ، علم الأمراض أكثر شيوعًا من النساء - في 66.4٪ من الحالات.

كبار السن معرضون للخطر ، والذين يزيد احتمال إصابتهم بـ OC 4 مرات.

تصنيف انسداد الأمعاء الحاد

في النصف الأول من القرن التاسع عشر ، تم تحديد نوعين من انسداد الأمعاء - الميكانيكية والديناميكية. في وقت لاحق ، اقترح انسداد الأمعاء الميكانيكية وول (وال) لتقسيم إلى الخنق والعرقلة. يمكن اعتبار أبسط وأسرع في الوقت الحاضر تصنيفًا حيث يتم تقسيم OKN حسب الطبيعة morphofunctional:

  1. انسداد ديناميكي (وظيفي) (12٪):
  2. التشنجي ، ناتج عن أمراض الجهاز العصبي ، الهستيريا ، خلل الحركة المعوية ، الغزو بالديدان الطفيلية ، إلخ.
  3. مشلول (الأمراض المعدية ، تخثر الأوعية المساريقية ، ورم دموي خلف الصفاق ، التهاب الصفاق ، أمراض وإصابات النخاع الشوكي ، إلخ.
  4. انسداد الأمعاء الميكانيكية (88 ٪):
  5. الخنق (الانقلاب ، العقدة ، التقييد الداخلي)
  6. معرقلة:

A. داخل الأعضاء (الأجسام الغريبة ، البراز والحصى المرارية ، الإصابة بالديدان ، الموجودة في التجويف المعوي)

ب. داخل الحوض (الورم ، مرض كرون ، السل ، تضيق الكاتريك الذي يؤثر على جدار الأمعاء)

في. غير منظم (الخراجات من المساريقي والمبيض ، وأورام الفضاء خلف الصفاق وأعضاء الحوض الصغير ، والتي تسبب ضغط الأمعاء من الخارج).

أ. انسداد لاصق

حسب مستوى الانسداد:

  1. المعوية: عالية ب. منخفض
  2. القولون - وفقا لديناميات تطور العملية المرضية

(على سبيل المثال انسداد الأمعاء اللاصقة)

أنا المرحلة. الانتهاك الحاد للمرور المعوي - مرحلة "البكاء الدقيقي" - أول 12 ساعة من بداية المرض)

المرحلة الثانية الانتهاك الحاد للدمع داخل الأمعاء

(مرحلة التسمم) - 12-36 ساعة.

المرحلة الثالثة. التهاب الصفاق - أكثر من 36 ساعة من بداية المرض.

تم العثور على اختلافات كبيرة في الأدب على تحديد شدة انسداد القولون. هذا الظرف أدى إلى العديد من التصنيفات للدورة السريرية للمرض. الأكثر استخدامًا في جراحة القولون والمستقيم العاجلة هو التصنيف الذي تم تطويره في معهد الأبحاث لعلم القولون بالجراحة في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. وفقا للتصنيف المقترح ، هناك 3 درجات من مظاهر انسداد القولون:

أنا درجة (تعويض). شكاوى الإمساك المتكرر ، وتستمر 2-3 أيام ، والتي يمكن القضاء عليها بمساعدة النظام الغذائي والمسهلات. الحالة العامة للمريض مرضية ، هناك انتفاخ دوري للبطن ، أعراض التسمم غائبة.نتائج تنظير القولون والري تبين أن الورم يضيق تجويف الأمعاء إلى 1.5 سم ، وهناك تراكم صغير للغازات ومحتويات معوية في القولون.

الدرجة الثانية (التعويض). شكاوى الإمساك المستمر ، وعدم وجود كرسي مستقل. أخذ المسهلات غير فعال ويعطي تأثيرًا مؤقتًا. انتفاخ البطن الدوري ، صعوبة في تمرير الغاز. الحالة العامة مرضية نسبيا. أعراض التسمم ملحوظة. يضيق الورم تجويف الأمعاء حتى 1 سم ، وعندما يتم فحص الأشعة السينية ، يتم توسيع القولون ، ممتلئ بالمحتويات المعوية. يمكن تحديد مستويات السوائل الفردية (أطباق Kloyber).

الصف الثالث (اللا تعويضية). الشكاوى حول عدم وجود كرسي وتصريف الغاز ، وزيادة التشنج آلام البطن والانتفاخ والغثيان والقيء في بعض الأحيان. علامات شديدة من التسمم وانتهاك توازن الماء والكهارل و KOS وفقر الدم ونقص بروتين الدم. عند فحص الأشعة السينية ، يتم توسيع الحلقات المعوية ، وتضخيمها بالغاز. يتم تحديد مستويات السوائل المتعددة. وكقاعدة عامة ، فإن غالبية المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفى الطوارئ بسبب انسداد القولون الانسدادي من مسببات الورم لديهم درجة غير معطوبة من المرض ، والذي يحدد في نهاية المطاف ارتفاع نسبة المضاعفات والوفيات بعد العملية الجراحية.

في السنوات الأخيرة ، تمت الإشارة بشكل متزايد إلى ما يسمى بمتلازمة انسداد القولون الخاطئة ، والتي وصفها لأول مرة N. Ogilvie في عام 1948. تتجلى هذه المتلازمة في أغلب الأحيان باعتبارها عيادة للإعاقة الديناميكية الحادة للأمعاء بسبب ضعف الأعصاب الودي. في كثير من الأحيان لوحظ هذا الشرط في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ، مما يؤدي إلى بضع البطن المتكررة. لاحظ معظم المؤلفين صعوبات في تشخيص متلازمة أوجيلفي. تأثير إيجابي له الحصار الثنائي النوفيني الحاد وفقًا لـ A.V. Wisniewski.

عندما تكون الأعراض السريرية للمرض مصحوبة بأعراض مملة ، فإننا لا نضع تشخيص "الانسداد المعوي الجزئي" ، معتبرًا أنه غير مبرر من الناحية التكتيكية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون ذلك حول الإغلاق غير المكتمل لتجويف الأمعاء عن طريق ورم متنامٍ أو انسداد الالتزام أو التواء متكرر. مثل هذا التشخيص يربك الجراح ويؤدي إلى العمليات المتأخرة.

أسباب انسداد الأمعاء الحاد

يمكن أن يحدث انسداد معوي حاد بسبب أسباب مختلفة. وهي مقسمة إلى الاستعداد والإنتاج. الأسباب المسببة تسهم في زيادة حركة الحلقات المعوية أو حركتها. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الجسم يأخذ الموقف الخاطئ ، والجماهير البرازية لا يمكن أن تتحرك بشكل طبيعي على ذلك.

العوامل المؤهبة يمكن أن تكون تشريحية ووظيفية.

الأسباب التشريحية تشمل:

وجود التصاقات في التجويف البريتوني.

مساريق ضيقة جدا أو طويلة جدا.

وجود ثقوب في المساريق.

وجود فتق. الخطر هو فتق الخط الأبيض للبطن ، الفتق الإربي والفخذي ، وكذلك النتوءات الداخلية.

التشوهات التنموية للجهاز ، على سبيل المثال ، الأعور المتحركة ، dolichosigma ، إلخ.

أورام الأمعاء أو الأعضاء الموجودة على مقربة منها.

الأسباب الوظيفية التي يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء الحاد تشمل:

الإفراط في الأكل بعد الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة. إذا كان الشخص يتناول نظامًا غذائيًا لفترة طويلة ثم تناول كمية كبيرة من الطعام الخشن ، ستبدأ الأمعاء في الانقباض بقوة. يمكن أن يسبب هذا انسدادًا معويًا أو "مرض شخص جائع" (وفقًا لـ Spasokukotsky).

إصابات الحبل الشوكي المنقولة ، TBI.

الإصابات النفسية.

الزحار وغيرها من الحالات التي تسهم في زيادة انقباض الأمعاء.

الأسباب المنتجة تؤدي إلى تقلصات وشلل جزئي في الأمعاء. يمكن أن يؤدي الإفراط في الإفراط في تناول الطعام ، وزيادة حادة في الضغط داخل البطن ، ونقص الديناميكية (الراحة القسرية في الفراش والشلل) إلى حدوث مثل هذا الموقف.

أعراض انسداد الأمعاء الحاد

عادة ما يبدأ انسداد الأمعاء بألم حاد حاد ومتنام في البطن ويرافقه غثيان وقيء. مع مرور الوقت ، تبدأ محتويات الأمعاء في الدخول إلى المعدة ، وتتميز الجماهير المشؤومة برائحة كريهة للبراز. هناك إمساك وزيادة تكوين الغاز. يتم الحفاظ على التمعج المعوي في المرحلة الأولية ، ويمكن ملاحظته من خلال جدار البطن. البطن يأخذ شكل غير منتظم ، وتورم سريع.

أعراض الانسداد المعوي الحاد:

آلام في البطن. يحدث في جميع المرضى ، دون استثناء. في المرحلة المبكرة من تطور علم الأمراض ، يستمر الألم وفقًا لنوع الانقباضات. سوف تتركز في مكان تجويف البطن حيث تشكل الانهيار. الألم موجود على أساس مستمر ، ويصبح مملًا وينتشر في جميع أنحاء البطن. عندما يصل علم الأمراض إلى ذروته ، يتم تقليل الألم ، ولكن لا يمكن أن يسمى هذا العرض بأنه موات.

الغثيان والقيء. تحدث هذه الأعراض في 60-70 ٪ من الناس. سيكونون أكثر كثافة ، وأكثر شدة الانسداد المعوي. أولاً ، سيتواجد الصفراء في القيء ، ثم محتويات الأمعاء. تبدأ الجماهير الخارجة من الفم برائحة البراز. القيء لا يتطور على الفور ، لكن بعد بدايته ، من غير المتوقع أن يتم القضاء عليه.

نقص الغاز والبراز. حتى في المرحلة المبكرة من انسداد الأمعاء ، فإن الجماهير البرازية سوف تكون غائبة. إذا لم يتم حظر تجويف الأمعاء تمامًا ، فيمكن للغازات والبراز الابتعاد ، ولكن جزئيًا. في هذه الحالة ، لا يشعر الشخص بالارتياح ، ولا يشعر بأنه تم تطهير الأمعاء تمامًا.

انتفاخ البطن، وتغيير الخطوط العريضة الطبيعية. غالبًا ما يميز هذا العرض انسداد الأمعاء المتقطع. إذا حدث انسداد في الأمعاء الدقيقة ، فسوف يتورم الصفاق بالتساوي. مع هزيمة الأمعاء الغليظة ، تكتسب المعدة ميزات غير متماثلة وتتضخم في أحد الأقسام.

الموقف القسري - يستلقي الشخص ويشد ركبتيه إلى المعدة. لا يمكن للمريض الاستلقاء بهدوء ، فهو يتحول باستمرار ، لأنه مسكون بالألم الشديد.

الرفاه العام للشخص في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض يمكن أن يسمى مرضية. ومع ذلك ، إذا كان لديه خنق في الأمعاء ، فإن حالة الصحة تزداد سوءًا بالفعل في الساعات القليلة الأولى من تطور الاضطراب.

ينخفض ​​مستوى ضغط الدم ، ويزيد النبضة ، مما يدل على تطور حالة الصدمة.

يصبح اللسان جافًا وتتشكل بطنًا أصفر اللون ، وتنبعث رائحة كريهة من الفم. إذا حدث انسداد في الأمعاء الدقيقة ، فستكون للرائحة صبغة برازية. المرحلة النهائية من تطور علم الأمراض تؤدي إلى ظهور تشققات في اللسان ، وبعدها تتشكل القرحة. هذا يدل على التسمم الحاد في الجسم ، والجفاف وتطور التهاب الصفاق.

عندما يذهب المريض إلى الطبيب ، يلاحظ الطبيب الصورة السريرية التالية:

جس الصفاق يعطي الشخص الألم. مع التحقيق العميق ، يمكن التعرف على ورم أو اخترع. قد يلمس الطبيب أيضًا فتقًا. سيتم تمديد الجدار البريتوني ، ولكن عضلات البطن ليست متوترة. كما يلاحظ الطبيب انكماش شديد في الأمعاء.

توقيع تيفنار. عند الضغط على الجذر المساريقي للأمعاء الدقيقة (تقع على بعد 2 سم تحت الحفرة السرية) ، يكون لدى الشخص أحاسيس مؤلمة.

أعراض فاليا. عند ملامسة جدار البطن الأمامي ، تكون الحلقة الأمامية محسوسة بشكل جيد. الخطوط العريضة لها يمكن تصور.

متلازمة أنستيوزا. في منطقة الحرقفي الأيمن ، سيتم انتفاخ البطن.

ملامسة التجلط. يتم تعريفه في منطقة الزاوية اللفائفي الشكل وله شكل يشبه النقانق.

أعراض خرطوم. حتى من دون تعديلات خاصة ، يمكن للمرء أن يلاحظ كيف تورم بطن المريض بالغاز.

أعراض سكلياروف. إذا هزت الجدار الأمامي للبريتوني بيدك ، فيمكنك أن تشعر بالغثيان.

الاستماع إلى البطن. سوف يسمع الطبيب الكثير من الضجيج. إذا تسببت الباثولوجيا بالفعل في نفوق جدران الأمعاء ، فإن الغثيان يتوقف ، ويفسح المجال لإسكات الصمت.

أعراض Lotaysona. عند الاستماع إلى الجدار الأمامي للبريتوني ، يمكنك سماع ضجيج القلب والجهاز التنفسي.

مستشفى متلازمة Obukhovsky (علامة جريكوف). يتم توسيع فتحة الشرج ، وكذلك المستقيم ، ولكن لم يتم رصد البراز هناك. هذا العرض هو سمة من التواء الأمعاء.

أعراض كيفوليا. عندما تطرق الجدار الأمامي للبطن ، يمكنك سماع الرنين. إذا كانت تحتوي على صبغة معدنية ، فإنها تشير إلى أعراض بالون (أعراض Kivul). إذا طرقت جانب البطن ، فسيتم صوت الصوت إلى حد ما.

أعراض تسيجي مانتوفيليا. يتميز بحقيقة أنه عند إجراء حقنة شرجية لأكثر من 1.5 لتر من السوائل في الأمعاء غير مدرج. يتم تشخيص مثل هذه الأعراض مع انعكاس القولون السيني.

متلازمة موندور. يمكن ملامسة المستقيم في ورمها وتصور البراز الذي سيكون له لون قرمزي.

المظاهر المميزة للخيال هي:

ألم شديد في البطن حسب نوع الهجوم (من أعراض Tiliyks).

الرغبة الخاطئة في التبرز والجس في التعليم في التجويف البريتوني (أعراض الاندفاع).

ظهور الدم من فتحة الشرج (سقف الأعراض).

يؤدي وضع حقنة شرجية إلى حقيقة أن المحتوى السابق يشبه نوعًا من اللحم المفروم.

1 المرحلة - رد الفعل

مدة المرحلة التفاعلية هي 10-16 ساعة. شخص في هذه الفترة ، هناك ألم شديد من نوع الانقباضات. في البداية ، يكونون مصابين بنوبة من الهدوء ، مع فترات من الهدوء ، لكن فيما بعد تصبح دائمة. غالبًا ما يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يصاب بالصدمة. يطلق الأطباء على المرحلة التفاعلية "صرخة إيليوس".

عندما تتجلى المرحلة التفاعلية فقط ، فإن الفجوات دون ألم تتكرر ، وفي هذا الوقت ستعود الحالة الطبيعية للمريض. ومع ذلك ، عندما التعدي المعوي لا توجد مساحات ضوئية. الألم من المعتدل إلى الحاد. ويرافق انسداد الأمعاء عالية من الغثيان والإسكات. مع انخفاض انسداد الأمعاء ، وزيادة تكوين الغاز ، لا يوجد براز.

يتطور الألم الحشوي ، الذي يشع إلى أعضاء أخرى ، على خلفية تشنج ، تتهيج فيه الضفائر العصبية داخل العضل. في المستقبل ، استنفدت الوظيفة الحركية للأمعاء. الأمعاء تصبح منتفخة ، وتمتد إلى حد كبير. مع زيادة التورم ، يصبح الألم ثابتًا ومكثفًا. لا توجد فترات من التنوير.

المرحلة 2 - التسمم

بعد 12-36 ساعة ، تتطور المرحلة السامة ، حيث تتم ملاحظة شلل جزئي للأعضاء. يصبح الألم دائمًا ، وتتوقف الأمعاء عن الانقباض ، وتتضخم المعدة ، وتصبح غير منتظمة.

يصاب الشخص بالتقيؤ ، إنه وفير ، من المستحيل إيقافه. سيتم الإفراط في ملء الأمعاء خلال هذه الفترة ، وكذلك المعدة.

رجل يرفض الماء ، لأنه مريض طوال الوقت. هذا يؤدي إلى الجفاف ، والمعادن ، والكهارل ، والإنزيمات مشتقة منه. يصبح الوجه مثل قناع (وجه أبقراط) ، يجف الغشاء المخاطي للفم ، في حين يشعر المريض نفسه بالعطش الشديد. لديه حرقة شديدة. لا البراز ولا الغازات يخرج.

خلال هذه الفترة ، تظهر أعراض فال ، أعراض سكلياروف ، أعراض كيفول ، أعراض التهاب الصفاق. تعاني قوائم الوظائف. مع تراكم الكثير من السوائل في الأمعاء ، يبدأ التسرب عبر جدرانه. هذه هي الخطوة الأولى لتطوير الالتهاب البريتوني.

3 المرحلة - المحطة

بعد 36 ساعة ، تتطور المرحلة الأخيرة من علم الأمراض. في الوقت نفسه ، تتأثر جميع الأجهزة. يبدأ الشخص في التنفس بسرعة ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى علامات محمومة ، والتبول غائب. لم يعد البطن منتفخًا للأمام ، ينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح النبض متكررًا جدًا ولكنه ضعيف.

في بعض الأحيان ، يعاني المريض من القيء الذي تنبعث منه رائحة البراز. ثم يصاب المريض بعدوى في الدم ، ويحدث قصور في الأعضاء الداخلية ويحدث الموت.

طرق المختبر

بالإضافة إلى الفحص الخارجي وملامسة تجويف البطن ، يحيل الطبيب المريض إلى اختبار معمل ، بما في ذلك:

فحص الدم العام. تحول الكريات البيض إلى اليسار ، تم الكشف عن زيادة في ESR والهيماتوكريت. هذا بسبب زيادة الجفاف في الجسم ، على خلفية أن يصبح الدم سميكًا.

التبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي. سيؤدي التحليل إلى زيادة مستوى النيتروجين واليوريا والجلوكوز. في الوقت نفسه ، تنخفض قيم البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والكلوريد والبروتينات.

يصبح البول عكرًا ، ويصبح لونه غامقًا. مساعد مختبر يكتشف خلايا الدم الحمراء والزلال في ذلك.

يُظهر مخطط التخثر سماكة الدم ، ويزداد مؤشر البروثرومبين ، ويصبح وقت تخثر الدم أقل.

الأشعة السينية المعوية هي الطريقة الأكثر الوصول إليها ومفيدة للغاية للكشف عن انسداد الأمعاء. لديها تكلفة منخفضة وسهلة التنفيذ أيضا. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الباريوم كعامل تباين. أداء بشكل منفصل الأشعة السينية المعوية والأشعة السينية في البطن. إذا لم تتمكن من توضيح التشخيص ، فاجأ إلى التنظير أو التنظير المعوي. هذه الدراسات تسمح لتقييم حالة أجزاء مختلفة من الأمعاء. بدلا من ذلك ، يتم إجراء التنظير في الأمعاء السفلى.

أثناء أداء التنظير الفلوري ، يجب على المريض الاستلقاء (على الجانب أو على الظهر) ، أو الوقوف.

الصورة المميزة التي تصورها الطبيب:

السلطانيات كلويبر. هذا العرض عبارة عن مجموعة من الغازات التي تشبه الأوعية المقلوبة. وكشفت هذه العلامة السريرية واحدة من الأولى. عندما تقطع الأمعاء ، فإن وعاء كلويبر يكون مرئيًا على الأشعة السينية بعد 5 ساعات ، وعندما يتم خنق العضو في غضون ساعة. يمكن أن تكون الطاسات متعددة ، ويمكن أن تتدرج الطبقة فوق الأخرى ، وبالتالي فهي تشبه شكل السلم.

الممرات المعوية. تتشكل في الأمعاء الدقيقة. بسبب المرض ، فإنه يتضخم ، مليء بالغازات. في الأقسام السفلية للأروقة ، تكون مستويات السائل الأفقي ملحوظة.

أعراض الريش. يتطور مع إعاقة عالية ، لأنه في هذه الحالة تمدد الأمعاء الدقيقة بقوة. جدرانه تتشكل. في الصورة يبدو وكأنه الربيع ، والتي امتدت.

الأشعة السينية مع التباين ينطوي على امتصاص المريض من 50 مل من ضباب الباريوم. ثم يقوم الطبيب بإجراء لقطة من الجهاز الهضمي. أنها تجعل عدة ، مع فترات زمنية معينة. إذا بقي الباريوم في الأمعاء لفترة طويلة (أطول من 4 ساعات) ، فقد يكون هذا علامة على وجود إعاقة.

اعتمادًا على مكان تطور الانسداد المعوي ، ستكون صورة الأشعة السينية كما يلي:

عندما انسداد في الأمعاء الدقيقة Kloyber الطاسات ستكون صغيرة. عرض مستوى السائل يتجاوز ارتفاع الغاز. بغض النظر عن القسم المعوي ، فإن مستويات السوائل فيها ستكون هي نفسها. الوردية حلزونات والممرات ، ويمثلها الغشاء المخاطي في الجسم.

مع عرقلة الصائم ، تقع مستويات السائل في منطقة شرسوفي وفي منطقة hypochondrium الصحيح.

عندما تكون موجودة عرقلة مستويات السائل الدقاق البعيدة في وسط البطن.

عندما تقع انسداد مستويات السائل الأمعاء الغليظة على جانب البطن ، فإنها تكون أقل بكثير من حالة انسداد الأمعاء الدقيقة.

في انسداد الأمعاء الديناميكي ، يتم تصور مستويات السائل في الصغيرة والقولون.

إذا افترض الطبيب أن المريض يعاني من انسداد كبير في الأمعاء ، فسوف يصف التنظير السيني وتنظير القولون. تتيح لك طرق التشخيص هذه تحديد سبب الانتهاك وتحديد ورم أو أجسام غريبة أو انسداد برازي.

ما الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين انسداد الأمعاء؟

أعراض الانسداد المعوي قد تشبه علامات الأمراض الأخرى. لذلك ، من المحتمل أن نخلط بين الانسداد وبين اضطرابات مثل:

التهاب الزائدة الدودية الحاد. في هذا المرض ، يحدث أيضًا ألم شديد في البطن ، وقد يتطور القيء والإمساك. ومع ذلك ، مع التهاب الزائدة الدودية ، والألم ينشأ في منطقة شرسوفي ، والانتقال إلى منطقة الحرقفي الأيمن. في حالة الانسداد ، يستمر الألم وفقًا لنوع الانقباضات ، ويكون شديدًا ويستبدل بفترات غير مؤلمة. لا يوجد مثل هذا تقلص الأمعاء المكثف في التهاب الزائدة الدودية. إذا كان تعداد الدم الكامل لكلا المرضين يشير إلى وجود التهاب ، فعند إجراء صورة بالأشعة السينية للأمعاء ، لا توجد علامات على حدوث انسداد.

قرحة المعدة المثقبة. كما يتطور المرض فجأة ، بالإضافة إلى انسداد معوي ، لا يوجد لدى المريض كرسي وغاز ، فالمعدة تؤلمني كثيرًا. إذا حدث ثقب ، سيشعر الشخص بالسوء الشديد. جدار البطن الأمامي متوتر للغاية ، لا يشارك في التنفس. إذا حاولت ملمس الأمعاء ، فسيشعر الشخص بألم شديد. في حالة حدوث إعاقة ، على العكس من ذلك ، يتم تقليل العضو إلى حد كبير ، فمن الممكن أن يلمس حلقة موسعة. عندما لا تصاب القرحة في الشخص بالتقيؤ ، فإن الأمعاء لا تقل. خلال الأشعة السينية ، لم يتم الكشف عن أوعية Kloyber ، ولكن يتم رؤية غاز مجاني في التجويف البريتوني.

التهاب حاد في المرارة. الشخص يعاني من ألم شديد ومرض ومعدته منتفخة. ومع ذلك ، سوف يتركز الألم في الجانب الأيمن ، ويشع إلى شفرة الكتف والكتف. عندما تحد بوضوح من عرقلة موقع الألم لن تنجح. إذا قمت بجس منطقة قصور الغضروف الأيمن ، يمكن للمريض المصاب بالتهاب المرارة أن يكتشف عضلات متوترة ، في حين أن نشاط انقباض الأمعاء غير معزز ، فإن الأصوات المرضية ليست مسموعة. مع التهاب المرارة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، يتطور اليرقان.

التهاب حاد في البنكرياس. تظهر الآلام فجأة ، يحدث القيء عدة مرات متتالية ، الغازات لا تترك ، المعدة منتفخة ، الأمعاء في حالة شلل جزئي. يؤلم المعدة في الجزء العلوي ، والألم يحزم الجسم. مع انسداد الأمعاء ، يستمر الألم وفقًا لنوع الانقباضات. إذا كنت جسدي معدة مريض مصاب بالتهاب البنكرياس ، فيمكنك أن تشعر بتورم القولون. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تكون موجودة الصفراء في القيء. بعد بعض الوقت ، ستبدأ الغازات في الرحيل ، وسيظهر الكرسي. في اختبار الدم يزيد من مستوى الانبساط.

احتشاء عضلة القلب ، يرافقه متلازمة البطن. يعاني المريض المصاب بنوبة قلبية من تورم في البطن وآلام حادة في الجزء العلوي منه ويزيد الضعف. يصاب الشخص بالمرض ، وقد يحدث القيء وتغيب البراز والغازات. ومع ذلك ، فإن العلامات الإضافية التي تشير إلى حدوث نوبة قلبية هي: انخفاض ضغط الدم ، وصمم النغمات القلبية ، وتوسيع قرع حدود القلب ، والمعدة لا تصبح غير متماثلة ، والأمعاء لا تنكمش كثيرًا ، ولا تظهر ضوضاء. لتوضيح التشخيص ، تحتاج إلى إجراء رسم القلب.

الفشل الكلوي. أعراض مماثلة هي: آلام شديدة مثل تقلصات ، وانتفاخ البطن ، ونقص البراز والغاز ، وزيادة قلق المريض. الخصائص المميزة للمغص الكلوي: ألم يشعّ الأعضاء التناسلية وأسفل الظهر وبقايا البول ويمكن للشخص التبول بصعوبة والدم موجود في البول. في الكلى وفي الحالب بمساعدة من الأشعة السينية يتم اكتشاف concrements.

الالتهاب الرئوي ، يتركز في الفصوص السفلية للرئتين. أعراض مماثلة: شد عضلات البطن وآلام في البطن. الخصائص المميزة للالتهاب الرئوي: الخدين الوردي ، التنفس الضحل ، ضيق التنفس ، ألم في الصدر. إذا كنت تستمع إلى الرئتين ، فيمكنك سماع صوت الصفير ، والخوف ، والضوضاء. فضح التشخيص الصحيح يساعد التصوير الشعاعي.

علاج انسداد الأمعاء الحاد

إذا ظهرت على الشخص أعراض تشير إلى انسداد معوي ، فيجب نقله إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن. حتى يتم فحص المريض من قبل الطبيب ، يجب ألا يخضع لحقنة شرجية ، يحظر تناول المسهلات أو المسكنات أو غسل المعدة. يمكن تقليل العلاج إلى تناول الأدوية والجراحة. كل هذا يتوقف على ميزات المرض. في حالة الانسداد الديناميكي ، هناك إمكانية للتصحيح الطبي ، وفي حالة الانسداد الميكانيكي للأمعاء ، لن يكون من الممكن القيام بذلك دون مساعدة الجراح. في كثير من الأحيان ، لإنقاذ حياة المريض ، يتم إجراء عملية جراحية على أساس طارئ.

عندما بدأت العائق في التطور ، يصعب تحديد شكله. لذلك ، يؤجل الطبيب التدخل لعدة ساعات. إذا لم يؤد الدواء إلى تحسن في الحالة الصحية ، يتم إرسال المريض إلى طاولة العمليات الجراحية. شريطة أن يكون المريض قد تم بالفعل تشخيص التهاب الصفاق أو الخنق في الأمعاء ، يتم إجراء العملية على الفور.

غالبًا ما يتغلب تصحيح العقاقير على التباطؤ المشترك ، فضلاً عن التغلب على الانسداد على خلفية الأورام في الأمعاء.

تصحيح طبي

تقليل شدة الألم ، مما يؤثر على تقلص الأمعاء. يتم تنفيذ الحصار نوفوكائين بيريرينال لتخفيف الألم. تدار التشنج الوريدي (الأتروبين ، سبزغان ، دروتافيرينوم). إذا تم تشخيص إصابة المريض بالشلل المعوي ، يتم وصف Neostigmine ، وهو محلول كلوريد الصوديوم المفرط التوتر ، للقضاء عليه ، ويتم إجراء حقنة شرجية.

تخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي. يجب استخراج محتويات المعدة باستخدام مسبار وحقنة شرجية سيفون ، يتم من خلالها حقن 10 لترات من الماء. من الممكن القيام بأعمال مماثلة فقط بشرط ألا يصاب المريض بالتهاب الصفاق. إذا تم اكتشاف قردة في المعدة ، فهذا يشير إلى وجود انسداد حاد في الأمعاء. أيضا ، فإن حجم السائل المحقن يسمح لنا بعمل افتراض حول مستوى الانسداد. إجراء تخفيف الضغط يجعل من الممكن تطبيع انقباض الأمعاء وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في جدرانه.

منع أو القضاء على الجفاف. المرضى الذين يعانون من انسداد الأمعاء يصفون العلاج بالتسريب. يتم إعطاء محلول رينغر ، الجلوكوز ، الأنسولين ، ومحلول البوتاسيوم للمرضى. حجم المحاليل المحقونة كبير ولا يمكن أن يقل عن 3 لترات. يوصف الصودا لمرضى الحماض الأيضي. أثناء العلاج بالتسريب ، يجب مراقبة الضغط والتبول. يتم وضع قسطرة في المثانة والوريد تحت الترقوة.

إحضار إمدادات الدم إلى الجهاز الهضمي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الألبومين والبلازما والبروتين و reopolyglukine ، البنتوكسيفيلين ، والأحماض الأمينية. إذا كانت هناك مؤشرات ، يشرع المريض في تقويم عضلات القلب. إذا بدأ المريض عملية تصريف الغازات ، فهناك كرسي ويمر الألم ، فهذه علامة جيدة. إذا لم تتحسن حالة الشخص بعد 2-3 ساعات ، فسوف يعده للعملية.

التدخل الجراحي

إذا أصيب المريض بعرقلة ميكانيكية في الأمعاء ، فإن الجراحة تكون مطلوبة في 95٪ من الحالات. ال 4 ٪ المتبقية من المرضى لا يقومون بها بسبب حقيقة أنهم في حالة خطيرة. 1 ٪ أخرى من المرضى ببساطة لا يطلبون المساعدة الطبية ويموتون.

موانع لجراحة الانسداد الميكانيكي للأمعاء هي فقط معاناة و predagonia المريض.

مؤشرات لعملية جراحية:

التسمم والجفاف في الجسم ، والذي يتوافق مع المرحلة 2 من الانسداد.

علامات تشير إلى خنق الأمعاء.

استعدادات المريض للتدخل:

وضع المسبار في المعدة.

إدخال الأدوية التي من شأنها ضمان عمل الجهاز الدوري والجهاز التنفسي.

إجراء علاج ضخ كبير.

يوضع المريض في قسطرة في المثانة وفي المعدة وفي الوريد المركزي. يتم التخدير داخل القصبة الهوائية ، والجراحة - بضع البطن مع شق خط الوسط. إذا كان المريض يعاني من انسداد بسبب شق الفتق ، يمكن إجراء التخدير الفقري.

الأهداف التي يسعى الجراح إلى تحقيقها:

تحديد نوع الانسداد مع فحص تجويف البطن.

القضاء على السبب الذي تسبب في انسداد. يتم تشريح الالتصاقات أو الحلق من الفتق ؛ يتم التخلص منها عند الأمعاء المقلوبة أو عند تكوين العقدة. نفذ أيضًا عملية تطهير ، أو خطط لاستئصال جزء من المنطقة المصابة.

تقييم لحالة الأمعاء وإمكانية عملها. إذا لم يمت العضو ، فسيكون لونه بورجوندي أو أزرق ، ويكون المساريقي سلسًا في بعض مناطقه التي تكون نزيفها مرئية. السفن تواصل الخفقان ، لا توجد جلطات دموية. عند التعرض للمحلول الملحي الدافئ ، يستجيب الأمعاء بفرط الدم وزيادة النبض والانقباضات. مطلوب إزالة العضو في حالة تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، إذا اكتسب لونًا أسود أو أزرق غامق ، فسيكون المساريق باهتًا ومغطى بنزيف. الأمعاء لا تتفاعل مع العلاج بمحلول دافئ.

إزالة المنطقة المصابة. المراد إزالته هو ذلك الجزء من العضو الذي خضع للنخر ، وكذلك الأمعاء على مسافة 40 سم من منطقة الموت. ثم إجراء مفاغرة.

التفريغ. عندما يتم تمديد حلقات العضو بشكل مفرط ، يتم إجراء الضغط على الأمعاء باستخدام التنبيب الأنفي المعوي للأمعاء الدقيقة باستخدام مسبار. ويتم الصرف من خلال فغر الأمعاء أو فغر المثانة.

الصرف والصرف الصحي من الصفاق. يتم غسل تجويف البطن بمركبات خاصة ، وتجفيفها. التصريف من خلال جدار البطن الأمامي.

فترة بعد الجراحة

إذا نجحت العملية ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة. هناك يجب أن يقضي 3 أيام على الأقل.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج والرعاية:

الوقاية من الجفاف والتسمم وعدوى الجسم.

القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

استخدام الشوارد لتطبيع البيئة الحمضية القاعدية.

تحسين الريولوجيا الدم.

منع تشكيل جلطات الدم. لهذا الغرض ، استخدم Fraksiparin.

لتقوية الجسم ، يتم حقن الفيتامينات ووحدات المناعة.

لمنع الشلل المعوي ، يتم دعم عمله بمساعدة الحقن الشرجية ، Prozerin ، Cerukal ، التحفيز الكهربائي ، إلخ.

في الأيام الثلاثة الأولى يجب أن يكون الشخص في وحدة العناية المركزة. أجرى تدليك قرع القص ، وأداء تمارين التنفس. من الضروري تطبيع عمل الجهاز التنفسي.

من الضروري رفع المريض من السرير في أسرع وقت ممكن. يتم ذلك حتى تبدأ الأمعاء بالتقلص وعدم تطور الركود. من المستحسن أن يستيقظ المريض لمدة 2-3 أيام ، إذا لم يكن هناك موانع.

أول 3 أيام يتلقى الشخص التغذية الوريدية. من المهم التحكم في نبضه ومعدل التنفس وجودة التفريغ من الصرف. في نفس الفترة ، يتلقى المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

لمدة 4-7 أيام يتم نقل المريض إلى الجناح العام. هناك يجب أن تمتثل لوضع نصف السرير. يتم إزالة مسبار المعدة. من الآن فصاعدًا ، يجب أن يتلقى الشخص الطعام كالمعتاد ، ولكن يتم تقديمه في صورة شبه سائلة وأرضية (الجدول 1 أ).

تغيير الضمادة 2 أيام آدم ، تتم إزالة الصرف في يوم 4 ، إذا لم يكن هناك إفراز منه.

لتجنب طبقات ، يجب على المريض استخدام ضمادة. من اليوم الخامس ، تحتاج إلى البدء في أداء الجمباز تحت إشراف الطبيب. يستمر المريض في تلقي الفيتامينات والمضادات الحيوية ومنشطات المناعة. توسيع القائمة بسلاسة.

في اليوم 8-10 بعد العملية ، يتم نقل الشخص إلى الجدول رقم 15. يسمح له بالفعل بمغادرة القاعة.

سيتم إزالة الغرز في اليوم 9-10. إذا لم تتطور المضاعفات ، فسيخرج المريض من المستشفى.

في الأشهر الثلاثة المقبلة ، سيحتاج الشخص إلى الامتثال لقائمة صارمة ، والتخلي عن الخضروات التي تحفز تكوين الغاز ، والأطباق المخللة والمملحة ، من الأطعمة الدهنية والأطعمة المريحة.

مضاعفات

ترتبط فترة ما بعد الجراحة بخطر المضاعفات التالية:

نخر الحلقة المعوية. في هذه الحالة ، قم بإجراء عملية ثانية ، أو أخرج المنطقة المصابة ، أو فرض مفاغرة ، أو أخرجها.

النزيف. مطلوب بضع البطن المتكررة التي خلالها القضاء على مصدر النزيف.

الإفلاس من الغرز المفاصل المعوية. في نفس الوقت ، قم بإجراء عملية إعادة بضع البطن ، وخلق فتحة الشرج غير طبيعية ، وإخراج الصرف.

الخراج بين الأمعاء. أداء شق طريقي وخراج الصرف الصحي.

ناسور معوي. أداء العلاج المحافظ ، مع علاج الناسور تطهير المراهم والمعاجين. في المستقبل ، يجب إزالة حلقة بها ناسور عن طريق إجراء التنبيب المعوي.

تشكيل التصاقات. إجراء بضع relaparototation مع الناسور تربية ، التنبيب الأمعاء.

إجابات على الأسئلة الشائعة

هل من الممكن عمل تشخيص للانسداد المعوي الحاد؟ وكلما أسرع في علاج المريض ، كان أكثر ملاءمة. أهمية الأمراض المصاحبة ، وكذلك عمر المريض. بالنسبة للأشخاص الأكبر سنا والضعفاء ، فإن التشخيص يزداد سوءًا. إذا تم إجراء العملية في أول 6 ساعات من تطور الانسداد ، فيمكن غالبًا إنقاذ المريض.

إذا تطورت الانسداد لدى المرأة الحامل ، فما هو التشخيص؟ فترة الحمل هي عامل خطر إضافي لتطوير انسداد الأمعاء. غالبًا ما يحدث ذلك في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، وغالبًا ما يحدث في الثلث الأول من الحمل. في 25-50 ٪ من الحالات ، يؤدي علم الأمراض إلى وفاة امرأة ، وطفل يولد ميتا في 60-75 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، شريطة أن يتم إجراء العملية في الساعات الثلاث الأولى من بيان الانسداد ، فإن وفاة المريض تحدث فقط في 5٪ من الحالات.

ما هو انسداد الأمعاء المزمن؟ يتطور على خلفية وجود التصاقات في تجويف البطن ، أو مع ورم لا يمكن إزالته. يشرع المريض الدواء. إذا لم يكن هناك تأثير ، ثم تنفيذ العملية. في الوقت نفسه ، ينطوي كل تدخل على خطر تكوين تصاقات جديدة. بدلا من ذلك ، يمكن تشكيل فغر القولون.

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

هل الماء "حي" و "ميت" ، أو ما هي مياه ORP؟

شاهد الفيديو: العلاجات المنزلية للتسمم الغذائى (كانون الثاني 2020).