نقص السكر في الدم غير السكري

يشير نقص السكر في الدم إلى حالات مرضية ذات طبيعة مؤقتة ، حيث يقل مستوى السكر في الدم المحيطي عن الحد الأدنى البالغ 3.5 مليمول / لتر. مع هذا الانحراف ، يتم تشكيل مجمع أعراض خاص ، والذي يسمى متلازمة نقص السكر في الدم.

الحالة خطيرة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من داء السكري ، لأنه في حالة عدم وجود تعويض طارئ لنسبة الجلوكوز في الدم ، قد تتطور حالة غيبوبة سكر الدم.

فسيولوجي

وهذا يعني أن أعراض نقص السكر في الدم يمكن أن تحدث في الشخص السليم مع الحالات التالية والعوامل المثيرة:

  • الجوع وسوء التغذية والنظام الغذائي (نقص في المعادن والألياف والفيتامينات). هذا هو السبب الأكثر شيوعا لتطور أعراض نقص السكر في الدم لدى شخص يتمتع بصحة جيدة نسبيا. إذا امتنعت عن اتباع نظام غذائي طبيعي لفترة طويلة ، ثم تناولت الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، فإن نسبة السكر في الدم ترتفع بسرعة ، ولكن أيضًا بسرعة وتستهلك إلى مستوى أقل من المعدل الطبيعي.
  • نظام الشرب غير كافية. يؤدي نقص الماء في الجسم إلى الاستهلاك التعويضي لسكر الدم للحفاظ على أدائه الطبيعي.
  • الإجهاد. الإجهاد العاطفي ينشط نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى الاستهلاك السريع لسكر الدم في فترة قصيرة من الزمن.
  • تعاطي في حمية الكربوهيدرات المكررة. يعتاد البنكرياس على خلفية وجود فائض ثابت من الحلو لإنتاج كمية كبيرة من الأنسولين. مع وجود فائض ثابت من الأنسولين ، يميل مستوى السكر في الدم إلى الانخفاض.
  • مجهود بدني قوي. يزيد الجسم من استهلاك الجليكوجين المخزن واستهلاك السكر في الدم أثناء التدريبات المكثفة أو المخاض البدني الشديد ، مما يؤدي إلى انخفاض فيزيولوجي الجلوكوز في الدم.
  • فترة الحيض. يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى السكر على خلفية انخفاض حاد في إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، مما يؤدي إلى زيادة التركيزات الطبيعية (هرمون الاستروجين) وتطبيع نسبة السكر في الدم (البروجسترون).
  • نقص السكر في الدم الفسيولوجي لحديثي الولادة في اليوم الأول من الحياة. بعد الولادة مباشرة ، يتم تغطية احتياجات الطفل من الطاقة بجلوكوز الأم ، حيث يتم تخزين كمية صغيرة منها في الوريد السري. لكن النضوب السريع لمخازن الجليكوجين يؤدي إلى انخفاض في مستوى الجلوكوز بنسبة 1-2 ساعات من الحياة. تدريجيا ، مع إنشاء التغذية في الأطفال الأصحاء ، يتم استعادة هذا الرقم. ومع ذلك ، قد يحدث علم الأمراض الخلقية أيضا.
  • إدخال كمية كبيرة من المياه المالحة (NaCl) عن طريق الوريد ، مما يؤدي إلى انخفاض اصطناعي في نسبة السكر في الدم.

أسباب نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري

تخطي تناول السكري. في حاجة إلى الطاقة ، يبدأ الجسم في استهلاك الجلوكوز من المستودع - الجليكوجين أو النشا ببساطة ، حيث المخزون في الأشخاص المصابين بداء السكري صغير ولا يعوض عن الحاجة إلى الجلوكوز (انظر أعراض داء السكري).

  • جرعة زائدة من الأنسولين أو أدوية خفض الجلوكوز التي يمكن أن تزيد من مستويات الأنسولين في الدم. وهذا يؤدي إلى اختلال التوازن (هناك كمية أكبر من الأنسولين في الدم مقارنة بالجلوكوز) ، ويبدأ الكبد في تحلل الجليكوجين - وهو مستودع الجلوكوز. يدخل السكر المصطنع مجرى الدم لمواجهة مستويات عالية من الأنسولين. أي مثل هذه الآلية التعويضية تنقذ الجسم من نقص السكر في الدم ، فقط في مخازن السكري الجليكوجين صغيرة ، مما يزيد تلقائيا من خطر خفض مستويات السكر في الدم.
  • الأسباب المرضية في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري

    يمكن أيضًا أن تتحقق الأسباب التالية في مرض السكري ، لن يحدث نقص السكر في الدم دائمًا أكثر إشراقًا ويأتي بشكل أسرع من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.

    • الجفاف. يُظهر الجفاف في الدم المحيطي نقصًا في الفيتامينات والعناصر الدقيقة وسكر الدم ، حيث يترك الجسم للعرق والبول ولا يتم تعويضه من الخارج (انظر أعراض الجفاف وأسبابه).
    • نضوب. مع انخفاض نضوب احتياطي الجليكوجين إلى مستوى حرج ، على التوالي ، لا يتم توفير الجلوكوز من الخارج ولا يمكن تعويضه عن طريق الاحتياطيات الداخلية للجسم.
    • أمراض الكبد (تليف الكبد ، النخر ، فشل الكبد) ، والتي يكون فيها اضطراب تكوين الجلوكوز (انظر أعراض مرض الكبد).
    • نقص الهرمونات: الكورتيزول (قد يحدث على خلفية إلغاء الستيروئيدات القشرية ، قصور مزمن في قشرة الغدة الكظرية) ، هرمون النمو ، الأدرينالين والجلوكاجون ، حفز تعبئة الجلوكوز في الكبد ، قصور الغدة النخامية (نقص وظيفة الغدة النخامية)
    • ضعف امتصاص الكربوهيدرات - أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون ، التهاب الأمعاء ، متلازمة الإغراق).
    • التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، الساركويد
    • إدمان الكحول ، جرعة زائدة من الكحول. يحدث استقلاب الكحول الإيثيلي في الكبد بمساعدة إنزيم هيدروجين إنزيم الكحول. العامل المساعد الذي يحفز هذه العملية هو NAD ، وهي مادة خاصة تشارك أيضًا في تخليق الجلوكوز. كلما زاد دخول الكحول إلى الجسم ، كلما زاد استهلاك NAD ، في حين تباطأ في وقت واحد من عملية تكوين السكر مما أدى إلى انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
    • الفشل الحاد للأعضاء الحيوية: القلب والكبد والكلى (انظر أعراض مرض الكلى) - مما يؤدي إلى اختلال وظيفي في الجسم ككل وعدم تنظيم سكر الدم.
    • تعفن الدم. يزداد استهلاك الجلوكوز بواسطة الأنسجة التي تحتوي على عدد كبير من الخلايا الضامة ، ويزيد إنتاج الأنسولين بشكل متوازٍ وتقل نسبة تخليق الجلوكوز في الكبد بشكل كبير.
    • أنسولين البنكرياس (الأورام الحميدة أو الخبيثة للجزر بيتا) ، التي يحدث ضدها الإفراط في استخدام الجلوكوز.
    • شذوذات النمو الخلقية: نقص السكر في الدم المناعي الذاتي ، فرط إفراز الخلايا المكون من 5 خلايا ، إفراز الأنسولين المكون من 7 خلايا ، والذي لا يوجد فيه إنتاج جلوكوز كافٍ.

    آلية تشكيل نسبة السكر في الدم

    بعد تناول طعام الكربوهيدرات ، يحصل الجسم على الجلوكوز الذي ينقله الدم إلى جميع الخلايا. بمجرد أن يبدأ الجلوكوز في دخول الدم (يمتص من الجهاز الهضمي) ، يبدأ البنكرياس في إفراز هرمون الأنسولين ، الذي يساعد الخلايا على استخدام السكر الموفر كمصدر للطاقة. في الأشخاص الأصحاء ، تكون نسبة الجلوكوز المستلمة ومعدل الاستجابة للأنسولين دائمًا مساوٍ لبعضهم البعض.

    في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، لا يستطيع البنكرياس إنتاج الكمية المطلوبة من الأنسولين ، ويجب حقنهم من الخارج وبالجرعة الصحيحة.

    تصنيف

    تنقسم شدة حالة نقص السكر في الدم إلى 3 درجات:

    • الضوء (2،7-3،3 مليمول / لتر ، انظر معدل الجلوكوز في الدم) - يمكن للشخص أن يعي ، يمكن أن يوقف نقص الجلوكوز. إذا لم يدخل الجلوكوز مزيدًا من الدم ، فيمكن أن تتطور درجة شديدة وحتى غيبوبة خلال 20-30 دقيقة.
    • الثقيلة (2-2،6 مليمول / لتر) - رجل في الاعتبار ، ولكن لا يمكن أن يساعد نفسه دون مساعدة.
    • غيبوبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم أعراض ، الذي لوحظ في المرضى الذين يعانون من مرض السكري مع انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم من المستويات العالية إلى المستويات الطبيعية ولا يتطلب تصحيحًا. في الوقت نفسه ، يجب ملاحظة الأعراض النموذجية للحالة. (انظر النظام الغذائي لمرض السكري).

    نام

    الأدريناليةالسمبتاوي
    • ارتباك الفضاء ، فقدان الذاكرة
    • انخفاض التركيز والأداء
    • صداع
    • دوخة
    • تنسيق الحركة
    • تنمل
    • شلل نصفي - الشلل من جانب واحد
    • شبح - رؤية مزدوجة للكائنات
    • فقدان القدرة على الكلام - اضطرابات الكلام
    • الأوتوماتية البدائية ، السلوك غير الكافي
    • اضطرابات عصبية بؤرية
    • اضطراب الدورة الدموية والتنفس (التكوين المركزي)
    • نوبات الصرع
    • النعاس ، ثم اضطراب الوعي مما يؤدي إلى الإغماء والغيبوبة
    • زيادة العدوانية ، والإثارة غير الدافع
    • الخوف والقلق
    • التعرق المفرط
    • عدم انتظام دقات القلب
    • رعاش اليد
    • فرط التوتر في العضلات ، إرهاق مجموعات منفصلة من ألياف العضلات
    • توسيع حدقة العين - التلاميذ المتوسعة
    • ارتفاع ضغط الدم
    • شاحب المخاطية والجلد
    • الشعور بالجوع
    • الضعف العام والشعور بالضيق
    • غثيان
    • قيء

    يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة ، التعرف على هذه الحالة عن طريق 2-3 علامات. يجب أن يتذكر الباقي تسلسلًا معينًا من الأعراض التي تحدث الواحدة تلو الأخرى وبسرعة كبيرة. لسوء الحظ ، ليس لدى الجميع الأعراض الكلاسيكية ، لذلك فإن أفضل مساعد في هذا الموقف هو جهاز لقياس نسبة السكر في الدم!

    أعراض نقص السكر في الدم عن طريق تواتر المظهر:

    • ضعف عام مفاجئ
    • الشعور بالجوع
    • غثيان ، قيء ،
    • خفقان القلب ،
    • التعرق،
    • هزة اليد
    • العدوان غير الدافع والعصبية
    • والدوخة،
    • عيون مزدوجة ، الدوائر الملونة ،
    • النعاس،
    • الخلط بين الكلام وفهم ما يحدث ،
    • إغماء،
    • غيبوبة
    • وفاة.

    كيف يبدو الأمر مخيفًا ، لكن هذا السيناريو يتكشف إذا لم تكن هناك مساعدة في الوقت المناسب!

    نقص السكر في الدم عند الأطفال

    أسباب هذه الحالة عند الأطفال هي:

    • أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء ، بما في ذلك داء السكري
    • التغذية غير المتوازنة
    • الضغوط،
    • الزائد المادي.

    بالإضافة إلى ما سبق ، هناك سببان أساسيان لتطوير نقص السكر في الدم لدى الأطفال:

    • الزيادة في محتوى أجسام الكيتون في الدم. مثل هؤلاء الأطفال لديهم رائحة أسيتون غريبة من الفم ، دوخة مستمرة ، قيء ، إغماء بسبب التأثير السام للأسيتون.
    • يعتبر عدم تحمل Leucine ذو الطبيعة الخلقية عبارة عن حمض أميني يمثل جزءًا من البروتين ، ويتطلب الامتثال لنظام غذائي خاص. الأعراض الرئيسية: الخمول ، التعرق ، جلد شاحب ، نعاس.

    تؤثر نوبات سكر الدم المتكررة بشكل سلبي على النمو العقلي والبدني للأطفال. يتم تخفيف السكر في الدم عند الأطفال كما هو الحال في البالغين. عندما يتم استبعاد عدم تحمل منتجات لوسين ، مثل البيض والأسماك والمكسرات والحليب وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الليوسين.

    مساعدة في نقص السكر في الدم - قبل الطبية والثابتة

    للحصول على مساعدة سريعة ، ينتج الجسم أقراص تحتوي على الجلوكوز (دكستروز) أو الجلوكاجون. تعليمات هذه الأدوية مطلوبة لمعرفة جميع مرضى السكر والأشخاص الذين يعيشون معهم. المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم يجب أن يحملوا دائمًا مثل هذه الأدوية معهم!

    في حالة نقص السكر ، يعتبر كل من نقص التعويض وزيادة الجلوكوز خطرين. جرعة زائدة من الجلوكوز تؤدي حتما إلى ارتفاع السكر في الدم اللاحق ، وهو ما لا يقل خطورة على مرض السكري.

    يجب أن تبدأ المساعدة بقياس نسبة السكر في الدم من خلال عداد منزلي للتأكد من نقص السكر في الدم. وينبغي أيضا قياس السكر في الدم كما يتم توفير الرعاية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب أن تبدأ على الفور في إيقاف الحالة.

    درجة معتدلة

    بشكل مستقل ، يمكنك إيقاف حالتك بمساعدة عن طريق الفم من 12 إلى 15 غراما من الكربوهيدرات البسيطة سهلة الهضم من القائمة أدناه:

    • د الجلوكوز (في أقراص). الطريقة الأكثر تفضيلًا مع سيناريو يمكن التنبؤ به حول حدوث أحداث ، أي زيادة سلسة في نسبة الجلوكوز في الدم. 1 غرام من الجلوكوز يزيد من نسبة السكر في الدم بنسبة 0.22 مليمول / لتر. معرفة الأرقام الأولية لسكر الدم ، فمن السهل حساب الجرعة المطلوبة من أقراص ،
    • 150 غرام عصير فواكه حلوة أو مشروب حلو ،
    • الشاي الدافئ مع 2 ملعقة صغيرة من السكر ،
    • موزة واحدة
    • 5-6 شرائح من المشمش المجفف ،
    • بضع شرائح من حليب الشوكولاته أو 1 الحلوى
    • 2 ملعقة صغيرة من العسل أو السكر (تذوب)
    • 2 قطعة من السكر المكرر.

    تحذير. أكل أو شرب أحد الخيارات! لا يمكن أن يتجاوز الكمية المحددة.

    إذا لم ترتفع نسبة السكر في الدم بعد 15-20 دقيقة ، وظلت الحالة غير مرضية ، يجب عليك مرة أخرى تناول 15-20 جرام من الكربوهيدرات البسيطة. تتحسن حالة الشخص في غضون ساعة بعد تناول الكربوهيدرات الخفيفة ، أي لا تنتظر الراحة الفورية بعد تناول قرص الجلوكوز.

    درجة الثقيلة

    • بسرعة إعطاء الشخص 12-15-20 غراما من الكربوهيدرات سهل الهضم. بعد 20 دقيقة ، يجب على الشخص تناول 15-20 غراما من الكربوهيدرات المعقدة (الخبز والبسكويت التكسير والخبز والحبوب).
    • إذا كان الشخص مصابًا بإعاقة شديدة ، ويمكنه البلع ، ولكنه لم يعد قادرًا على المضغ ، يجب إعطاء الجلوكوز كحل ، إذابة العدد المطلوب من الأقراص في كمية صغيرة من الماء. أو مجرد تقديم المياه العذبة.
    • يباع في الخارج الجلوكوز في حالة تشبه الهلام ، والتي يمكن أن تشحيم الفم ، حيث يبدأ بسرعة امتصاص السكر في الدم.

    غيبوبة سكر الدم

    إذا كان الشخص فاقدًا للوعي أو كان في حيرة من أمره ، يتم استبعاد تناول السوائل وغيرها من المنتجات عن طريق الفم! يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

    الإسعافات الأولية هي الحقن العضلي من 1 مل من الجلوكاجون - وتباع مجموعات سريعة مع 1 حقنة والدواء في الصيدليات. في المستشفى ، يتم علاج نقص السكر في الدم عن طريق الحقن في الوريد بنسبة 40 ٪ الجلوكوز. إذا لم يتم إيقاف الحالة ، لجأ إلى الحقن تحت الجلد من الأدرينالين والإنعاش الأخرى.

    عواقب نقص السكر في الدم

    يمكن أن تثير نوبات الحالة المتكررة حدوث الأوعية الدموية في أوعية الساقين والعينين ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ. وفاة شخص سقط في غيبوبة سكر الدم يرجع إلى موت خلايا المخ التي تتغذى على الجلوكوز. هذه حالة متطرفة ، لكنها حقيقية تمامًا ، إذا لم تساعد شخصًا في الوقت المناسب.

    مراحل نقص السكر في الدم غير السكري

    تعتمد غيبوبة نقص السكر في الدم على عمليتين سابقتين ، على وجه الخصوص ، التصوير العصبي والحالة المثارة للجهاز التعاطفي والأدرينالين. قلة الكريات العصبية هي عملية يفتقر إليها الجلوكوز في المخ بشكل خطير لتوفير أكثر العمليات اللازمة. قبل السقوط في غيبوبة نقص السكر في الدم ، فإن المريض يعاني من تغيرات سلوكية مختلفة ، والتشنجات ، وفقدان الوعي الدوري يمكن ملاحظته ، وعندها فقط ، دون تقديم المساعدة ، تحدث الغيبوبة.

    يتم التعبير عن تفاعلات الأدرينالين وردود فعل الجهاز الودي في عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق المفرط ، وتشنجات الأوعية الدموية (الأيدي الباردة والقدمين) ، أو "نتوءات الأوز" أو "نتوءات الأوز" على جلد مثل هذا الشخص.

    الجلوكوز هو عنصر مهم في الغذاء ومكون للعديد من العمليات في جسم الإنسان. هذا المكون مهم للدماغ. عادة ، يجب أن يساعد هرمون الأنسولين في الحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية وسيعمل الجسم دون أي فشل. يساعد الأنسولين على دخول الجلوكوز إلى الخلايا ، حيث يتم استخدامه كوقود ، ويوفر الوظائف الأساسية

    الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم غير السكري ، وعوامل الخطر

    الأسباب الرئيسية لنقص السكر في الدم لدى غير المصابين بالسكري هي كما يلي:

    • حالة ما قبل السكري التي تسبب خلل الأنسولين ،
    • جراحة في المعدة ، حيث يمر المريء بسرعة كبيرة في الأمعاء الدقيقة ،
    • أوجه قصور نادرة في الإنزيمات التي لا تسمح للجسم بهضم الطعام بالكامل.

    تجمع ثلاثة أنواع من هذه الاضطرابات بين ما يسمى بنقص السكر في الدم التفاعلي. ولكن هناك سبب آخر لهذا الشرط - الدواء.

    المخدرات "الخطرة" تشمل:

    • الساليسيلات (مسكنات الألم) ،
    • أدوية السلفا (المضادات الحيوية) ،
    • البنتاميدين (لعلاج أنواع خطيرة من الالتهاب الرئوي) ،
    • الكينين (لعلاج الملاريا).

    العوامل الضارة: إدمان الكحول أو الشرب المتقطع ، الكبد الخطير ، الكلى ، أمراض القلب ، الكورتيزول المنخفض ، هرمون النمو ، الجلوكاجون ، الأدرينالين. عامل آخر هو ورم البنكرياس الذي ينتج الأنسولين وهرمون يشبه الأنسولين (IGF).

    أعراض نقص السكر في الدم

    • الشعور بالجوع ، والشعور بالفراغ في المعدة ،
    • عدم الاستقرار في الساقين
    • النعاس والقلق
    • التعرق ، والتهيج ،
    • اضطرابات الكلام (اللغة الضالة) ،
    • عدم انتظام دقات القلب،
    • شحوب مفرطة أو احمرار الوجه ،
    • شعور حار

    غيبوبة نقص السكر في الدم تسبقها خدر في الأطراف ، واللسان ، والضعف الجسدي ، والصدمات الرخوة على الجلد ، والخمول ، وطنين الأذن ، وفقدان الوعي على المدى القصير (مع التكرار على فترات منتظمة إلى أسفل). إذا تمت ملاحظة مثل هذه الحالة في المريض ، فيجب اتخاذ تدابير وقائية عاجلة لتجنب الغيبوبة. للقيام بذلك ، تحقق من مستوى السكر في الدم (منخفض - حوالي 55 مجم / دل أو أقل).

    المرضى في كثير من الأحيان نوبات. إذا بدأوا ، فهي إشارة مباشرة إلى حقيقة أن غيبوبة الأنسولين قد تأتي قريبا. بالنسبة لغير المصابين بالسكري ، من المهم التحكم في كمية الأدوية التي تزيد من خطر حدوث علامة الجلوكوز الحرجة. من جانب الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون نقص السكر في الدم أكثر وضوحًا في تحليل السائل النخاعي من الدم. لا تعتمد الأعراض دائمًا على درجة نقص السكر في الدم. إذا كان المريض يتنفس صاخبة ، وسرعان ما ينبض النبض وينبعث منه رائحة الأسيتون ، فهذه علامات مؤكدة على وجود حالة مبكرة. يكمن غدر الدولة في حقيقة أن الفترة الانتقالية بين العلامات الحرجة والغيبوبة نفسها يمكن أن تمر على الفور. ميزة مميزة هي تشنجات والتعرق.

    نقص السكر في الدم العلاج

    ذلك يعتمد كليا على سبب نقص السكر في الدم وعلى من. يتمثل العلاج الرئيسي في القضاء الفوري على أسباب الغيبوبة ونقص السكر في الدم نفسه. لمنع انخفاض مستويات الجلوكوز ، تحتاج إلى تناول أو شرب 15 غراما من الكربوهيدرات يوميا. اتباع نظام غذائي متنوع ووجبات متكررة وصغيرة ، وتقييد الأطعمة التي تحتوي على السكر يمكن أن تساعد في تجنب درجة سكر الدم الحرجة.

    تتوافق أعراض الجهاز العصبي المركزي مع مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي مقارنة بالدم ، وبالتالي فإن شدة هذه الأعراض لا تتطابق بالضرورة مع درجة نقص السكر في الدم. تعتمد إمكانية التسمم بالعقاقير بشكل أساسي على التقلبات الكبيرة في تفاعل الأنسولين التي تعيق الجرعة. تحدث مثل هذه التقلبات ليس فقط في الأشخاص المختلفين ، ولكن أيضًا في نفس المريض المصاب بالسكري.

    ما هو فرط الأنسولين ، أعراض وعلاج فرط الأنسولين

    يتميز فرط الأنسولين بإفراز الأنسولين غير المنتظم وغير المنظم من خلايا بيتا البنكرياس. في هذا المرض ، تفرز خلايا بيتا الأنسولين باستمرار ولا ينظم الإفراز مستوى الجلوكوز في الدم (كما يحدث في الأشخاص الأصحاء).

    عمل الانسولين يسبب نقص السكر في الدم. هذا يعني أن الدماغ ليس فقط محرومًا من أهم وقوده (الجلوكوز) ، بل وأيضًا كيتون الجسم ، الذي يستخدم كوقود بديل.

    وكقاعدة عامة ، تطلق خلايا بيتا الأنسولين استجابة لمستوى الجلوكوز في الدم ، أي عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. يحول الأنسولين الجلوكوز إلى شكل يمكن أن يستخدمه الجسم.

    إذا تم تحويل الكثير من الجلوكوز ، يتم تخزينه في الكبد والعضلات مثل الجليكوجين. يمكن تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز ليتم استخدامه عند اختفاء الجلوكوز.

    مع ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ، تطلق خلايا بيتا المزيد من الأنسولين للسماح بامتصاص الجلوكوز من الدم. إذا كان مستوى السكر منخفضًا ، فإن خلايا بيتا تصدر كمية أقل من الأنسولين ، أو حتى تعطل إنتاج الأنسولين.

    هذا يبقي مستوى السكر في الدم متوازنا لكامل الجسم ويسمح له بالعمل بشكل طبيعي.

    عند فرط الأنسولين ، يعتمد الناس على كمية الجلوكوز المنتشرة في الدم ، لذلك يجب الحفاظ على مستواه عند مستوى أعلى من 3.5 مليمول / لتر.

    من المعروف أن فرط الأنسولين موروث في نوع متنحي راثي أو مهيمن. الأسباب الثانوية لفرط الأنسولين: تأخر النمو داخل الرحم ، وجود داء السكري ، الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة.

    هناك نوعان فرعيان من المرض: منتشران ومتناسقان. يؤثر النوع المنتشر على البنكرياس بأكمله ، بينما يؤثر الشكل البؤري فقط على أجزاء معينة من البنكرياس. ما تبقى منه تشريحيا وظيفيا لا يزال طبيعيا.

    أعراض فرط الأنسولين: الخمول ، ضعف الشهية والنعاس ، التشنجات ، فقدان الوعي.

    يجب فحص الأطفال المصابين بفرط الأنسولين المشتبه بهم ، ويجب الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم لديهم بشكل طبيعي.

    يتكون العلاج من إزالة المناطق المصابة من البنكرياس (بشكل منتشر) أو الإزالة التامة بأدوية مدى الحياة. يمكن مراقبة المريض المصاب بهذا التشخيص في المستشفى النهاري ، ثم زيارة الطبيب مرة واحدة في الأسبوع لمراقبة الحالة الصحية. يجب على الطفل المصاب بفرط الأنسولين بعد العلاج تناول الطعام بشكل صحيح ، وعدم التعرض للإجهاد ، وإذا أمكن ، أن يعيش نمطًا من النشاط المعتدل.

    الجمباز للسيدات الحوامل - كيف تؤذي الطفل؟

    المرضية

    • الجفاف،
    • سوء التغذية مع تعاطي الكربوهيدرات المكررة ، مع عجز واضح في الألياف والفيتامينات والأملاح المعدنية ،
    • علاج داء السكري وعقاقير خفض الجلوكوز عن طريق الفم للجرعة الزائدة ،
    • وجبة غير كافية أو متأخرة ،
    • ممارسة مفرطة
    • مرض
    • الحيض عند النساء
    • تعاطي الكحول
    • فشل الأعضاء الحرجة: كلوي ، كبدي أو قلبي ، تعفن الدم ، الهزال ،
    • نقص هرموني: الكورتيزول ، هرمون النمو ، أو كليهما ، الجلوكاجون + الأدرينالين ،
    • ليس ورما للخلية
    • ورم (الأنسولين) أو الحالات الشاذة الخلقية - فرط إفراز الخلايا المكون من 5 خلايا ، نقص السكر في الدم المناعي الذاتي ، إفراز الأنسولين المكون من 7 خلايا ،
    • نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال ،
    • الإدارة عن طريق الوريد من القطارة المالحة.

    المرضية تسبب نقص السكر في الدم

    يتطور نقص السكر في الدم لعدة أسباب ، والتي تشمل زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، ومعدل الأنسولين مرتفعًا إلى حد ما ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، والتغيرات في الغدد النخامية والغدة الكظرية ، وإعاقة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الكبد.

    أيضا ، يمكن تقسيم نقص السكر في الدم بشكل مشروط إلى مرض يعتمد على المخدرات وليس. وكقاعدة عامة ، يوجد نقص السكر في الدم ، الذي يعتمد على الأدوية ، بين المرضى المصابين بمرض السكري. يلاحظ أن البديل الثاني للحالة المرضية هو نقص سكر الدم في المعدة الفارغ الذي يحدث بعد الجوع ، وفي شكل شكلي تفاعلي من نقص السكر في الدم يحدث بعد تناول أطعمة الكربوهيدرات.

    في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب نقص السكر في الدم عن طريق الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا ، التي توصف لمرضى السكري لخفض مستويات السكر في الدم. عند تناول جرعة عالية جدًا من الدواء فيما يتعلق بالأطعمة التي يتم تناولها ، يكون الدواء قادرًا على تقليل السكر إلى قيم منخفضة جدًا. المرضى الذين يعانون من مرض السكري الحاد معرضون في الغالب لخطر نقص السكر في الدم. وكقاعدة عامة ، يرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج خلايا جزيرة الجلوكاجون في البنكرياس والغدد الكظرية - الأدرينالين. لكن هذه الهرمونات هي التي تلعب دورًا مباشرًا في آليات الدفاع الأول ضد نقص السكر في الدم. هذا المرض يمكن أن يكون سبب المخدرات الأخرى.

    في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص نقص السكر في الدم لدى الأشخاص غير المتوازنين عقلياً الذين يتناولون أدوية تخفض السكر سراً أو حقن الأنسولين بشكل مستقل. هذا يرجع إلى حرية الوصول إلى الأدوية.

    ما يكفي من نقص السكر في الدم الحاد ، وأحياناً يمكن ملاحظة ذهول لدى الأشخاص المسكرين ، وكذلك متعاطي الكحول والذين يهملون التغذية السليمة. نتيجة لذلك ، ينفد الكبد من الكربوهيدرات.

    يمكن أن يحدث ذهول مع نقص السكر في الدم حتى مع وجود كمية صغيرة من الكحول في الدم ، ولكن أقل من المستوى المسموح به لقيادة السيارة. لذلك ، ليس دائمًا مفتش شرطة المرور أو الأخصائي الطبي هو الذي يستطيع تحديد أن الشخص يعاني من ذهول نتيجة للمرض ، وليس من أعراض حالة سكران.

    في بعض الأحيان يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم في الشخص السليم الذي مارس تمرينًا مكثفًا. مع الصيام المطول ، يمكن أن تظهر أعراض نقص السكر في الدم في وقت واحد مع أمراض الغدد الكظرية أو الغدة النخامية ، وكذلك بعد تعاطي الكحول. في هذه الحالة ، هناك استنزاف قوي للكربوهيدرات ، والتي لا يمكن الحفاظ على الجلوكوز الطبيعي في الدم. ولكن في بعض الحالات ، يظهر نقص السكر في الدم مباشرة بعد الصيام. في الأطفال الذين يعانون من اضطراب في نظام أنزيم الكبد ، تحدث علامات نقص السكر في الدم في الفترات الفاصلة بين الإفطار والغداء والعشاء.

    يحدث الشكل الغذائي لنقص السكر في الدم لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المعدة. في هذه الحالة ، يحدث امتصاص سريع للغاية للسكر ، وهو ما يحفز عمليات إنتاج الأنسولين ، مما يؤدي بكميته الكبيرة إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. إذا تطور نوع سكر الدم الهضمي دون سبب واضح ، فهو نقص السكر في الدم الغذائي مجهول السبب.

    يمكن أن تعزى الأسباب التي تسبب المرض ، وبعض المنتجات التي تحتوي على محتوى الفركتوز أو الجالاكتوز ، مما يمنع إطلاق الجلوكوز من الكبد. ويشارك اللوسين في تحفيز الأنسولين الزائد في البنكرياس. وبالتالي ، فإن هذه المنتجات تقلل من نسبة السكر في الدم بعد فترة زمنية معينة بعد الوجبة الغذائية.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأنسولين أن يثير نقص السكر في الدم نتيجة للإفراط في إنتاج الأنسولين. نادرا ما يمكن أن يسبب تطور أورام الأمراض التي لا تتركز في البنكرياس.

    أحد الأسباب النادرة لحالة نقص السكر في الدم هو مرض يرتبط بخلل في المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، يحاول الجسم إنتاج أجسام مضادة للأنسولين ، مما يؤدي إلى تقلباته الحادة ، لأن البنكرياس ينتج كمية زائدة من الأنسولين لتحييد الأجسام المضادة. يمكن العثور على هذه الحالة في كل من مرضى السكري ، وفي أولئك الذين لا يعانون من هذا المرض.

    يمكن أن تتأثر الإصابة بنقص السكر في الدم بقصور في القلب أو الكلى ، والتهابات حادة ، وأمراض خبيثة في شكل أورام ، واتباع نظام غذائي غير عقلاني وغير لائق ، وصدمة ، والتهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد. كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب حالة سكر الدم.

    أعراض نقص السكر في الدم

    تتكون الصورة السريرية لنقص السكر في الدم من الأعراض التي يمكن تقسيمها إلى فئات محددة. وتتميز الاضطرابات المشتركة ، اللاإرادية ، العصبية والتمثيل الغذائي. انهم ليسوا دائما قادرين على التمييز والحفاظ على نسبة مستويات السكر في الدم. ولكن هناك انتظام معين: أثناء نقص السكر في الدم ، ينخفض ​​تركيز الجلوكوز إلى حوالي 3 مليمول / لتر. عندها تظهر الأعراض الشائعة والاكتئاب الذاتي ، مع وجود عدد صغير من المظاهر العصبية. ولكن عندما يكون تركيز السكر من 2.3 إلى 2.7 مليمول / لتر يتطور غيبوبة سكر الدم.

    تتميز الأعراض الإجمالية لنقص السكر في الدم بالقلق والألم في الرأس والشعور بالتهيج والعصبية والجوع المستمر والإحساس بالحرقة في منطقة الشرس. ومع ذلك ، كل هذه الأعراض لا يمكن أن تشير إلى نقص السكر في الدم ، ولكن مع تركيبة معقدة ، يمكن تشخيص حالة نقص السكر في الدم.

    تحدث الاضطرابات النباتية بسبب عدم انتظام دقات القلب وظهور الهزات في العضلات. ثم هناك نبض في الرأس وعلى محيط الجسم ، والذي يرتبط بالحركة السريعة للدم.

    بين الاضطرابات اللاإرادية تنبعث منها أعراض الأدرينالية والبدنية. في الحالة الأولى ، تتكون عيادة نقص السكر في الدم من ظهور عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مع الاستعداد لذلك ، شحوب الجلد ، ارتعاش اليدين (الارتعاش) ، ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل التنفس. لكن أعراض عيادة السمبتاوي تتكون من الإحساس بالجوع والهدوء في المعدة ، نتيجة لزيادة التمعج في المعدة والأمعاء ، وكذلك ظهور إحساس حارق في منطقة شرسوفي. هذه الصورة السريرية بأكملها مميزة لبداية نقص السكر في الدم ، لذلك من المهم للغاية أن نفرق دائمًا بين هذه الأعراض ومختلف الأمراض الاستقلابية.

    عندما تظهر الأعراض العصبية لنقص السكر في الدم ، هناك عجز نسبي في الطاقة في الدماغ ، والذي يتميز بالدوار والألم في الرأس والنبض في الأوعية الدموية. ثم يصبح المرض شديدًا ، وبالتالي فإن أجزاء من القشرة الدماغية مغلقة جزئيًا. هناك أعراض محورية في شكل انتهاكات لحساسية بعض أجزاء الجسم ، وأحيانًا يضيع النشاط الحركي جزئيًا.

    واحدة من أخطر الاضطرابات في نقص السكر في الدم هي غيبوبة سكر الدم ، والتي تتطور نتيجة لانخفاض حاد في نسبة الجلوكوز. هذا يسبب فقدان الوعي مع عدم وجود حساسية لأشكال مختلفة من تهيج ، حتى الألم. بعد مغادرة الغيبوبة ، تظهر آلام في الرأس ، وضعف في الجسم كله ، دوخة ، شعور بالخوف والارتباك ، ارتعاش العضلات ، السلوك غير المناسب ، وردود الفعل المرضية في المرضى. في بعض الأحيان مع آفة عميقة في القشرة الدماغية ، لا يتذكر المرضى كل ما حدث قبل ظهور غيبوبة سكر الدم.

    كل هذه الأعراض لوحظت قبل فقدان الوعي. لكن المريض ليس لديه الوقت الكافي لإشعار ذلك ، حيث يتم إيقاف الوعي بسرعة كبيرة. هذه الصورة السريرية هي التي تجعل من الممكن التمييز بين غيبوبة السكر في الدم مع غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، الحماض الكيتوني والفرط الكوني. وتتميز بإلغاء تنشيط تدريجي للوعي بعدد من العلامات العصبية والعامة والتمثيل الغذائي.

    نقص السكر في الدم العلاج

    فترة علاج نقص السكر في الدم في المرحلة الأولى ، قبل دخول المريض إلى المستشفى ، هي وجبة كافية ، تحتوي على الكربوهيدرات ويتم تضمينها في النظام الغذائي المعتاد للمريض مع وجود الشاي الحلو وعصائر الفاكهة.

    في المرحلة الثانية من نقص السكر في الدم ، من الضروري أن تستهلك على الفور الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات سهلة الهضم ، مثل المربى والسكر وكومبوت والشاي الحلو والحلويات وشراب الفاكهة. وكقاعدة عامة ، فإن مثل هذا الطعام الذي يحتوي على محتوى الفركتوز والسكروز يمنع تطور حالة سكر الدم ويطبيع مستوى السكر في الدم وحالة المريض. بدون أدلة محددة ، لا يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

    في المرحلة الثالثة من نقص السكر في الدم ، من أجل توفير رعاية فعالة للطوارئ ، من الضروري حقن 40٪ من محلول الجلوكوز على الفور إلى 100 مل عن طريق الوريد لتجنب ظهور انتفاخ في المخ. عادة ما يتم نقل المريض إلى المستشفى في هذه الحالة لمنع الآثار المبكرة لنقص السكر في الدم وتصحيح العلاج الذي يقلل السكر.

    يتم علاج غيبوبة سكر الدم أو المراحل الرابعة والخامسة من نقص السكر في الدم إما في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة.في هذا النوع من نقص السكر في الدم ، يتم بعد ذلك وصف الحقن في الوريد من 80-100 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ والحقن العضلي من 1 مل من الجلوكاجون ، ثم يتم بالتنقيط في الوريد من 200 إلى 400 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪. تأكد من الحفاظ على مستويات السكر في الدم في حدود 6 إلى 9 مليمول / لتر. إذا لم يكن من الممكن تحقيق فعالية في العلاج ، يتم حقن الأدرينالين تحت الجلد. أساسا ، كل هذه التلاعب استعادة العقل المريض. من المهم فقط أن نتذكر أن الهرمونات المحقونة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعمل الجلوكوز الداخلي ، وكذلك الجليكوجين من الكبد. وبالتالي ، لا ينصح غالبًا باستخدام هذه الأدوية ، حيث قد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض.

    إذا كانت الأنشطة المنفذة لا تستعيد وعي المريض ، فيتم إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق العضل أو الوريد. كقاعدة عامة ، بعد ذلك ، تستقر حالة المريض ، ولكن الوعي لا يعود على الفور. في هذه الحالة ، يستمر إدخال الجلوكوز والأنسولين ، ويتم اتخاذ مستحضرات البوتاسيوم. لتحسين عمليات استخدام الجلوكوز ، يتم حقن حمض الأسكوربيك.

    مع الغرض الوقائي من وذمة دماغية ، يتم استخدام الإدارة البطيئة عن طريق الوريد لكبريتات المغنيزيوم أو بالتنقيط في الوريد من مانيتول من 200 إلى 250 مل. يتلقى المرضى أيضا العلاج بالأكسجين. في بعض الأحيان يتم التبرع بالدم الطازج.

    بمجرد إزالة المريض من الغيبوبة ، يوصف أنه يعني تحسين عمليات دوران الأوعية الدقيقة وتحفيز البروتينات والكربوهيدرات في خلايا الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه حمض الغلوتاميك ، Cerebrolysin ، Aminalon ، Cavinton لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع ، وفقا لمؤشرات.

    للوقاية من نقص السكر في الدم ، من الضروري وصف العلاج المناسب لخفض السكر مع الأنسولين ، وبالتالي ، يجب تجنب تناول جرعة زائدة من الدواء. والمكون الثاني للوقاية هو التوزيع الصحيح للكربوهيدرات في النظام الغذائي ، وكذلك التنظيم المعتدل للنشاط البدني طوال اليوم والاستهلاك الإضافي للكربوهيدرات.

    النظام الغذائي لنقص السكر في الدم

    من المعتقد أنه بعد تناول وجبة ما ، فإن نقص السكر في الدم يتأثر بشكل إيجابي بالكميات المحدودة من الكربوهيدرات في النظام الغذائي. على الرغم من أن أساليب التحكم في العلاج الغذائي لم يتم تنفيذها. ومع ذلك ، إذا نظرنا إليها من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، يمكن أن يكون لهذا النهج نتائج إيجابية ، لأن نوبات نقص السكر في الدم تتطور ، كقاعدة عامة ، بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الجلوكوز.

    يمكن أن تساعد التدخلات الغذائية غالبية المرضى ، وخاصة في المراحل المبكرة من المرض ، حيث يشار إلى الأدوية في حالات نادرة.

    هناك بعض الخلافات في سؤال يتعلق بدرجة تقييد الكربوهيدرات. تتبع فئة واحدة من المؤلفين نظامًا غذائيًا يحتوي على كمية صغيرة جدًا من الكربوهيدرات ، حوالي مائة جرام. لكنها تسبب الكيتوزيه ، تنتهك تحمل الجلوكوز وتقلل من تأجيل الأحماض الأمينية بعد تناول البروتين. بشكل لا يصدق ، حتى الأشخاص الأصحاء الذين يلتزمون بهذا النظام الغذائي ، مع حمولة كبيرة من الجلوكوز يمكن أن يصبحوا رهائن لنقص السكر في الدم. لهذا السبب لا يمكن استبعاد تناول الكربوهيدرات تمامًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض سريرية مميزة إذا لم تتبع النظام الغذائي. لذلك ، يبدأ العلاج بتقييد بسيط للكربوهيدرات من 120 إلى 150 جم.

    من المهم للغاية تحديد ليس فقط كمية الكربوهيدرات ، ولكن أيضًا تحديد نوع المنتجات التي تحتويها. من الضروري القضاء على السكريات البسيطة. يجب استخدام الكربوهيدرات كنشا في الأطعمة مثل المعكرونة والخبز والبطاطا والأرز ، والتي يجب أن تستهلك ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم في أجزاء صغيرة مع نفس العدد من الوجبات الخفيفة في شكل وجبات خفيفة. إذا لم تتمكن من النجاح في استخدام مثل هذا النظام الغذائي ، فعليك اللجوء إلى تقييد أكبر للكربوهيدرات.

    في بعض الحالات ، لا يكون للنظام الغذائي نتائج إيجابية على الإطلاق ، بل ويزيد في بعض الأحيان من أعراض نقص السكر في الدم ، والتي يجب أن تسبب شكوك الطبيب حول صيام نقص السكر في الدم أو ، بشكل عام ، التحدث عن عدم وجود هذا المرض مع الشكاوى المقابلة من المريض. مع عدم فعالية النظام الغذائي في تقييد الكربوهيدرات وفي غياب نشأة سكر الدم ، يشرع العلاج الدوائي.

    وكقاعدة عامة ، يوصف نقص السكر في الدم النظام الغذائي رقم 9. في هذه الحالة ، وخلق الظروف التي تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم. يتم تحضير الوجبات من بعض الأطعمة التي تحتوي على كمية صغيرة من الكربوهيدرات والدهون. بشكل قاطع لا يمكنك تناول السكر والعسل والمربى ، وكذلك العديد من الحلويات والحلويات. تستخدم هذه المنتجات لتخفيف نوبات نقص السكر في الدم ، أو كوجبة خفيفة قبل بذل جهد بدني كبير.

    خصوصية النظام الغذائي مع نقص السكر في الدم هو أنه من الضروري الحفاظ على مذكرات يومية مع حساب كمية الدهون والكربوهيدرات والبروتينات في الغذاء. من المهم أيضًا التحكم في التركيب الكيميائي للأطباق.

    المرضى الذين يعانون من داء السكري لديهم عادة زيادة كبيرة في الشهية ، وهم في حالة من الجوع المستمر. وبالتالي ، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أن يأكلوا الأطعمة التي تشبع المعدة ، وتحتوي على كميات كبيرة من الألياف ، ولكن مع محتوى قليل من السعرات الحرارية ، أي الخضروات.

    يجب أن تشمل قائمة الحصص الغذائية اليومية لعلاج نقص السكر في الدم في منتجات السكري منتجات مثل الأسود (240 جم) أو الخبز الأبيض (180 جم) أو الزبدة (15 جم) أو الزيت النباتي (10 جم) أو الجزر (200 جم) أو التفاح أو البطاطس (200 جم) ، معكرونة (20 جم) ، حبوب (60 جم) ، جبنة (20 جم) ، بيضة (1 قطعة) ، سمك ، مسلوق ، أو خبز. يتم استبدال السكر بدائل السكر.

    تخضع المنتجات للطهي التقليدي ، لكن يُنصح بقصر الأطعمة المقلية على الاستهلاك وليس الإفراط في تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتلقى الجسم كميات كافية من الفيتامينات ، وخاصة من المجموعة B وحمض الأسكوربيك. يجب أن تكون الوجبات كسرية ومتكررة. يجب أن يشتمل نصف النظام الغذائي على الكربوهيدرات ، وهذه هي البقوليات والحبوب والفواكه والحبوب والمعكرونة. بالطبع ، من الأفضل إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالألياف ، لأنها تزيد تدريجياً من كمية الجلوكوز في الدم.

    شاهد الفيديو: د. محمد غنام يتحدث عن نقص سكر الدم عند غير مرضى السكري (كانون الثاني 2020).