كسر في الركبة

كسر الركبة هو إصابة معقدة إلى حد ما ، لأن أربعة عظام تشارك في تشكيل هذا المفصل. بسبب ضعف هذه المنطقة ، يتم كسر مفصل الركبة في 10 ٪ من الحالات من إجمالي عدد الكسور. علاوة على ذلك ، تتأثر هذه الإصابة بنفس القدر من الرجال والنساء تختلف الفئة العمرية أيضًا: من 20 عامًا وأكثر.

أعراض كسر الركبة

يجب مراعاة العلامات ذات الطبيعة العامة لجميع إصابات مفصل الركبة:

تحديد الأحاسيس المؤلمة الحادة التي تزيد في عملية ملامسة المفصل ، وكذلك في محاولة لجعل أي حركة ، حتى أكثرها تافهاً ، في منطقة الركبة ،

تشكيل منهجي للانتفاخ في مفصل الركبة ،

مع الأخذ في الاعتبار الدور الرئيسي للإصابة في حدوث الكسر وموقعه ، تبدأ الكدمات في الظهور ،

هناك انتهاك لعمل المفصل ، فيما يتعلق بهذا ، لا يمكن للمصاب القيام بأي حركات للطرف المصاب ، كما لا يمكنه التحرك على الساق المصابة.

أسباب كسر الركبة

العوامل الرئيسية لحدوث كسر مفصل الركبة هي التأثير القوي عليه أو الضغط الكبير. يحدث الكسر الأكثر شيوعا في الرضفة (الرضفة) في عملية السقوط على الركبة ، والتي كانت في وضع ثني.

نادرة حدوث حالات الكسر مع توجيه ضربة مباشرة إلى منطقة الرضفة ، وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث الكسر دون استخدام القوة. في بعض الأحيان ، يؤدي الكثير من الجر على الأوتار إلى الإصابة ، مما يؤدي إلى تدمير عظام الركبة والعضلات المحيطة. مع هذا الخيار ، في 90٪ من الحالات ، يوجد فصل كامل للمنطقة السفلية من الرضفة ، بينما يوجد فصل جزئي في الـ 10٪ المتبقية.

أنواع كسور الركبة

تنقسم كسور مفصل الركبة إلى الفئات التالية:

اصابة في الفخذ

الصدمة إلى الساق

إصابة في الساق الصغيرة ،

وفقًا للتقسيم إلى أنواع ، من المعتاد التمييز بين كسور الركبة هذه ، مثل المفصل داخل وخارج المفصل. في الحالة الأخيرة ، يحدث تمزق الكيس الزليلي ، الذي يغطي الجزء الخارجي من المفصل ، وفي البديل الأول ، يكون العظم فقط تالفًا ، دون التأثير على الجزء المفصلي.

التشخيص

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لأي كسر في العظام أو المفاصل إلا باستخدام فحص بالأشعة السينية. بمساعدة الأشعة السينية يتم تحديد خط الكسر بشكل صحيح ، وكذلك الإزاحة المحتملة لأجزاء مفصل الركبة بالنسبة لبعضها البعض.

يتميز الكسر في منطقة الغضروف في مفصل الركبة بصور سريرية أقل حيوية. من سمات هذه الإصابة أن الأحاسيس المؤلمة تبدأ في تكثيفها مع ممارسة الحركات. في حالة راحة لا يتم ملاحظة متلازمة الألم. الأشعة السينية ، في معظم الحالات ، لا تكشف حتى عن الانحرافات البسيطة.

دور كبير في تشخيص إصابات الركبة هو تنظير المفاصل. يتضمن هذا الإجراء تصور منطقة المفصل باستخدام معدات بالمنظار. تتيح هذه الطريقة التفكير في حدوث تصدع في أنسجة الغضاريف ، وهو السبب الرئيسي لضعف أداء عضلات مفصل الركبة. على غرار المظاهر السريرية الموصوفة ، فإن الأعراض هي أيضًا سمة لكسر الغضروف المفصلي ، والتي يتم تحديدها أثناء تنظير المفصل.

علاج كسور الركبة

يجب أن تبدأ عملية العلاج فور إجراء التشخيص. في نفس الوقت ، في أي مرحلة من مراحل العلاج ، قد يختلف حجم وخصائص العملية ، اعتمادًا على الإجراءات اللازمة.

على سبيل المثال ، الإسعافات الأولية تنطوي على جمود المفصل بأي وسيلة متاحة. الغرض من الحفاظ على الجمود هو الحاجة لمنع المزيد من الإصابات في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة من المستحسن إدخال المسكنات التي تمنع صدمة الألم. بعد التجمد والتخدير ، يمكن اعتبار جميع إجراءات المرحلة الأولى من العلاج كاملة.

يتم تنفيذ الخطوة التالية في العلاج بدعم من طبيب رضوض. تتضمن هذه المرحلة ضرورة مطابقة شظايا العظام بالترتيب الصحيح تشريحيًا ، وكذلك تثبيتها في الموضع الأمثل. هذا سوف يساعد في خلق الظروف الأكثر ملاءمة لعملية الشفاء.

يمكن إجراء التعيين الموصوف:

طريقة مغلقة ، وهذا هو ، دون تدخل جراحي باستخدام التقنيات اليدوية ،

مفتوح - في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العملية بمزيد من التثبيت لأنسجة العظام بمساعدة أجهزة خاصة.

كقاعدة عامة ، بعد كسر الركبة ، من الضروري تطبيق ضمادة مرنة ، تضمن عدم ثبات المفصل. في حالة تلف الغضروف المفصلي ، في المرحلة الثانية من العلاج ، من الضروري استخدام نواقص الغضروف - الأدوية التي تساعد على استعادة بنية أنسجة الغضاريف.

في بعض الحالات ، من الضروري استخدام العوامل المضادة للالتهابات. على سبيل المثال ، يحدث كسور في منطقة اللقمة في مفصل الركبة ، وغالبًا ما يصاحب علاجه تناول مثل هذه الأدوية ، في 70٪ من الحالات تعقدها عمليات المناعة الذاتية. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لقمعها.

إعادة تأهيل

في عملية علاج كسر مفصل الركبة ، المرحلة الأخيرة هي إعادة التأهيل ، مما يجعل من الممكن جعل حركة الركبة كاملة مرة أخرى. تشمل الأنشطة الترفيهية التدليك المتكرر والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

يجب تعيين جميع هذه التدابير مباشرة من قبل متخصص. فقط في هذه الحالة ، يمكنك الاعتماد على 100 ٪ وأسرع انتعاش ممكن بعد إصابة معقدة مثل كسر مفصل الركبة.

التعليم: حصل على دبلوم في "الطب العام" عام 2009 في الأكاديمية الطبية. إيم سيشنوف. في عام 2012 ، أكملت دورة الدراسات العليا في تخصص "الصدمات وجراحة العظام" في مستشفى المدينة الإكلينيكي. Botkin في قسم الصدمات وجراحة العظام والكوارث.

الوصفة الأكثر فعالية التي ستجعل كعبك سلسًا كما في الشباب!

هل الماء "حي" و "ميت" ، أو ما هي مياه ORP؟

ما هي الأنواع هناك؟

الأضرار التي لحقت الركبة هي من أنواع مختلفة ، والتي تؤثر على الأعراض. أيضا ، مع أشكال مختلفة من الكسر ، ستختلف التدابير العلاجية وفترات إعادة التأهيل. يتم تقسيم كسر الساق في منطقة مفصل الركبة إلى مفتوح ومغلق. يتميز الأخير بسلامة الجلد ولا يخرج العظم. يحدث كسر الرضفة المفتوح مع تلف الجلد والأنسجة الرخوة. بالنظر إلى مكان الإصابة ، هناك أنواع من هذا القبيل:

  • تلطيخ تلف عظم الفخذ ،
  • آفة condyles والشظية في المنطقة داخل المفصل ،
  • الصدمة الظنبوبية ،
  • الرضفة المصابة.

يتم أيضًا كسر الكسر المفتت ، مع وجود الإزاحة وبدونها ، حيث تظل هياكل العظام غير متحركة. يتميز ضغط الانتهاك في منطقة الركبة بمسار أفتح ، لأنه لا يتسم بالتشظي وحركة شظايا العظام. يجب الاتصال فوراً بالطبيب الذي سيحدد نوع إصابة الركبة ويصف العلاج المناسب.

كيف تحدد؟ الأعراض الرئيسية

يصعب عدم الكشف عن المظاهر المرضية في كسر في الركبة ، لأنها واضحة. يترافق كسر الكأس في مفصل الركبة بألم شديد يظهر بشكل مباشر في المنطقة المصابة. بعد بعض الوقت ، تشع متلازمة الألم إلى الفخذ والكاحل. وجع تدريجيا تصبح مملة وآلام في الطبيعة ، ولكن لا يمر. تنخفض حساسية المريض أو تختفي تمامًا. هناك علامات أخرى لكسر في الركبة:

  • عدم القدرة على رفع أو تحريك أحد الأطراف ،
  • يتغير حجم kneecap ، يصبح hypermobile ،
  • شعور غير مستقر حول الركبة ،
  • تورم ينمو مع كل ساعة تمر
  • نزيف في المنطقة المأبضية ،
  • عدم القدرة على ثني الساق في الركبة.

إجراءات التشخيص

يمكن لأي شخص اكتشاف أعراض تلف الركبة بشكل مستقل ، لكن من المستحيل معرفة شدته ونوعه دون مساعدة طبية. تتطلب جميع كسور الركبة تصويرًا إشعاعيًا يوضح خط الصدمة والتشريد والتفاصيل الضرورية الأخرى. أيضا ، مع التشخيص المعقدة ، يتم إجراء تنظير المفصل ، وهو أكثر إفادة من الأشعة السينية. أثناء التلاعب ، يتم تصور المنطقة المفصلية عن طريق الأجهزة بالمنظار.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟

ممنوع منعا باتا محاولة التغلب على الأمراض ، خاصة إذا كان هناك كسر مفتوح. تغيير وضع العظام بشكل غير صحيح ، يمكن لحركات الساق غير الضرورية أن تعقد المشكلة وتؤدي إلى مضاعفات لا رجعة فيها.

عند الإشارة الأولى للضرر ، من الضروري معرفة الإجراءات التي يجب اتخاذها من أجل عدم إلحاق المزيد من الضرر. بادئ ذي بدء ، يجمد الطرف السفلي المصاب. ثم يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

  1. أوقف تدفق الدم في حالة الإصابة المفتوحة للركبة. وضع تسخير باستخدام الأدوات في متناول اليد. تأكد من تسجيل وقت فرض ضمادة ضيقة.
  2. يتم تطبيق ضغط الثلج أو أي جسم بارد على المنطقة المصابة. لا تمسك به لأكثر من ربع ساعة ، حتى لا تسبب انخفاض حرارة الجسم.
  3. فرض من الاطارات الخردة العناصر ، والتي سوف إصلاح الساق في موقف واحد. للقيام بذلك ، استخدم أي كائن طويل ، وهو ثابت عن طريق ضمادة أو رفرف من القماش.
  4. إعطاء مخدر.
  5. يتم نقل الضحية إلى منشأة طبية.

طرق المحافظين

يمكن إزالة كسر اللقمة في مفصل الركبة دون إزاحة وتلف الجلد بطريقة غير غازية. تستخدم المسكنات للمساعدة في وقف الأعراض المؤلمة وغيرها من المظاهر غير السارة. يتم تطبيق أدوية مخدر موضعي على المنطقة المصابة من الركبة. يتم تقويم ساق المريض ، ثم يتم تثبيته في حالة ثابتة. يطبق الطبيب صبًا جبسًا من الورك إلى القدم. في حالة حدوث أضرار أقل خطورة ، من الممكن استخدام جهاز تقويم العظام على مفصل الركبة.

أثناء العلاج ، من المهم استبعاد أي إجهاد على الركبة. يوصى باستخدام العكازات لتسهيل الحركة. في المتوسط ​​، تستغرق فترة العلاج المحافظ 1-1.5 أشهر. بعد العلاج ، تتم إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد كسر مفصل الركبة المتحرك ، مما يسمح باستعادة النغمة الوظيفية للمفاصل وتقوية العضلات.

العلاج الجراحي

في معظم الأحيان ، مع إصابة مماثلة ، يتم إجراء عملية جراحية على غطاء الركبة ، مما يتيح استعادة القدرة الحركية بالكامل. الجراحة ضرورية بشكل خاص في حالة إصابة الركبة المفتوحة أو الإزاحة. أثناء المعالجة الجراحية ، يقوم الجراح باستعادة العظام التالفة من الحطام ، وتثبيتها بالإبر أو الصفائح المعدنية. لاستعادة مفصل الركبة باستخدام الترباس مع مقرنة أو سلك. يمكن تنفيذ العملية بطريقتين:

  • في الهواء الطلق. يتم رفع الجلد ويتم إجراء العملية باستخدام مشرط وأجهزة تثبيت خاصة.
  • مغلقة. تُستخدم الأساليب اليدوية الأقل صدمة وتتطلب وقتًا أقل للتعافي.

بعد الجراحة ، يتم تطبيق ضمادة مرنة أو الجص ، وتحديد الطرف في الموضع الصحيح. عند تلف الأنسجة الغضروفية ، تتم إضافة العلاج عن طريق تناول الأدوية الغضروفية التي تساهم في تقوية وتجديدها. بعد الجراحة ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، نظرًا لأن مضاعفات تطوير عمليات المناعة الذاتية متكررة.

عواقب كسر الركبة

يهدد كسر ركبة الركبة مع حدوث مضاعفات حادة دون علاج في الوقت المناسب. تتلف الأجزاء الناتجة الحواف الحادة للعضلات والأربطة وألياف الوتر. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح ، فمن الممكن أن يكون هناك تراكم غير صحيح لهياكل العظام ، مما سيؤثر على الوظيفة الحركية للطرف. في المستقبل ، قد يظل الشخص معاقًا ولن يتمكن من الحركة بشكل مستقل. قد تحدث المضاعفات بعد التخلص الفوري من كسر الركبة. غالبا ما تحدث على خلفية الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. يمثل الخطر من خلال الآثار المحلية ، ويتجلى ذلك في شكل عدوى أو تقيح.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل علاج المفاصل؟

انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في المعركة ضد التهاب أنسجة الغضاريف لم يقف إلى جانبك بعد.

وهل فكرت بالفعل في علاج المرضى الداخليين؟ هذا أمر مفهوم ، لأن الألم في المفاصل يمثل خطراً بالغ الخطورة ، إذا لم يتم علاجه على الفور ، فقد يؤدي إلى محدودية الحركة. أزمة مشبوهة ، تصلب بعد ليلة من الراحة ، تمدد الجلد حول منطقة المشكلة ، ويتورم في بقعة حساسة. كل هذه الأعراض مألوفة لك مباشرة.

ولكن ربما يكون من الأصح علاج ليس التأثير ، ولكن السبب؟ نوصي بقراءة المقال حول الطرق الحديثة لعلاج المفاصل. اقرأ المقال >>

كسر اللقمة في الركبة

الظنبوب وعظم الفخذ هما العتلات القوية التي تحرك المفصل في الركبة. لربط العضلات في نهايات العظام هناك سماكة خاصة العظم - الواقي الذكري. في بعض الحالات ، إصابة الركبة تؤثر على واحد أو كلا من اللولب. يمكن دمج الصدمة مع خلع في الساق أو كسر في الفخذ. إذا كانت العظام المكسورة قد تحولت من مكانها ، فهذا كسر مع تعويض. إنه أمر خطير في تلف الأنسجة المحيطة.

تحدث إصابات المفاصل القلبية تحت تأثير الجهد البدني الشديد أو نتيجة لضربة قوية مباشرة. عرضة بشكل خاص لهذا النوع من الضرر:

  • الرياضيين
  • كبار السن
  • النساء بعد انقطاع الطمث.

بعد إصابة المفاصل السفلية ، من الضروري إعطاء الإسعافات الأولية والعلاج في المستشفى. يحدث الشفاء وإعادة تأهيل الواقي الذكري في غضون 5-6 أشهر.

كسر الغضروف المفصلي في مفصل الركبة


يوجد في الركبة 2 هلالة - جانبية (داخلية) وسطي (خارجية). يحدث الأضرار التي لحقت الأولى أكثر في كثير من الأحيان لأنه أكثر المحمول. تمزق الغضروف المفصلي قد يكون بسبب إصابة أو أسباب تنكسية. في كثير من الأحيان يتم تلقي الإصابات من قبل الشباب أو الرياضيين. التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي تحدث في الشيخوخة. يتميز الضرر بألم شديد ، محدودية الحركة ، نقرات مميزة في المفصل.

إذا كان سبب تمزق الغضروف المفصلي ناتج عن تغييرات تنكسية في العظام ، دون إصابة ، فإن أعراض الألم تنخفض مع مرور الوقت. في هذه الحالة ، لا يتم تنفيذ العملية.

السبب الأكثر شيوعا للإصابة المؤلمة هو السقوط على ركبة مثنية. أحيانًا تتسبب الضربة المباشرة للرضفة في حدوث كسر ، أو يؤدي توتر الأوتار القوي إلى فصل الجزء السفلي من الرضفة. الأسباب الأخرى للإصابات:

  • حادث سير
  • تسقط من الارتفاع
  • اجتز،
  • لعب الرياضة
  • هشاشة العظام،
  • انتهاك لاستقلاب الأنسجة العظمية ،
  • مضاعفات بعد جراحة المفاصل.

من بين جميع إصابات العظام والمفاصل في الركبة ، أكثرها إصابات غضروفية وكسور أفقية مع أو بدون خلع.

قد لا تظهر الأعراض السلبية لتلف العظام على الفور ، ولكن بعد فترة من الوقت. قد يكون:

في حالة تلف العظم في حالة تعرضه للتلف ، سيشعر بألم شديد في منطقة الركبة. في حالة حدوث كسر أو كسر ، تظهر أورام دموية تشير إلى تمزق في الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، ينتشر الورم الدموي إلى كامل الساق. يشير تشوه الرضفة ، والموقف غير الطبيعي للعظام إلى تشريد بنية العظم.

كسر الضغط ، أو مغلق ، يتميز المسافة البادئة للعظم. عندما يحدث هذا ، فإن الفجوة الطولية دون إزاحة العظام.

الإسعافات الأولية


عند تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء ، يجب عليك وضع جبيرة من الكاحل حتى الفخذ على ساقك. يتم إصلاح المفصل المتأثر في الوضع المفصل. يتم تطبيق الثلج ملفوف في نسيج القطن إلى مكان الإصابة.

يجب نقل المصاب إلى مركز الصدمات ، وسيحدد الطبيب في الموقع شدة الإصابة وطبيعتها.

يمكن أن يكون العلاج الموصوف من قبل أخصائي طبي محافظًا أو منطوقًا.

يعتمد اختيار العلاج على طبيعة الإصابة وتهجير العظام. يقارن طبيب الصدمات شظايا العظام ، إن وجدت ، وتحديدها في الموضع المطلوب. يتم ذلك بطريقة مغلقة ، دون جراحة أو مفتوحة ، مع التدخل الجراحي. بعد الكسر ، يتم تطبيق ضمادة الجص على السطح التالف ، مما يضمن عدم ثبات اتصال العظام. إذا لزم الأمر ، الأدوية الموصوفة. في المستقبل ، يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل لتطوير حركة الركبة.

في حالة حدوث كسر دون نزوح أو إذا كان فصل شظايا العظام لا يتجاوز 3 مم ، فيجب وصف العلاج المحافظ. ويشمل الإجراءات:

  • ثقب في منطقة تالفة لإزالة الدم المتراكم ،
  • تطبيق يلقي الجبس باستخدام الخبز الشاش القطن ،
  • مهمة UHF بعد 4 أيام ،
  • استخدام المخدرات.

في المستقبل ، استنادًا إلى حالة المريض ، وتعقيد الإصابة ، ولكن ليس أكثر من 7 أيام بعد ذلك ، يجب عليك إعطاء حمولة إحصائية للعضلات. بعد شهر ، تتم إزالة طبقة الجبس ، ويمكن للمريض المشي ، أولاً بمساعدة العكازات ، ثم بشكل مستقل.

تستخدم الطرق التشغيلية إذا كان إزاحة شظايا العظام أكبر من 3 مم. أثناء العملية ، يستعيد الأطباء سطح المفصل ، باستخدام التثبيت المؤقت مع السماعة.

تستخدم التقنيات التشغيلية المختلفة:

  • خياطة الأنسجة اللينة
  • التماس العظام الدائرية ،
  • البلاستيك وتر العضلات.

فترة ما بعد الجراحة واستعادة الحياة الطبيعية تستغرق من 2 إلى 6 أشهر.

علاج الكسور خارج المفصل

علاج الكسور حول المفصل مشكلة معقدة من الصدمات وجراحة العظام. تتضمن مبادئ العلاج مقارنة دقيقة وتشريحيا لشظايا العظام ، والحركات المبكرة لمفصل الركبة. في المرحلة الحالية ، اتجاه الأولوية في علاج الكسور خارج المفصل هو الطريقة الجراحية. هذه طريقة لتثبيت الأطراف بواسطة أجهزة قضيب لتخليق العظم عبر العظام.

علاج الكسور داخل المفصل

إصابات عظم الفخذ البعيدة نادرة. تتعلق بالكسور داخل المفصل لمفصل الركبة. هناك كسور في أحد الأكباخ أو كلا من الفخذين الفخذية.

من أجل التشخيص الدقيق للأضرار التي لحقت عظم الفخذ وعظام الظنبوب ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية.

تتم معالجة كسور عظم الفخذ البعيد دون إزاحة الحطام باستخدام قالب جبسي يتم تطبيقه لمدة 4-6 أسابيع. في بعض الأحيان يتم استخدام تقنية I. R. Voronovich: تخليق العظم الانضغاط الجانبي مع المتحدث مع منصات التوقف.

الطريقة المثلى لعلاج إصابات الركبة داخل المفصل هي ترقق العظم وفقًا لـ G. A. Ilizarov.

لكسور اللقمة الداخلية أو الخارجية للظنب مع وجود مسافة بادئة للشظايا ، يتم إجراء عملية مع إدخال براغي Schantz.

وبالتالي ، في علاج الكسور في الركبة ، غالبًا ما تستخدم الأساليب الجراحية ، بما في ذلك استبدال الركبة بطعم عظمي. يتم استخدام المواد الحافظة فقط في المرضى الذين يعانون من الكسور دون إزاحة الشظايا. عند تحديد تكتيكات العلاج يجب أن تركز على شدة الحالة العامة للمريض ووجود الإصابات المرتبطة به ، ونوع الإصابة ، وحالة الأنسجة الرخوة المحيطة بالإصابة.

مضاعفات


مع المعاملة الصحيحة - المحافظة أو التشغيلية - لا ينبغي أن تكون العواقب. لكن في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات:

  • آلام في الساق ،
  • ضعف الفخذ الفخذ
  • تمديد غير كامل للساق في الركبة.

في بعض الحالات ، يؤدي العلاج بالطرق المحافظة إلى التهاب المفاصل في الأطراف السفلية.

كيف يمكن لكسر في الركبة

يمكن عزل لؤلؤة عظام الركبة (يتم رسم عظمة واحدة فقط في العملية) أو دمجها (في حالة تلف عظامين أو أكثر). كسور معزولة من الرضفة والغثيان من عظم الفخذ هي أكثر شيوعا.

يحدث كسر الورك تحت الحمل الرأسي الشديد. على سبيل المثال ، عند الهبوط بعد القفز على الساقين على التوالي. أيضا ، يحدث الضرر بعد تأثير قوي للقوة المؤلمة المباشرة (ضربة للجزء السفلي من الفخذ). كسور الورك من الفخذ هي على شكل حرف T وعلى شكل Y. قراءة المزيد عن أسباب كسر الرضفة قراءة هنا.

العظم الظنبوبي ينهار بنفس الآلية مثل قبعات الأنف في عظم الفخذ ، ولكن هناك بعض الخصائص. الأشخاص الذين يعانون من تشوهات الأروح أو التقوس في مفصل الركبة هم أكثر عرضة للخضوع لكسر في الجزء الجانبي أو الإنسي من عظم الظنبوب.

جزء من الشظية ، والتي هي جزء من مفصل الركبة ، تالفة بسبب الآلية المباشرة للإصابة. أو مجتمعة ، عند كسر الظنبوب مع النزوح الجانبي.

هناك عوامل تزيد من خطر حدوث كسر في الركبة:

  • الأمراض الأيضية للجهاز العضلي الهيكلي (الروماتيزم ، التهاب المفاصل ، الكساح ، الكولاجين) ،
  • عدم استقرار الركبة (ضرر محتمل ل epicondyle مع أنسجة الغضاريف) ،
  • نقص الفيتامينات D و C,
  • العمر بعد 45 سنة (خاصة عند النساء أثناء انقطاع الطمث).

الأشخاص الذين يعانون من كسر في الركبة على خلفية عدم الاستقرار هم مرضى صعبون للغاية من حيث العلاج. في 95٪ من الحالات ، يصاحب هذا الكسر تلف في كبسولة مفصل الركبة ، وتمزق في الأربطة والغضروف المفصلي. اقرأ المزيد عن أسباب وطرق علاج تمزق أربطة الركبة ، اقرأ هنا.

أنواع وتصنيف

تفرز كسر مغلقة ومفتوحة مفصل الركبة. الأهم من ذلك هو تصنيف توطين الاصابة وحجمها. تنقسم كسور التوطين إلى:

  • كسر الركبة داخل المفصل (كسر أو كسر سطح الغضاريف لمفصل الركبة) ،
  • مجافي المفصل (تلف العظام على نقطة التعلق في كبسولة مفصل الركبة) ،
  • مختلط (يحدث في كل من السطح الغضروفي وخارج المفصل).

يميز مقياس الضرر الخيارات التالية:

  • كسر الركبة مع النزوح ،
  • كسر الركبة مع الخلع
  • كسر تجزئة
  • كسر في الرباط الممزق أو الغضروف المفصلي ،
  • كسور وخلع الرضفة ،
  • كسور العظام التي تشكل شقوق الغضروف المفصلي والمفصلي ،
  • كسر في الركبة مع تلف لحزمة الأوعية الدموية العصبية.

والأخطر من ذلك هو كسور التشرذم مع النزوح ، حيث أنه في ظل هذا البديل من الإصابة ، تتلف الأنسجة المجاورة (الأوعية والأعصاب والأربطة) بسهولة. الشقوق في الركبة والغضاريف المفصلية لها آثار طويلة الأجل في شكل هشاشة العظام من الغضروف ، وفقدان وظيفة الركبة.

كسر في الركبة ينبعث من الأعراض الشائعة التي تحدث مع إصابة أي من مكونات الركبة. هناك أعراض محددة أو محلية. يجب أيضًا أن تكون على دراية بحقيقة وجود علامات إصابة نسبية يمكن الوثوق بها عند الكسور.

تشمل الميزات الموثوقة ما يلي:

  • تشوه العظام. تشوه العظام هو علامة واضحة للكسر ، ولكن يجب عدم الخلط بينها وبين تشوه المفاصل. يمكن أن يحدث تغيير في شكل مفصل الركبة أيضًا مع خلع أو تمزق أو تمزق في الأربطة.
  • الشعور بالضيق (أصوات أزمة صغيرة) ، والتي تحدث عند ملامسة أو محاولة ثني الركبة.
  • تغيير طول الطرف. يمكن ملاحظة هذا العَرَض في حالة الالتواء ، ولكن بعد ذلك في منطقة مفصل الركبة سيكون هناك نتوء للعظم الفخذي أو عظم الظنبوب دون ظهور علامات على الخلع والتنقل.
  • حركة الأطراف المرضية أعلى أو أسفل مساحة المفصل. إذا تحركت الساق إلى الأمام أو الخلف - علامة على تمزق الرباط الصليبي. إذا كان هناك إزاحة أعلى أو أسفل مساحة المفصل ، فهذه علامة على حدوث كسر في عظمة الفخذ أو الساق.

تشمل العلامات النسبية: داء المفاصل ، وذمة ، وألم شديد ، واختلال في الركبة ، وزيادة درجة الحرارة المحلية. تم العثور على كل منهم مع الالتواء والالتواء وإصابات الغضروف المفصلي.

يرافق الصورة السريرية مثل هذه العلامات:

  • ألم حاد على الجس
  • استحالة ثني الركبة وثنيها ،
  • تورم المفاصل ،
  • ارتفاع درجة الحرارة المحلية.

عندما تتلف الهياكل العصبية للحفرة المأبضية ، قد يحدث تنميل وفقدان الإحساس وانخفاض في قوة العضلات.

أعراض الكراك يختلف إلى حد ما عن أعراض كسر الركبة. تترافق الشقوق الصغيرة من أنسجة الغضاريف بألم حاد عند الحمل المحوري ، وقد لا تتلف الوظيفة الحركية للمفصل.

تحدث تشققات في عظام الفخذ وعظام الظنبوب والرضيلة. تشبه العيادة عيادة الكسر ، لكن مظاهر الوذمة وتصلب الشرايين تكون أقل وضوحًا. لا توجد تشوهات في مفصل الأطراف والركبة ، ولكن قد يحدث نزيف بالكاد مسموع.

إذا تم تشخيص غيض الورك، ثم هناك عدم استقرار الرضفة والاقتراع (الحركة ، النزوح). لذلك ، غالبًا ما يخطئ هذا العرض في تمزق الرباط الرضفي. اعتمادًا على أي جزء من فواصل الظهارة ، هناك نزوح من الظنبوب إلى الداخل أو الخارج. الصورة السريرية لكسر أو صدع الرضفة عند الأطفال والبالغين ذات طبيعة محددة ، اقرأ المزيد عنها هنا.

إصابات الحادة والكسور النازحة يرافقه تلف السمحاق (غشاء العظم) والأوتار والعضلات والأربطة والأعصاب. في كسور التفتت ، تخترق أجزاء من العظام تجويف المفصل ، وتدمر الغضاريف والأربطة الصليبية والهلالة. تتجلى هذه الصدمة من خلال الوذمة (بسبب نخر المفاصل) ، الغياب التام لحركات سلبية وفعالة مع متلازمة الألم الواضحة.

محافظ

يشار إلى العلاج المحافظ في غياب التشريد nimischestv. يجب ضخ الدم والسوائل خارج المفصل. لهذا الغرض ، يتم إجراء ثقب في السطح الأمامي الجانبي للمفصل ، ويتم ضخ المحتويات. لنفس الإبرة ، يتم حقن محلول 1٪ أو 2٪ من نوفوكائين في تجويف المفصل.

بعد التخدير ، يتم تطبيق قالب جبسي على كامل الساق (من منتصف الثلث العلوي من الفخذ حتى الكعب). يعتمد مقدار المشي في قالب جبس في الركبة على مدى خطورة الإصابة. في المتوسط ​​- 4-6 أسابيع.

إذا كان المريض يعاني من انصباب ، فإن ثقبًا يظهر في تجويف المفصل مع فرض الجبس لاحقًا لمدة 4 أسابيع. يشرع المريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (المضادة للالتهابات) و nondroprotectors.

إذا كان هناك إزاحة ، لكن تمت إعادة ضبطها بسهولة ، يمكنك الاستغناء عن الجراحة.

كيفية علاج كسر في الركبة ، اقرأ هنا.

القضاء على الألم في المنزل

قبل أن تبدأ في علاج الألم وعدم الراحة بعد الإصابة ، يجب أن تفهم سبب حدوثها. قد تحدث متلازمة الألم بعد الصدمة بسبب فرض غير لائق للمثبتات المعدنية ، وإصلاح الأنسجة غير مكتملة. قد يكون أحد أسباب هشاشة العظام مع التحجر (تراكم الكالسيوم في الأنسجة).

اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج الألم بعد الكسر اقرأ هنا.

يحدث علاج الألم في المنزل باستخدام الطب التقليدي أو الطرق التقليدية. الخيار الأول هو أكثر كفاءة وأبسط ، لأنه لا يتطلب الاستعدادات والأجهزة الطويلة. يشمل الطب التقليدي ما يلي:

  1. قبول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و chondroprotectors. يوصف الإيبوبروفين بجرعة 400-600 ملغ 2 مرات في اليوم ، ديكلوفيناك 50-100 ملغ 1 مرة في اليوم (كحقن أو أقراص). يمكن استخدام Chondroprotectors جميعًا ، حيث تكون المادة الفعالة سلفات شوندروتن.
  2. مرهم مع مكونات مخدرة ومضادة للالتهابات (بادياغا أو ديب ريليف).

عدة وصفات لمراهم الطب التقليدي ضد الألم بعد إصابة في الركبة:

  1. في 1 ملعقة كبيرة من الدهون المذابة ، أضف نصف ملعقة صغيرة من الكركم و 10-15 قطرة من البروبوليس. فرك الركبة مرة واحدة في اليوم قبل النوم. لإطالة التأثير ، من الضروري إرفاق القطن ولفه بضمادة.
  2. صبغة محلول الكحول 40-45 ٪ ، ومسحوق الخردل والفلفل. إلى 3-5 مل من محلول الكحول أضف 3-5 جرام من الفلفل الأسود ، 3-5 جرام من مسحوق الخردل ، امزج جيداً. صبغة ضرورية لفرك مرة واحدة في اليوم ليلا. في حالة احمرار الجلد والحكة الشديدة ، يجب غسل الركبة ، ويجب تقليل تركيز الفلفل في الصبغة إلى 1-2 غرام.

إذا استمرت متلازمة الألم أكثر من أسبوعين بعد استعادة الكسر بالكامل ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي علاج الصدمات من أجل العلاج الإشعاعي. تتم الأشعة أو التصوير المقطعي من أجل ضمان سلامة الكالس ، وتحديد بؤر التهاب ما بعد الصدمة.

وقت الاسترداد

فترة الاسترداد لكسور عظام الفخذ تتراوح من 3.5 إلى 4 أشهر. الموعد النهائي للعودة إلى مجهود بدني كامل هو من 6 أشهر.

في حالة تلف أضلاع الساق ، يمكن أن يتم الحمل على الركبة من 3 أشهر ، ويحدث الشفاء التام من 4 أشهر.

استعادة الرضفة لها خصائصها الخاصة ، اقرأ المزيد عنها هنا.

في كبار السن ، يختلف توقيت تشكيل الكالس والالتصاق بالكسر عن توقيت الشباب. تجديد الأنسجة مع الكسور مجتمعة مع النزوح قد تستمر أكثر من 10 أشهر.

عظم الفخذ

أهم أنواع الكسور (التوطين):

  • بالقرب من الرقبة ،
  • تلف الرأس ،
  • كسر سيخ كبير
  • بالقرب من الرقبة ،
  • تلف الرأس ،
  • كسر سيخ كبير.

قصبي

هناك نتوءات (انقباضات) عليها ، ويمكن أيضًا كسرها:

  • كسر واحد أو مزدوج ،
  • إزاحة درنة العظم نفسه
  • كسر مفتوح في النصف السفلي ، مما تسبب في ألم شديد ، ويتطلب علاج طويل.

تم تحديد إصابات الركبة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض S80 - S90.

الشظوية

نادرًا ما يتضرر هذا العظم ، ويعمل أطباء الإصابات في مثل هذه الحالات:

  • كسر دوامة
  • عبر الغاء ،
  • مفتت تعطل الهيكل
  • الكسور المائلة.

النقطة الأكثر ضعفا هي الكاحل الجانبي الهش ، ويصاحب انتهاكها دائما تقريبا من قبل خلع في القدم.

العظم المتحرك في رأس الركبة

يعرفه الناس مع الرضفة ، لحسن الحظ نادراً ما يتلفه. قد تكون طبيعة هذه الإصابات على النحو التالي:

  • كسر بسيط ، عندما تناسب شظايا العظام بعضها البعض ،
  • مع تعويض
  • كسر مفصل للركبة ، حيث يتم تقسيم الكأس إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر. القضية الأكثر صعوبة.

لأول مرة ، لأغراض طبية ، تم استخدام الإبر في عام 1885. تم تجربة طريقة مبتكرة لتلك السنوات لأول مرة من قبل أطباء الجيش الأمريكي.

أثناء التنقل عبر بطاقة طبية ، يمكنك رؤية رموز مثل C3 أو B1. هذا أيضًا تصنيف ، لكن يتم استخدامه بواسطة المحترفين. علميًا ، تشير هذه الرموز إلى طبيعة الإصابة:

  • A1 - كسور بسيطة في عظام الساق ،
  • A2 - إسفين ميتافيزارني (قطعة من العظم ، كما هي ، تتمسك بجانبها الرئيسي ، ولكن دون نزوح) ،
  • A3 - الكسر معقد بعدد كبير من الشظايا ،
  • B1 - تلف "نظيف" دون تناثر قطع عظام الظنبوب أو تخريد اللقمة غير الكامل ،
  • B2 - اضطراب داخل المفصل ، تكمله المسافة البادئة ،
  • B3 - الانقسام مع المسافة البادئة من ضربة قوية نقطة ،
  • C - الإزاحة ، يسمى هذا الضرر كاملاً ، ويتطلب عمل الجراح.

كما نرى ، فإن أكثر الحالات غير السارة هي الإصابات المرتبطة بإزاحة عناصر العظام بالنسبة لبعضها البعض (بغض النظر عن الموقع).

الأسباب والأعراض

بالنسبة للأسباب التي تؤدي إلى حدوث ضرر ، فهي متشابهة مع جميع الكسور الأخرى ، المفتوحة والمغلقة:

  • كدمة شديدة (أو عدة)
  • ترتد الموجهة
  • تسقط من ارتفاع أو تحميل رياضي.
  • تسقط من ارتفاع أو تحميل رياضي.

عدة إصابات طفيفة قد تزيد من خطر الكسر. في مثل هذه الحالات ، لا يعد الفصل بين هذه الإصابات البسيطة أمرًا مهمًا.

يتميز الشباب في سن مبكرة بأضرار عالية الطاقة يتم الحصول عليها أثناء التمرين. هناك خطر كبير للغاية من التحيز. في الشخص الأكبر سنًا ، تكون الإصابة من نوع منخفض الطاقة - تضعف العظام مع تقدم العمر.

  1. ألم حاد عند محاولة التحرك ، والتي يمكن أن تتعرض لصدمة ،
  2. تورم تدريجي في الوذمة بالقرب من الركبة ،
  3. الكدمة المرئية بشكل خاص عند كسر الرضفة ،
  4. تشوه المفصل ، معبراً عن انخفاض ملحوظ (يصل إلى 3 سم) من القدم ،
  5. القدم تحولت على الفور شاحبة وباردة لمسة ،
  6. الضحية يلقي فورا في الحرارة.

يمكن للجميع تحديد الكسور المفتوحة - سوف يتلف الجلد ، والذي يصاحبه نزيف شدة مختلفة. يعد التعرف على الأضرار المغلقة وتحديدها بدقة أكثر صعوبة ، وفي مثل هذه الحالات ، من الأفضل تقديم كل المساعدة الممكنة والاتصال بالطبيب.

فترة إعادة التأهيل

عند اختيار برنامج الاسترداد ، يحاول المتخصصون مراعاة تعقيد كل حالة على حدة. ولكن هناك توصيات عامة يجب اتباعها:

  1. يجب أن يكون التدليك الاحترار. في هذه المرحلة ، من المهم استعادة نغمة الأوعية والعضلات في المنطقة المتضررة. كما أنها مفيدة للأقمشة.
  2. لن يستفيد النشاط المعتدل إلا إذا كان الحمل تدريجيًا. مباشرة بعد الجراحة ، قد تكون هناك حاجة للعكازات - مع الربط المناسب ، وهذا ليس لفترة طويلة.
  3. يتم ضبط التغذية لصالح الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. الحليب والجبن والجبن المنزلية مفيدة للمواد العظمية ، في حين أن الهلام محلية الصنع غنية بالكولاجين المستخدم "لبناء" الأنسجة.
  4. تتطلب إجراءات العلاج الطبيعي التشاور المنتظم مع استخدام مواد الأشعة السينية.

سيتطلب مجمع العلاج الطبيعي من المريض توخي الحذر وفهم جوهر التمارين. في كثير من الأحيان يشرع أن تبدأ 2-3 أيام بعد الجراحة. بالطبع ، هذه تمارين بسيطة ، لكن مع مرور الوقت ستصبح أكثر تعقيدًا ، وسيزيد عدد التكرار.

تقليديا ، يمكن تقسيم تقنيات العلاج الطبيعي لمثل هذه المشاكل إلى ثلاث مجموعات. وإذا كان الهدف الأول والثاني هو التغلب على الألم ومكافحة الضمور ، فإن الثالث هو بالفعل "تطور محض" لأحد الأطراف:

  1. من خلال الوقوف على الأرض ، يحملون قدمًا صحية ذهابًا وإيابًا. تالفًا ، من المستحسن جذب مثل هذه الهجمات ، ولكن بأقصى قدر من الدقة.
  2. ثني الطرف مع نقل الوزن إلى الثاني.
  3. عادة ما يتم تنفيذ القرفصاء أثناء حمل الكرسي.
  4. يتم وضع الساق المؤلمة في الخطوة 3-4 من سلم الجمباز والقيام بالقرفصاء.
  5. سحب القدم يمكن أن يكون مجرد المشي صعود الدرج بحيث قدم صحية كانت خطوة أقل.
  6. الرابض ، لف السيقان بيديه واسحب برفق إلى الأرداف ، وترك الكعب بلا حراك.

تذكر أن النشاط الذاتي لمثل هذه الكسور الخطيرة غير مناسب ، وكذلك زيادة غير مصرح بها في الأحمال. من غير المرغوب فيه أيضًا قضاء فترات راحة طويلة في الفصول الدراسية.

اكتشفنا ما هي كسور الركبة ، وكيفية علاجها. نأمل أن تتجاوزك هذه الإصابات.

تغطي كسور الركبة أكثر من نصف جميع إصابات العظام. يرتبط هذا بشكل مباشر بالحمل الذي تحمله الأطراف السفلية ، وبالتحديد مفاصل الركبة ، والتي لا تساعد الشخص على الحركة فحسب ، بل إنها أيضًا بمثابة نوع من امتصاص الصدمات.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاج الكسر ، لأنه بعد الإصابة لا يكون الشخص قادرًا فقط على الذهاب إلى العمل ، لكنه لا يستطيع حتى الخروج من السرير.

لفهم آلية كسر الركبة ، تحتاج إلى معرفة التشريح والميزات الفسيولوجية لمفصل الركبة.

مفصل الركبة هو اتصال بين عظام الظنبوب والعظمية والفخذ مع الرضفة (الكأس). يعمل النسيج الغضروفي ، الذي يلف كيس المفصل ، بمثابة ممتص للصدمات ويحمي العظام من التلامس الزائد مع بعضهم البعض.

يشمل مفصل الركبة عدة أربطة:

  • الوحشي،
  • تري،
  • صليبية (تقع في الداخل ، بين العظام).

يوجد الاتصال في الغشاء المفصلي ، والذي يعمل كحماية مشتركة من التأثيرات الخارجية (الأحمال ، الصدمات). يوجد داخل الكبسولة الواقية سائل زليلي يساعد في القضاء على آثار احتكاك العظام. في بعض الحالات ، يصبح السائل منخفضًا ، مما يؤدي إلى التدمير التدريجي لأسطح العظام.

مفصل الركبة لديه تعليم آخر من أجل عمل أكثر استقرارًا أثناء المشي والجري. هذا الغضروف المفصلي هو غضروف مفصلي يسد الفجوات بين ملامسات الأسطح العظمية. إنها تساعد على ضمان الانزلاق الأمثل للعظام داخل مفصل الركبة. يرجع الكسر السطحي للجهاز العضلي إلى هذه الكسور المتكررة لمفصل الركبة.

  • الحمل على الركبة ، متجاوزًا قدراته (نموذجيًا للرياضة مع رفع الأثقال ، على سبيل المثال ، كمال الأجسام أو مجرد تمرين مكثف في صالة الألعاب الرياضية) ،
  • سقوط مؤسف على قدميك ، على سبيل المثال ، أثناء القفز ،
  • أسباب أخرى (قتال ، يسقط على قدميه في ظروف جليدية ، وما إلى ذلك).

الصورة السريرية العامة

كسر الركبة له أعراضه الخاصة. يجب على أي شخص ، بعد إصابة مفصل الركبة ، رؤية هذه العلامات ، أن يستشير الطبيب على الفور:

  1. ألم حاد في مكان مؤلم. يرافق الكسور عدم القدرة على تقويم الساق في المفصل بسبب الألم الشديد.
  2. رفع فشل الطرف السفلي. وهذا ما يسمى "حظر". المفصل غير قادر مؤقتًا على أداء وظائف العضلات والعظام.
  3. زيادة التورم والتورم. يرافق كسر مفصل الركبة ، مثل أي مفصل ، نزيف داخلي في كيس المفصل. يبدأ الدم بالضغط على مستقبلات الأنسجة ، مما تسبب في ألم إضافي و "انتفاخ" داخل المجلد.

  1. كدمة في موقع الاصابة. يظهر متأخراً بقليل عن بقية العلامات ويتشكل بنقع الأنسجة الرخوة بالدم المتسرب.
  2. سلالة الركبة. واحدة من علامات موثوقة لكسر مفصل الركبة. يحدث نتيجة لإصرار الرضفة والأنسجة الرخوة في عمق الجرح.

توفير الوقت للإسعافات الأولية - تعهد من التعافي السريع لمفصل الركبة. إذا كان الجرح مفتوحًا ، يحدث فقدان للدم ، مما يعني أنك بحاجة إلى إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى إرفاق الجليد أو الثلج أو أي منتج متجمد من الثلاجة ، بعد لفها بقطعة قماش (حتى لا تضر الجلد المصاب بالفعل حول الجرح).

إذا لم يكن هناك أمل في وصول سيارة الإسعاف ، فعليك اتخاذ الإجراءات وفقًا للخوارزمية التالية:

  1. إصلاح التهاب الأطراف في موقف واحد. يعد هذا ضروريًا لمنع التباين الإضافي في شظايا العظام (الكسر مع أو بدون النزوح ، لا يمكن العثور عليه إلا بعد الأشعة السينية ، وقبل ذلك من الضروري اتخاذ تدابير وقائية).
  2. جعل الإطارات من العناصر الخردة. يمكن أن يكونا لوحان ، فرعان يُمسكان الساق في وضعية واحدة بمساعدة الضمادات أو الوشاح أو الأنسجة الأخرى المرتبطة بأطرافه.
  3. إذا كنت تنتظر سيارة الإسعاف لفترة طويلة ، يمكنك شرب المسكنات بنفسك. يمكن أن يكون "الباراسيتامول" ، "إيبوبروفين" أو أي دواء آخر مضاد للالتهابات موجود في صندوق الدواء.
  4. لا تحاول وضع العظام في مكانها. إذا لم تكن جراحًا أو أخصائيًا في مجال الصدمات ، فاحتمالية حدوث مضاعفات مرتفعة: ستزداد حالتك الصحية سوءًا ، وسيظهر الألم الذي لا يطاق ، وحتى الصدمة المؤلمة. طبيب متخصص سيتعامل مع الكسر.

  1. بعد التدابير السابقة ، نعلق نزلة برد في مفصل الركبة.
  2. إذا لم يكن هناك "بارد" في متناول اليد ، فقم بإحكام بربط ساقك بضمادات أو قطعة قماش نظيفة أخرى لتقليل النزيف. عند وصول سيارة الإسعاف ، أبلغ عن جميع الإجراءات التي اتخذتها بنفسك حتى يتمكن الموظفون من إجراء تقييم كامل لحالتك وتدابير المساعدة الإضافية.

يتم إصابة الركبة في كثير من الأحيان ، ولكن على الرغم من ذلك ، لا يمكن للطبيب على الفور تحديد العلاج الذي يصفه للضحية. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك ما يصل إلى 4 أنواع من الضرر:

  • إصابة الكأس ،
  • كسر عظام الظنبوب و / أو عظم الفيبولا وخلعها ،
  • كسر عظم الفخذ و condyles ،
  • تلف الغضروف المفصلي.

أضرار نادرة للغاية في مفصل الركبة ، هو الحال بالنسبة للمسنين. أسباب الإصابة - السقوط على ثني الساق في المفصل أو ضربة شديدة في الركبة بجسم صلب. سبب آخر يمكن أن يكون انخفاض حاد في أربطة عضلات الفخذ في الفخذ ، والذي يكسر الكأس ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. في بعض الحالات ، تلف الأربطة الجانبية.

من المهم! يرافق كسر الرضفة الألم الحاد ، والتنقل غير الطبيعي لتشكيلات العظام وتشقق (تكسير) شظايا العظام في مكان الإصابة.

يعتمد علاج كسر الرضفة على نوع الإصابة ووجود أو عدم وجود حطام العظم. إذا لم يكن هناك نزوح ، فإن الطبيب سوف يقتصر على العلاج المحافظ: يتم تطبيق الجبس ، وبالتالي يتم تثبيت الساق لمدة شهر أو شهر ونصف.

على فترات منتظمة ، تؤخذ الأشعة السينية لتوضيح جودة شفاء العظام. عندما يصبح الكالس مرئيًا في الصورة (تبشر بالشفاء السريع) ، تتم إزالة قالب الجبس من أجل مزيد من التطوير للركبة.

صدمة في عظام الفخذ والساق

ينقسم هذا النوع من الكسر إلى المفصل (عندما تتلف اللقمات الفخذية) وخارج المفصل (تظل اللقاحات سليمة).

السقوط على الجانب أو منعطف حاد في الركبة - هذه هي الأسباب الرئيسية لمثل هذا الضرر. ويرافق الصدمة شحوب في الجلد وتشوش الحس في الطرف السفلي: خدر ، وخز وصدمات في الجلد.

إذا لم يكن هناك نزوح ، فإن العلاج يقتصر على الجر العظمي عبر الكعب ، وتكون مدة إعادة التأهيل أقل من شهر. في حالة إزاحة الشظايا ، قد يتأخر الجر لمدة تصل إلى 6 - 8 أسابيع.

عندما تتلف الأكواخ ، ولكن بدون تحليق العظام ، تُثبّت الساق المريضة ويطبق لصق جص ، وإلا يتم عمل جر عظمي. إذا كان التلف كبيرًا جدًا ولا يمكن تجميع الأجزاء بطريقة محافظة ، يتم إجراء العملية: يتم تثبيت قطع الأنسجة العظمية مع مسمار أو ترقيع.

هذا هو الضرر الأكثر شيوعا بين جميع الكسور في المفصل. يحدث تمزق الغضروف المفصلي عندما تصطدم الركبة بجسم حاد أو بعد الهبوط من ارتفاع كبير. إذا لم تتوقف الساق عن العمل بعد الإصابة وكانت في وضع نصف منحني ، يمكنك الشك في هذا النوع من الإصابة.

يبدأ العلاج بضخ الدم من الكيس المفصلي. يتم تخدير المريض إلى المنطقة المرغوبة من الساق مع نوفوكائين أو دواء آخر ، وبعد ذلك يتم إرجاع الغضروف المفصلي إلى موقعه الفسيولوجي. في الوقت نفسه ، ثني الساقين في المفصل في الزاوية اليمنى وسحب الساق في اتجاه صحي.

بعد هذا التلاعب ، يتم تطبيق قالب جبس على الساق بأكملها ، من الأرداف إلى أطراف الأصابع. بعد اختفاء علامات الهيموثروسيس (الدم في المفصل) يُسمح بإزالة الجص.

لاستعادة الطرف بسرعة بعد إزالة الجبس ، يمكن أن يشرع المريض في الإجراءات التالية:

  1. العلاج الطبيعي. كسور العظام تلتئم بنجاح تحت تأثير طرق العلاج الطبيعي المختلفة: UHF ، العلاج المغناطيسي و الكهربائي.
  2. التغذية السليمة مع تضمين في النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات من المجموعة B. قد يكون هذا المكسرات والحبوب ومنتجات الألبان والخضروات لذيذا والسمك والبيض.
  3. قبول الفيتامينات المتعددة الموصى بها من قبل طبيبك سوف يسرع بشكل كبير من استرداد أنسجة العظام.
  4. الثقافة البدنية العلاجية. سيحتاج بعض المرضى إلى تمارين علاج طبيعي لتطوير مفصل.

لا حاجة للقيام بتمارين دون مناقشتها مع طبيبك. أفعال خاطئة ، قد يؤدي الكثير من الاجتهاد في بعض الأحيان إلى الإضرار بالجرح أكثر من التقاعس عن العمل. للحصول على إذن للدراسة في المنزل ، اسأل متخصص.

التوقعات والاستنتاجات

إن التشخيص لكسر في الركبة عند بدء إجراءات إعادة التأهيل في الوقت المحدد هو أمر إيجابي ، ولكن تجاهل وصفات الطبيب والأحمال المفرطة بعد إزالة الجبس يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

تحتاج إلى العناية بصحتك ، والخضوع لفحص طبي وقائي في الوقت المناسب ، وشرب الفيتامينات في الربيع والخريف. هذا سوف يساعد على تجنب الأضرار العرضية التي لحقت الجهاز العضلي الهيكلي وتحسين الصحة.

يُعتبر كسر مفصل الركبة بمثابة إصابة بالغة الصعوبة ، حيث يمكن أن يسبب تلفًا للظنبوب ، اللقمة في الفخذ ، الرضفة. يشير كسر مفصل الركبة للأطباء إلى المفصل داخل المفصل. أنها تؤدي إلى تشريد أسطح المفاصل.


نتيجة لمثل هذه الإصابة مع الانصهار غير صحيح من هياكل العظام ، قد يحدث تشوه التهاب المفاصل. إنه يؤدي إلى تدمير المفصل ، مما يؤدي إلى فقدان قدرة المريض على الحركة. مع الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب ، والتشخيص الدقيق والاختيار الصحيح لاستراتيجيات علاج المرضى - كل هذا سيجعل من الممكن منع التدمير.

ما هو مفصل الركبة؟

يعتبر هذا التركيب معقدًا ، حيث يتكون من 4 عظام: عظم الساق والعظم والفخذ والرقبة. يمكن لأي منهم كسر ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى كسور جزئية أو كاملة في الركبة. يقع اللقمة على الساق وعظم الفخذ. هذا هو نتوء العظام الذي تعلق عليه هياكل العضلات.
لذلك ، مع تقلص العضلات الحاد والقوي ، يمكن للخروط الحصول على كسر.
جنبا إلى جنب مع الأجزاء المذكورة أعلاه ، هناك مفاصل أخرى على مفاصل الركبة:

  1. حزم التي تربط جميع الأجزاء من الخارج والداخل.
  2. الغضروف المفصلي الأنسي. أنها تسمح لك لتخفيف احتكاك الحجارة بالنسبة لبعضها البعض.
  3. وتغطي الأسطح المفصلية مع الأنسجة الغضروفية.
  4. في الخارج ، يتم إصلاح كل هذا عن طريق العضلات والأوتار.

أنواع مختلفة من الكسور في اللفة

ما هي الإصابات في مفاصل الركبة؟ يقسمها الأطباء إلى هذه الأنواع:

  1. كسر عظم الفخذ.
  2. الصدمة إلى الساق.
  3. كسر الهيكل الليفي.
  4. كسور الكأس أو الرضفة.
  5. إصابة الغضروف المفصلي.

وفقا لتصنيف يمكن تمييز كسر المفصل داخل المفصل. في الحالة الثانية ، الكيس مع السائل الزليلي ، والذي يقع خارج المفصل ، معطوب بالضرورة. مع كسر الطبيعة خارج المفصل ، تكون الآفة الرئيسية في العظام
في الصدمات النفسية ، تؤدي حقيقة أن أجزاء من هياكل الركبة في بعض الحالات يتم تهجيرها بالنسبة لبعضها البعض تلعب دورًا رئيسيًا. تؤدي هذه الكسور النازحة إلى صعوبات في علاج الشخص المصاب.

أعراض الأضرار التي لحقت مفاصل الركبة

كيفية التعرف على علامات الإصابة الرئيسية؟ في حالة حدوث كسور في هذا الجزء من الساق ، فقد يكون لديهم أعراض شائعة ومحددة ، والتي تعتمد بشكل رئيسي على موقع الإصابة نفسها. العلامات الشائعة في مثل هذه الحالات هي:

  1. متلازمة الألم الحاد ، والتي تزداد عندما تحاول أن تشعر المفصل ، أو تقوم بأي حركة معه.
  2. الوذمة تتطور تدريجياً في المنطقة المصابة.
  3. بعد الإصابة ، قد تحدث كدمات.
  4. أداء المفصل ضعيف ، ولا يستطيع الشخص المصاب ثني الساق وثنيها. لا يستطيع الاعتماد على أحد الأطراف.

جنبا إلى جنب مع علامات الضرر المذكورة أعلاه ، هناك أيضا سمة أعراض فقط لكل كسر محدد. إنه متنوع لدرجة أنه يصعب أحيانًا إجراء تشخيص دقيق له.
في حالة حدوث أضرار في الرضفة ، تكون الكؤوس أو متلازمة ألم الغضروف المفصلي موجودة دائماً يحدث تورم. تشوه ممكن. بعد الإصابة ، قد تتشكل كدمة في مكانها ، ويمكنها بعد ذلك النزول إلى أسفل الساق لعدة أيام.

تشخيص آفات مفاصل الركبة

في البداية ، يتم فحص المريض بصريًا ويتم تسجيل شكاواه. اتضح سبب الكسر ، قوة التأثير على الركبة. ثم يتم إرسال الشخص للفحص الشعاعي. يحدد التصوير الشعاعي الناتج الخط الرئيسي الذي حدث فيه الكسر. يتم تحديد وجود شظية نازحة أو عظم كامل أيضًا.
كسر الغضاريف على مفاصل الركبة لا يعطي علامات واضحة. مع ذلك ، تكون متلازمة الألم أقل وضوحًا ، على الرغم من أنها تتفاقم عندما يحاول المريض القيام بحركة ، وفي الغالب يكون الألم غائبًا تقريبًا. الفحص الشعاعي في مثل هذه الحالات لا يظهر أي تغييرات.
لتوضيح التشخيص ، يمكن للأطباء إرسال المريض لإجراء تنظير المفصل. هذه هي طريقة لتصور التربة في المفاصل ، والتي يتم إنتاجها باستخدام معدات بالمنظار الخاصة. مع هذه الطريقة ، يمكن للأطباء رؤية تشققات في أنسجة الهياكل الغضروفية ، والتي تعتبر العامل الرئيسي في تعطل مفصل الركبة.
يتم فحص الغضروف بطرق تستخدم لدراسة الغضروف. يمكن تشخيص الكسور الموجودة عليه باستخدام تنظير المفاصل. بعد جمع جميع البيانات ، يخطط الأطباء لاستراتيجية القضاء على المرض.

علاج كسر الركبة وإعادة التأهيل

كيف يمكن علاج مفصل الركبة التالف؟ يجب وضع المريض في عيادة متخصصة مع المعدات المناسبة والمتخصصين. يعتمد العلاج على الرعاية المرحلية للشخص المصاب. هذا يعني أنه بعد إجراء تشخيص دقيق ، تبدأ الرعاية الطبية المقدمة للمريض بالقدر الذي يعتمد على الموارد المتاحة للأطباء.
في المرحلة الأولى ، يتم تقديم المساعدة الأولية ، والتي تتمثل في توفير وسائل الحركة في متناول اليد لمفصل الركبة المصاب. هذا إجراء للتثبيت لا يسمح للركبة بالحصول على مزيد من الضرر. لتخفيف الألم ، يمكنك وضع الثلج على المنطقة المتضررة. في هذه المرحلة ، يقوم الأطباء بإدارة المسكنات للمريض لتخفيف صدمة الألم. بعد ذلك ، انتقل إلى الخطوة التالية لمساعدة الشخص المصاب. للقيام بذلك ، يتم إجراء عملية جراحية ، يتم خلالها تثبيت جميع العظام والحطام التي تحركت ، في الموضع الصحيح. يمكن القيام بذلك بطريقتين - فتح وإغلاق.
ثم يتم تثبيتها بالإبر أو باستخدام ألواح معدنية مع مسامير التثبيت. يتم تطبيق قالب جبس على المنطقة التالفة ، وهو ضمادة تساعد منها على إصلاح جمود المفصل في الموضع الذي يحتاجه الأطباء.
في حالة حدوث تلف في أنسجة الغضروف للمريض ، يصف الأطباء نواة الغضروف ، والتي تساعد على ترميم هياكل الغضاريف.
عندما ينكسر الرضفة غالبًا بعد الجراحة ، تنشأ مضاعفات مختلفة. في هذه الحالة ، يبدأ المريض في تطوير التهاب المفاصل.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يحدث هذا غالبًا في كسور مفاصل الركبة. هذا ضروري لأن مثل هذا الضرر يمكن أن يكون له مضاعفات مثل ظواهر المناعة الذاتية التي يمكن قمعها باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
في المرحلة الأخيرة من عملية العلاج ، تتم عملية إعادة تأهيل مفصل الركبة بالكامل بعد الكسر. هذه هي فترة إلزامية لاستعادة الأداء الطبيعي للأطراف.
في هذه الحالة ، يشرع المريض في مجموعة من التمارين ، والتي تتيح لك رفع قوة العضلات. تستخدم طرق العلاج الطبيعي والتدليك والعلاجات المائية المختلفة. هذه التدابير لا تسمح بتطور المضاعفات في شكل التهاب المفاصل.
قد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم لتسريع الشفاء من الإصابات واستعادة العظام المكسورة بالكامل.

تستمر فترة الشفاء الكاملة عادة من 3 أشهر إلى 1.5 عام.

ذلك يعتمد على شدة الضرر والخصائص الفردية للمريض.
تؤثر الكسور على مفصل الركبة تقريبًا على أي هياكل تشريعية تشارك مباشرة في تكوين هذا الهيكل. لا يمكن تشخيصها إلا بعد الحصول على جميع البيانات اللازمة التي يتم الحصول عليها باستخدام الأشعة السينية وغيرها من المعدات. يوصى بأن تبدأ عملية العلاج فور فحص المريض وتوفير الإسعافات الأولية. يتم علاج المرضى الذين يعانون من كسور مفصل الركبة في العيادات المتخصصة. عادة ما تكون الجراحة مطلوبة في مثل هذه الحالات.

تتطلب عملية إعادة التأهيل الكثير من ضبط النفس والقوة من المريض. إذا كان يستوفي جميع توصيات الأطباء ، ثم يتم استعادة جميع وظائف المفصل. تقريبا لا عرج. إذا لم يستمع المريض إلى الأطباء ، فهناك خطر أن يصبح معاقًا.

كل يوم ، يتعرض مفصل الركبة لأحمال كبيرة ، لذا فإن الإصابة أو كسره يمكن أن يكون بسيطًا جدًا. سوف يحد الكسر من الحركة لعدة أسابيع على الأقل ، لأنه تم استعادة هذا الضرر لبعض الوقت.

يعتبر مفصل الركبة أحد أكبر المفاصل في جسم الإنسان ، لكنه على الرغم من حجمه ، فهو هش للغاية. في الطب ، يحدث هذا النوع من الكسور في أغلب الأحيان. لعلاج أحد الأطراف المصابة ، يتم وصف جبيرة في الركبة تمنع الساق من الحركة.

الأسباب المحتملة للكسر

غالبًا ما يحدث كسر مفصل الركبة بسبب القوة المطبقة عليه أو بسبب الضغط الزائد. في كثير من الأحيان يحدث مثل هذا الضرر:

  1. بعد سقوطه على ركبته في حالة ثني.
  2. مع توجيه ضربة مباشرة إلى الرضفة ، كما يحدث غالبًا أثناء الحوادث أو الألعاب الرياضية.
  3. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث كسر في الركبة دون استخدام القوة المباشرة. يمكن أن يسبب الضرر الرغبة الشديدة في وتر الأوتار ، مما يؤدي إلى تلف العضلات المحيطة وعظام الركبة. هذا المرض في معظم الحالات يصبح سبب الفصل التام للجزء السفلي من الرضفة.

يمكن أن يكون الكسر من نوعين:

  • مفتوح ، عندما تتلف الأنسجة الرخوة والجلد ،
  • مغلقة ، والتي تبقى الجلد والعضلات سليمة.

في معظم الحالات ، يحدث تلف لمفصل الركبة أثناء النشاط البدني ، عندما يكون هناك تأثير مباشر على مفصل الركبة:

  1. ارتداد.
  2. سقوط من ارتفاع.
  3. ضرب مباشرة إلى منطقة مشتركة.

آلية تطوير الكسر

يتم تطبيق القاعدة دائمًا تقريبًا: كلما كانت الآلية أكثر تعقيدًا ، كان من الأسهل كسرها ، وبمفصل الركبة. حتى أن حدوث ضربة لطيفة بأطراف منحنية يكفي لإلحاق الضرر به ، ويتم ضمان تمزق الرباط الأمامي للركبة.

غالبًا ما تحدث إصابة تسمى ثالوث تيرنر ، مما يؤدي إلى تلف:

  • الأربطة الداخلية ،
  • الغضروف المفصلي،
  • الرباط الصليبي.

وغالبا ما يوجد هذا الضرر في الرياضيين المحترفين.

تتميز الحالات الشديدة للكسر بتلف الرباطين الصليبيين ، المفصل نفسه وجميع الأربطة الجانبية. يمكن تتبع الأعراض بهذا الترتيب:

  1. هناك ألم حاد.
  2. هناك زيادة في حجم المفصل.
  3. ملء تجويف المفصل بالدم.

بسبب هذا الضرر ، تتوقف الركبة عن أداء وظائفها ، وبالتالي لن يتمكن الشخص من المشي بالكامل حتى الشفاء التام. في بعض الأحيان لا يصاحب تلف مفصل الركبة أي أعراض ، ولا تتداخل الإصابة مع الحركة. قد يشعر الشخص بتراخي بسيط في منطقة الركبة.

الكسور الأكثر شيوعا لهذه الأجزاء:

  • الغضروف المفصلي،
  • عظم الفخذ السفلي
  • غطاء الركبة ،
  • الشظية،
  • الجزء العلوي من الساق.

هناك نوعان من الضرر:

  1. داخل المفصل ، حيث تتلف الحويصلات والأربطة الزليلية.
  2. خارج المفصل ، حيث لا يتلف المفصل نفسه عملياً ، ولا يتأثر الغضروف والأربطة.

من الممكن تشخيص الكسر فقط عن طريق التصوير الشعاعي. بعد إجراء مثل هذه الدراسة ، اتضح تحديدها بشكل صحيح

  • خط الكسر
  • النزوح المشترك
  • ضرر التعقيد.

إذا تلف الغضروف ، المظاهر السريرية ليست بارزة جدا. السمة المميزة لهذا الضرر هي زيادة الألم أثناء الحركة ، وفي حالة الراحة لا تظهر مظاهر غير سارة.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تنظير المفصل لتشخيص كسر مفصل الركبة. تسمح هذه الدراسة بتخيل منطقة المفصل باستخدام معدات خاصة ، مما يجعل من الممكن إخراج المنطقة التالفة بشكل موثوق وتحديد السبب الرئيسي لخلل الركبة.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة الضرر وتعقيد الكسر. إذا مر الكسر دون إزاحة ، عندها يطبق الطبيب ببساطة الجص ، ويصلب الطرف المصاب. لتحقيق الانتعاش الفعال ، يتم إجراء التصوير الشعاعي ، والذي يسمح لك بالتحكم في عملية الشفاء.

في الحالات الشديدة ، عندما يحدث الكسر مع النزوح ، تكون الجراحة مطلوبة. يمكن أن تنمو الجزيئات الصغيرة من الرضفة معًا بشكل غير صحيح أو لا تتعافى على الإطلاق ، لذلك يتم تثبيتها يدويًا أثناء العملية.

الكسور مستقرة تستجيب لهذا النوع من العلاج. لمزيد من الكفاءة ، يتم تنفيذه على عدة مراحل:

  1. التخدير في المنطقة التالفة بمساعدة التخدير.
  2. إذا كان هناك تراكم للدم في التجويف ، فيتم إزالته بالثقب.
  3. إذا لم يكن هناك تشريد للعظام ، يجمد الطرف في وضع مستقيم ويتم تطبيق الجص. لا يتم تطبيق الجبس على الركبة نفسها ، ولكن من الكاحلين إلى الجزء العلوي من الفخذ.
  4. يمشي المريض مع الجص لمدة 5-6 أسابيع ، وبعد ذلك تتم إزالته.
  5. خلال فترة ارتداء الجبس بأكملها ، يجب على المريض الخضوع لفحوصات تصوير إشعاعي من أجل مراقبة أصغر التغييرات ومنع التراكم الخاطئ في الوقت المناسب.
  6. بعد إزالة الجص ، يتعافى المريض على مدار عدة أسابيع ، مما يزيد من القوة البدنية للعضلات.

يعتمد العلاج المحافظ على تجميد الطرف المصاب على المدى الطويل لتحقيق الشفاء التام لمفصل الركبة المصاب. من الصعب للغاية استعادة عمل المفصل بعد هذا العلاج ويتطلب الكثير من الوقت والجهد. تحمل هذه الطريقة خطر تراكم الرضفة بشكل غير طبيعي ، مما قد يؤدي إلى تشوه مفصل الركبة ، وإثارة هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.

إذا كان لدى المريض إزاحة ملحوظة لحطام الرضفة بأكثر من 2 مم في صورة الأشعة السينية ، فمن الضروري إجراء عملية لاستعادته. مراحل الجراحة:

  1. الرضفة عارية.
  2. مقارنة بين الحطام وتثبيتها مع الأسلاك أو ربطة عنق الترباس.
  3. في حالات الحطام المتقطع ، يقوم الجراح بخياطة أجزاء صغيرة من المفصل بحبل خاص. تتم إزالة أجزاء صغيرة جدا من العظام ، لأنها لن تكون قادرة على النمو معا بشكل كامل.
  4. يقوم الجراح باستعادة السطح التالف للمفصل تمامًا.
  5. بعد العملية ، يتم إصلاح الرضفة بقوة لمنع الحطام من التحرك مرة أخرى.
  6. يتم تطبيق قالب جبس على الطرف المصاب لمدة 5-6 أسابيع.
  7. بعد إزالة الجص ، يحتاج المريض إلى استعادة حركية مفصل الركبة باستخدام تمارين علاجية.

تبدأ استعادة الطرف التالف فقط بإذن من الطبيب المعالج. إذا بدأت بتطوير ركبتك في وقت مبكر جدًا ، فقد يتسبب ذلك في تلف متكرر وخلط للعظام.

الفترة المبكرة من إعادة التأهيل تشمل العلاج بالمهن ، والذي يتم بمساعدة الأجهزة الخاصة.

جزء مهم جدا من فترة الشفاء هو الجمباز الطبي والتربية البدنية. من أجل استعادة قوة وحركة الطرف بالكامل ، فإنه يتطلب مجهودًا بدنيًا يساعد على استعادة وتقوية العضلات والأربطة. لكي يتعافى المريض تمامًا في أقصر رحلة ، من الضروري أن تبدأ فترة إعادة التأهيل في الوقت المناسب.

ويشمل الإجراءات التالية:

  • العلاج التمرين ،
  • التدليك،
  • العلاج الطبيعي،
  • تمارين علاجية
  • العلاج CPM
  • العلاج اليدوي
  • الوخز بالإبر.

إن علاج CPM هو تقنية حديثة لاستعادة مفصل الركبة المصاب. يعتمد ذلك على تنفيذ التمارين السلبية باستخدام جهاز خاص لا يسمح للمريض أن يشعر بالألم أو التعب. يمكن استخدام هذه الطريقة فورًا تقريبًا بعد العملية ، لأنها لا يمكن أن تضر.

كسر مفصل الركبة هو إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى ضمور العضلات وتسبب الإعاقة إذا لم تبدأ الشفاء الفعال في الوقت المناسب. يتم العلاج بواسطة طريقة محافظة وجراحية ، وبعدها دورة إلزامية لإعادة التأهيل وإعادة التأهيل.

شاهد الفيديو: عملية جراحية لتثبيت كسر الركبة (كانون الثاني 2020).