كيفية التغلب على آثار السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي حالة طارئة ، وهي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، وقد نشأت نتيجة لانخفاض أو انقطاع إمدادات الدم إلى أي منطقة من الدماغ. وكقاعدة عامة ، على خلفية السكتة الدماغية ، يتطور نخر المنطقة المصابة.

السكتة الدماغية هي أمراض شائعة للغاية ، في البلدان المتقدمة في هيكل الوفيات ، فهي في المركز الثالث بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة. في روسيا ، يتم تسجيل حوالي 450 ألف حالة إصابة بالسكتة (أكثر من 3 حالات لكل 1000 نسمة).

تم العثور على الوصف الأول للمرض في كتابات أبقراط تحت اسم "سكتة دماغية" (السكتة اليونانية ἀποπληξία - السكتة الدماغية) ، ومع ذلك ، لم يتم تأكيد تورط الأوعية الدموية التي تزود أنسجة المخ في العملية المرضية إلا في القرن التاسع عشر. التصنيف الكامل للحوادث الدماغية الحادة ، عندما تم تخصيص السكتة الدماغية في فئة منفصلة ، في عام 1928.

ترتبط السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بضعف المباح في الأوعية التي تزود أنسجة المخ ، والتي يوجد بها نقص حاد في الأكسجين والجلوكوز في المناطق المعنية ، وتحدث تغييرات لا رجعة فيها (تظل الخلايا العصبية قابلة للحياة لمدة 6-8 دقائق ، شريطة أن يكون حجم تدفق الدم في المنطقة المتضررة 10- 15 مل لكل 100 غرام من مادة الدماغ في الدقيقة).

تسمى المنطقة التي تضررت بشكل لا رجعة فيه بنقص تروية نووية أو جوهرية ، وليس لها أي تأثير علاجي على هذه المنطقة. توجد منطقة غير متغيرة هيكليا لما يسمى بالإبرة القلبية القطنية أو البينومبرا (حجم تدفق الدم 20 مل أو أكثر لكل 100 غرام في الدقيقة) على طول محيط الموقع المركزي ، حيث يتم الحفاظ على الحد الأدنى من الحيوية لعدة ساعات بعد حدوث كارثة عصبية.

معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية هو 1.23 حالة لكل 1000 شخص في السنة. في الشهر الأول ، يموت حوالي 25 ٪ من المرضى.

يمكن حفظ منطقة أسفل الظهر ذات مستوى منخفض للغاية من إمدادات الدم عن طريق العلاج في حالات الطوارئ خلال الساعات 3-6 الأولى. خلاف ذلك ، فإن الطاقة والتمثيل الغذائي للبروتين في ذلك يتوقف ، وبعد إعادة الهيكلة الوظيفية ، والتغيرات الهيكلية تتطور ، يحدث نخر أنسجة المخ في المنطقة المتضررة.

الأسباب وعوامل الخطر

يتمثل العامل المحفز لتطوير السكتة الدماغية في توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ بسبب ضعف المباح لشرايين الإمداد أو التغيرات في ديناميكا الدم ، وهو اختلافه الأساسي من السكتة النزفية ، عندما ينفجر الوعاء الدموي مع نزيف لاحق.

الأسباب الأكثر شيوعا لنقص تروية الدماغ:

  • مرض الأوعية الدموية تصلب الشرايين في الدماغ والحبل الشوكي من عيار المتوسطة والكبيرة ،
  • الجلطات الدموية،
  • انخفاض حاد في ضغط الدم (BP) ،
  • شذوذ في الأوعية الدموية في المخ ،
  • تضيق الشريان الحاجز ،
  • الأضرار التي لحقت الشرايين ثقب من العيار الصغير ،
  • التغييرات الواضحة في نظام التخثر.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية:

  • التقدم في السن (خطر الاصابة بسكتة دماغية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا في المتوسط ​​أعلى بستة أضعاف من المريض في سن 40-50 عامًا) ،
  • ارتفاع الكولسترول،
  • داء السكري (زيادة خطر بحد أقصى 4 مرات) ،
  • نوبات نقص تروية عابرة (TIA) في الماضي (ما يقرب من نصف المرضى الذين عانوا من TIA لمدة 5 سنوات يصابون بالسكتة الدماغية)
  • التدخين (زيادة في خطر بحد أقصى 4 مرات) ،
  • نقص حجم الدم،
  • أمراض القلب التاجية (زيادة خطر بحد أقصى 4 مرات) ،
  • بطء القلب الحاد
  • أمراض القلب الصمامية
  • الرجفان الأذيني (زيادة الخطر بحوالي 5 مرات) ،
  • التهاب الشغاف الصرف الصحي ،
  • فقدان الدم الحاد الهائل ،
  • تجلط الدم
  • التهاب الأوعية الدموية،
  • ارتفاع ضغط الدم (زيادة خطر حوالي 5 مرات).

أشكال المرض

اعتمادا على المرضية ، يتم تمييز أنواع السكتة الدماغية التالية:

  • تصلب الشرايين - يتطور على خلفية تضييق تجويف الأوعية الدموية من قبل الجماهير تصلب الشرايين ،
  • أمراض القلب والأنسجة - انسداد الشرايين بواسطة خثرة تشكلت في تجويف القلب ،
  • الدورة الدموية - استنزاف تدفق الدم في الدماغ بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم ،
  • lacunar - في منطقة محدودة يتم توفيرها بواسطة شريان صغير مثقب ، بسبب تلفه أثناء الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم ،
  • حسب نوع الإغلاق الجزئي - تراكم الصفائح الدموية المحسّن مع زيادة لزوجة الدم.

في روسيا ، يتم تسجيل حوالي 450 ألف حالة من السكتة الدماغية سنويًا (أكثر من 3 حالات لكل 1000 نسمة).

اعتمادا على توطين التركيز المرضي:

  • في حمام الشريان السباتي (الشريان السباتي الداخلي ، الشرايين الدماغية الأمامية أو الوسطى) ،
  • في الحوض الفقري (الشريان الفقري والقاعدي ، المخيخ ، الشريان الدماغي الخلفي ، الهياكل المهادية) ،
  • أعسر،
  • الوجهين.

في المنطقة المصابة:

  • الإقليمية - يتطور في منطقة إمداد الدم في واحدة من الشرايين الكبيرة الرئيسية ، كقاعدة عامة ، واسعة النطاق ،
  • مناطق مستجمعات المياه - في أماكن الانضمام إلى مناطق إمدادات الدم في العديد من الشرايين ، عادة ما تكون متوسطة الحجم ،
  • lacunar - في المناطق المزودة بشرايين مثقبة صغيرة.

يمكن تقسيم علامات السكتة الدماغية إلى مجموعتين كبيرتين: المظاهر الدماغية والتنسيقية.

  • صداع حاد ، دوخة ،
  • غثيان ، قيء ،
  • التشنجات،
  • الاضطرابات اللاإرادية (التعرق ، الخفقان ، الحمى ، التنفس السريع ، تشوش الحس).

في غضون 5 سنوات ، يحدث الانتكاس من السكتة الدماغية في ثلث المرضى.

  • الحد من حركة (شلل ، شلل جزئي) للأطراف ،
  • شلل ، شلل جزئي في عضلات الوجه (تدلى من زاوية الفم والعينين ، وتنعيم الطيات الأنفية الشفوية ، الخد "الكاسح" ، الابتسامة غير المتماثلة) ،
  • ضعف البصر ("الذباب" ، المشارب المضيئة ، البقع الملونة أمام العينين ، انخفاض حدة البصر ، الرؤية المزدوجة ، فقدان الحقول البصرية ، في الحالات الشديدة - العمى التام) ،
  • انتهاك لنظام الجسم ،
  • شلل جزئي من النظرة
  • عدم ثبات المشية ،
  • الفقدان الكامل أو الجزئي للكلام ، خلل الحركة ، ضعف مهارات القراءة والكتابة ،
  • صعوبة أو عدم القدرة على أداء أعمال هادفة ، أعمال حركية معقدة ،
  • الارتباك في الزمان والمكان ،
  • الارتباك ، الاتصال مستحيل أو صعب ،
  • الأوهام ، والهلوسة ،
  • الاضطرابات السلوكية (التحريض ، التحريض غير المركّز أو ، على العكس ، اللامبالاة ، اللامبالاة) ،
  • ضعف الذاكرة ذات الطبيعة المختلفة ، إلخ.

مجموعة من الأعراض البؤرية هي سمة من توطين محدد للمنطقة الدماغية ، ومدى الآفة ، وجود عوامل مشددة يصاحبها.

التشخيص

يعتمد تشخيص السكتة الدماغية على تقييم شامل لبيانات طرق البحث الموضوعية والمفيدة:

  • الفحص العصبي
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الرأس والعنق ،
  • التصوير بالرنين المغناطيسي المحوسب ،
  • تصوير الأوعية الدموية،
  • دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة ،
  • البحث الكهربائي.

يتم علاج السكتة الدماغية في عدة اتجاهات:

  • استعادة إمدادات الدم إلى مناطق نقص تدفق الدم (الحفاظ على ديناميكا الدم الجهازية ، تخثر المخدرات ، العلاج المضاد للتخثر ومضاد الصفائح الدموية ، الطرق الجراحية لإعادة الدوران: تطبيق فطر المكروية ، استئصال الخثرة ، العمليات الترميمية على الشرايين) ،
  • الحماية العصبية لأنسجة المخ من الآثار الضارة للأيضات السامة ،
  • تطبيع وظيفة التنفس الخارجي (صرف صحي لشجرة الشعب الهوائية ، وتركيب القناة ، والأوكسجين عالي الضغط ، إذا لزم الأمر ، والتهوية الميكانيكية) ،
  • تطبيع نظام القلب والأوعية الدموية ،
  • مراقبة وتنظيم التوازن (مستوى الجلوكوز ، توازن الماء المالح) ،
  • الحد من الوذمة الدماغية ،
  • علاج الأعراض (مضادات الاختلاج ، مضادات القيء ، المهدئات ، المهدئات ، مضادات الذهان).

بعد السكتة الدماغية كاملة المدة ، لا يعود أكثر من 1/5 مريض إلى العمل الكامل والنشاط الاجتماعي.

المضاعفات المحتملة والعواقب

مضاعفات السكتة الدماغية يمكن أن تكون:

  • الالتهاب الرئوي الأقنومى
  • متلازمة الضائقة التنفسية
  • التقرحات،
  • العدوى الثانوية ، تعفن الدم ،
  • تخثر الدم في الأطراف السفلية ،
  • قرحة المعدة
  • نزيف ثانوي
  • وذمة دماغية مع ضعف في الجهاز التنفسي والقلب ،
  • الانسداد الرئوي ،
  • صرعية الوضع،
  • ارتفاع ضغط الدم متلازمة السائل النخاعي ،
  • وذمة رئوية ،
  • غيبوبة ، موت.

معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية هو 1.23 حالة لكل 1000 شخص في السنة. في الشهر الأول ، يموت حوالي 25 ٪ من المرضى. ولوحظ أنه كلما كان العجز العصبي أكثر وضوحًا وفقًا لنتائج الشهر الأول للمرض ، قل احتمال استعادة نوعية الحياة. في غضون 5 سنوات ، يحدث الانتكاس من السكتة الدماغية في ثلث المرضى.

يحتاج حوالي 30٪ من المرضى الذين عانوا من كارثة عصبية إلى مساعدة خارجية ، و 20٪ منهم لا يستطيعون التحرك بمفردهم. لا يعود أكثر من 1/5 مريض إلى المخاض الكامل والنشاط الاجتماعي.

علم الأوبئة

أول من يذكر من السكتة الدماغية هو وصف والد الطب من أبقراط ، الذي دعا المرض "سكتة دماغية" (اليونانية. ποπληξία) - السكتة الدماغية. تم وضع الأسس النظرية لمسببات السكتة الدماغية بواسطة أخصائي علم الأمراض السويسري يوهان جاكوب ويبفر في القرن السابع عشر ، الذي اكتشف أن انسداد الأوعية الدماغية أو تلف الأوعية الدموية مع نزيف داخل المخ يمكن أن يكون سبباً في سكتة دماغية. وقد وصف نفس العلماء لأول مرة الحالات السريرية لانحدار سريع للغاية للضعف في الأطراف. ومع ذلك ، فقد تم الاعتراف بالطبيعة الوعائية الأخيرة للسكتات الدماغية فقط في النصف الأول من القرن التاسع عشر. تم تمييز "تليين" الدماغ عن "السكتة الدماغية" النزفية ، ومع ذلك ، ظلت مسبباتهم غير واضحة تمامًا. كان تطوير المعرفة حول السكتة الدماغية بطيئًا ، على ما يبدو بسبب الاهتمام المحدود لأطباء الأعصاب المشهورين في ذلك الوقت. لذلك ، تم الحصول على أول معلومات مهمة حول أسباب السكتة الدماغية ليس من قبل أطباء الأعصاب ، ولكن من قبل علماء الأمراض Rokytansky وفيرخوف. في منتصف القرن التاسع عشر ، اقترح الجراح وعالم التشريح جون ليدل مصطلح "نوبة قلبية حمراء" ، مع التشديد على ثانوية النزف في النوبة القلبية النزفية. الدراسات السريرية والطبوغرافية لجول ديغرين ، بيير ماري ، وكذلك أتباعهم تشارلز فويكس - رائد الدراسات السريرية الحديثة للسكتة الدماغية ، أثارت الاهتمام والمزيد من الدراسات لعلماء الأعصاب لهذا المرض. في عام 1928 ، تم تقسيم السكتة الدماغية إلى أنواع منفصلة ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة أمراض الأوعية الدموية.

علم الأوبئة ما هي السكتة الدماغية الدماغية وكيفية التعرف عليها

السكتة الدماغية هي قصور حاد في الدورة الدموية الدماغية ، مما يستلزم انتهاكًا للوظائف العصبية. تحدث السكتة الدماغية الحادة بسبب انسداد السفينة بواسطة الخثرة أو الصمة. بسبب ضعف الدورة الدموية ، تموت أجزاء من الدماغ ، وتلك الوظائف التي تتحكم فيها ضعيفة.

تتميز الأنواع التالية من السكتة الدماغية بآليات تطور هذا المرض:

  • Aterotromboembolichesky يحدث بسبب تصلب الشرايين من الشرايين الكبيرة.
  • cardioembolic - تتشكل الصمة في تجويف القلب مع عدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب والتهاب الشغاف وأمراض أخرى.
  • الجوبي يحدث بسبب تداخل سفينة صغيرة نسبيا.
  • السكتة الدماغية من مسببات أخرى ، كقاعدة عامة ، هو سبب لأسباب نادرة مثل التقسيم الطبقي لجدار الشريان الدماغي الكبير ، نوبة الصداع النصفي (الصداع النصفي نفسه ظاهرة متكررة ، لا يمكن أن يقال عن احتشاء دماغي حقيقي للصداع النصفي) ، أمراض الأوعية الدموية الوراثية.
  • السكتة الدماغية مجهول السبب يتم تشخيصه عندما يكون هناك عدة أسباب محتملة على قدم المساواة ، وحتى الفحص الكامل (وحتى أكثر من ذلك إذا لم يتم تنفيذه) لا يسمح بتسمية العامل المحدد الذي تسبب في حدوث السكتة الدماغية.

الإحصاءات الطبية

في الولايات المتحدة ، تؤثر السكتة الدماغية على حوالي 800000 شخص كل عام ، في 82-92 ٪ من الحالات ، هي السكتة الدماغية الدماغية. يتم تسجيل 400000 سكتة دماغية سنويًا في روسيا ، 70-85٪ منها تروية.

عوامل الخطر "الكلاسيكية" للسكتة الدماغية هي:

  • فوق 50 سنة
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • أمراض القلب ، لا سيما مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب ،
  • داء السكري
  • التدخين ، تعاطي الكحول ،
  • السمنة.

عادة ، تبدأ السكتة الدماغية الدماغية فجأة ، على خلفية الصحة الكاملة ، في معظم الأحيان - في الليل أو في الصباح. بالنسبة للسكتة الدماغية ، فإن هذه المظاهر مميزة:

  • شلل جزئي (شلل) نصف الجسم ، أطرافه ، كثيرًا أقل - الجسم كله ،
  • انتهاكا لحساسية نصف الجسم ،
  • ضعف البصر في أحد أو كلتا العينين ،
  • فقدان الحقول البصرية
  • رؤية مزدوجة
  • خطاب غير مقروء بسبب اضطراب النطق (خلل النطق) ،
  • وجه منحرف
  • انخفاض أو فقدان تام لتنسيق الحركات (ترنح) ،
  • والدوخة،
  • رأرأة (حركات لا إرادية من مقل العيون) ،
  • خطاب غير متماسك ، ارتباك المفاهيم (فقدان القدرة على الكلام) ،
  • ضعف الوعي.

في معظم الأحيان مع السكتة الدماغية ، لا تحدث الأعراض في عزلة ، ولكن في مجموعات مختلفة. أبسط اختبار يمكن إجراؤه قبل وصول الطبيب:

  • اطلب من المريض أن يبتسم / ابتسم أسنانه. مع السكتة الدماغية ، الابتسامة غير متناظرة ، الوجه مشوه.
  • اطلب رفع يديك 90 درجة إذا كان المريض جالسًا أو واقفًا ، و 45 درجة إذا كان مستلقيًا ، واستمر لمدة خمس ثوان. في السكتة الدماغية ، يسقط ذراع واحدة.
  • اطلب تكرار أبسط عبارة. مع السكتة الدماغية ، الكلام غير مقروء.

مهم جدا!

إذا ظهرت أي من علامات السكتة الدماغية ، فاتصل بسيارة الإسعاف على الفور!

من خلال السكتة الدماغية ، كل ما يمكن القيام به في المنزل هو وضع الضحية ورأسه مرفوعًا ، وخاليًا من حزام محكم ، وفتح القلادة ، وإزالة حمالة الصدر للسيدات. طرق "سفك الدماء" ، وفرك شحمة الأذن ، وما إلى ذلك ، المتداولة على الإنترنت ، هي استهزاء لا معنى له للشخص المريض.

إذا بدأت القيء أو فقد المريض وعيه - أدر رأسه على جانبه ، أخرج لسان المريض من تجويف الفم واضغط عليه حتى لا يسقط. في هذا الصدد ، تستنفد المساعدة الذاتية مع السكتة الدماغية قدراتها.

من المهم!

لا ينبغي بأي حال وصف أي أدوية لوحدك ، خاصة إذا حاولت إعطائها لشخص فقد وعيه!

عواقب السكتة الدماغية الدماغية

يمكن تقسيم عواقب السكتة الدماغية إلى عدة مجموعات كبيرة:

  • ضعف الحركية . اعتمادًا على أي جزء من الدماغ يتأثر ومدى انتشار الآفة ، قد تنقص حركة الوجه أو أحد الأطراف أو أكثر. هذه هي المشكلة الأكثر شيوعا بعد السكتة الدماغية. في الحالات التي تتأثر فيها أجزاء الدماغ المسؤولة عن البلع ، لا يستطيع المريض تناول الطعام بمفرده ، يجب عليك تثبيت أنبوب معدي.
  • اضطرابات الكلام . يمكن أن تكون من أصلين: إما أن تتأثر مناطق الدماغ المسؤولة عن النطق ، أو المناطق المسؤولة عن التعرف على الكلام وتشكيله.
  • الاضطرابات المعرفية والعاطفية . تتناقص ذكاء المريض ، حتى الخرف ، تتدهور الذاكرة ، يتبدد الانتباه. في كثير من الأحيان يتغير المزاج ، يصبح الشخص "متقلبة" و "باكية" ، يمكن أن يتطور الاكتئاب.

ولكن كل هذه النتائج من السكتة الدماغية الدماغية تبرز بوضوح بعد انقضاء الفترة الحادة من المرض. في البداية ، تأتي الأعراض الموصوفة بالفعل في المقدمة: الصداع وضعف الحركة وتغيير الكلام وضعف الوعي. يصبح ضغط الدم غير مستقر ، ومن الممكن حدوث اضطراب في ضربات القلب. قد ترتفع درجة الحرارة ، تبدأ المضبوطات.

علاج المرضى الداخليين

طبيب يقوم بفحص مريض يدرس حالته العصبية: الحساسية ، وردود الفعل ... في البلدان الغربية ، تعتبر التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي هو معيار الفحص. في بلدنا ، لا يحتجزهم الجميع. في الوقت نفسه ، وبدون التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، تصل الأخطاء في تشخيص السكتة الدماغية إلى 10٪ حتى مع وجود صورة سريرية واضحة. يجب إجراء الفحوصات بشكل عاجل فور دخول المستشفى ، ولهذا السبب يجب أن يكون المريض المصاب بجلطة دماغية في مركز طبي كبير للأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن.

في علاج السكتة الدماغية ، وموقف الطب الحديث: "الوقت = الدماغ" ، وهذا هو ، الوقت الضائع - الدماغ الضائع. هناك ما يسمى النافذة العلاجية: الوقت الذي يمكن فيه عكس التغييرات الناتجة ، مع توفير الرعاية الطبية المختصة. هذه المرة في حالة السكتة الدماغية تتراوح من ثلاث ساعات ونصف إلى ست ساعات.

تظهر إحصاءات العالم أن معظم الوقت يضيع في مرحلة ما قبل دخول المستشفى: نصف المرضى فقط ، والشعور بالتوعك ، أو استدعاء سيارة الإسعاف ، والباقي يحاولون الاتصال بالأقارب أو طبيب الأسرة. في الظروف الروسية ، يمكن أن يضيع الوقت في المستشفى: ليست كل المدن بها مراكز أوعية كبيرة يمكنها تقديم مساعدة متخصصة ، ومعظم المستشفيات في المناطق النائية ، بعد تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية ، يتم علاجها بالطريقة القديمة - مع علم الذهن. أظهرت هذه الأموال في وقت واحد فعاليتها في الدراسات على الحيوانات ، ولكن الدراسات السريرية الحديثة لا تؤكد فعاليتها في السكتة الدماغية.

تشير معايير العلاج الأمريكية إلى أنه في غضون 60 دقيقة بعد قبول المريض المصاب بجلطة دماغية ، يجب فحصه واستقراره (التحكم في التنفس ، ضغط الدم ، معدل ضربات القلب) وإحالته إلى العلاج الخثاري. الإرشادات السريرية الروسية ليست قاسية للغاية: يجب ألا تمر أكثر من أربع ساعات ونصف قبل بدء العلاج بالتخثر ، وبعد ذلك يعتبر غير فعال.

حتى قبل دخول المستشفى ، يبدأ طبيب الإسعاف ما يسمى العلاج الأساسي ، والذي يستمر في غرفة الطوارئ. هدفها هو تحقيق الاستقرار لحالة المريض ودعم عمل الأجهزة والأنظمة. العلاج الأساسي يشمل:

  • التحكم في درجة حرارة الجسم - عندما يرتفع عن 37.5 درجة مئوية ، يتم حقن الباراسيتامول ، ويسمح باستخدام الطرق المادية للتبريد (زجاجات الماء البارد وزجاجات الماء الساخن مع الثلج) ،
  • محاربة الصداع - الأدوية القائمة على الباراسيتامول ، الكيتوبروفين ، الترامادول ،
  • تخفيف النوبات (إن وجدت) ،
  • الحفاظ على توازن الماء والكهارل عن طريق إدخال محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم ،
  • السيطرة وتصحيح ضغط الدم ،
  • رصد وتصحيح نشاط القلب
  • السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم ،
  • العلاج بالأكسجين وفقا للمؤشرات.

العلاج المحدد بعد السكتة الدماغية هو التخثر (استعادة تدفق الدم في الوعاء) ومضاد التخثر (منع ظهور جلطات الدم).

العلاج التخثر

يتم إدخال منشط البلازمينوجين في الأنسجة عن طريق الوريد ، مما يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تذوب جلطات الدم.

شهادة : يبلغ عمر المريض من 18 إلى 80 عامًا ، ولا يزيد عن أربع ساعات ونصف بعد ظهور المرض.

موانع :

  • أكثر من أربع ساعات ونصف من وقت ظهور المرض أو الحالة التي يكون فيها وقت ظهوره غير معروف (السكتة الدماغية الليلية) ،
  • فرط الحساسية للأدوية المستخدمة ،
  • ضغط الدم فوق 185/110 ،
  • علامات النزف داخل الجمجمة ، ورم في المخ ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، خراج الدماغ ،
  • جراحة الدماغ أو العمود الفقري الأخيرة ،
  • أكد قرحة الجهاز الهضمي في الأشهر الستة الماضية ،
  • نزيف من الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي (في النساء) في الأشهر الثلاثة الماضية ،
  • تلقي مضادات التخثر.

هذه ليست قائمة كاملة من موانع ، وهناك أكثر من 30 منهم.

في وقت واحد مع إدخال عوامل التخثر ، لا يتم إعطاء أدوية أخرى. يتم إعطاء 90 ٪ من الجرعة المطلوبة عن طريق الوريد في تيار ، والباقي - بالتنقيط في ساعة واحدة. في موازاة ذلك ، يراقب الطبيب حالة المريض. يتم فحص الحالة العصبية كل 15 دقيقة - أثناء تناول الدواء ، كل 30 دقيقة - لمدة ست ساعات ، ثم - كل 24 ساعة. يتم فحص ضغط الدم في نفس الفترة. خلال اليوم التالي لتخثر الدم ، لا يمكن إجراء الحقن العضلي ويتم إجراء قسطرة الوريد تحت الترقوة.

الأكثر شيوعا مضاعفات العلاج التخثر - نزيف.

نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال ، في البلدان المتقدمة ، يتم إجراء عملية التخثر في أكثر من 5٪ من المرضى.

وكلاء المضادة للصفيحات

تنطبق بعد يوم من انحلال الخثرة ، وإذا لم يتم تنفيذها ، ثم في الفترة الحادة. الأسبرين يقلل بشكل طفيف من وفيات السكتة الدماغية ويمنع تكرار.

القضاء على الوذمة الدماغية

يتم التخلص من وذمة الدماغ النامية بمساعدة مدرات البول تحت إشراف الأطباء. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على حالة كل مريض على حدة.

رعاية

إذا في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية ، يموت المرضى بشكل رئيسي من الاضطرابات في نشاط المراكز العصبية التي تسببها ، ثم تحدث الوفيات اللاحقة بسبب المضاعفات المرتبطة بعدم الحركة الطويلة:

  • الالتهاب الرئوي الاحتقاني
  • التهاب الوريد الخثاري والتخثر ،
  • التقرحات وعدوىها.

لذلك ، من المهم للغاية تحويل المريض من جانب إلى آخر ، لمنع سقوط الفراش في ثنايا. تشمل الرعاية بعد السكتة الدماغية عناصر إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تبدأ حالما تصبح حياة المريض خارجة عن الخطر. وكلما أسرع في التعافي من السكتة الدماغية الدماغية يبدأ ، وأكثر فعالية هو عليه. الجمباز السلبي ، سيساعد التدليك على منع الانقباضات - تقييد الحركة في المفاصل ، والتي تنشأ بسبب الجمود التام. إذا كان المريض واعيًا ، فيمكنك بدء الجمباز في الكلام وتحفيز العضلات السلبي.

الشفاء بعد السكتة الدماغية

من الصعب التحدث عن فترات الشفاء بعد السكتة الدماغية: فهي فردية.

من المهم!

كلما بدأت عملية إعادة التأهيل في وقت مبكر ، كلما تمت استعادة الدماغ وإعادة بنائه بشكل أكثر فاعلية.

المبادئ الأساسية ، والامتثال الذي يزيد من احتمال الانتعاش الناجح:

  • بداية مبكرة ، من الناحية المثالية ، بمجرد حياة المريض خارج الخطر.
  • الاتساق ، الاتساق ، المدة . لا حاجة للاندفاع من طرف إلى آخر والاستيلاء على جميع الأساليب المتاحة. طرق الشفاء تختلف تبعا لحالة المريض. إذا كان في البداية الجمباز السلبي والتدليك ، ثم تظهر التدريبات اللاحقة التي يجب على المريض بذل بعض الجهود من أجلها. تدريجيا ، تشمل برامج إعادة التأهيل العلاج الطبيعي والتدريب على أجهزة المحاكاة ، بما في ذلك البرامج الآلية. ويكمل برنامج إعادة التأهيل بطرق العلاج الطبيعي.
  • تعقيد . السكتة الدماغية لا تسبب اضطرابات الحركة فقط ، ولكن أيضًا الاضطرابات النفسية والعاطفية. لذلك ، من الضروري استعادة ليس فقط وظائف المحرك. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة أيضًا إلى أخصائي علاج النطق وأخصائي الطب النفسي العصبي وكثير من الأطباء النفسيين. نحتاج إلى تمارين لاستعادة الانتباه والذاكرة والتفكير النقابي. من الواضح أنه من الصعب إلى حد ما تزويد المريض بمجموعة كاملة من التدابير اللازمة في المؤسسات الطبية العامة مع النقص المستمر في الأخصائيين وقائمة الانتظار لعدة أشهر.

في الظروف المثالية ، تتكون إعادة التأهيل من عدة مراحل:

  • بالفعل في الفترة الحادة في ظروف القسم حيث يتم نقل المريض إلى المستشفى.
  • بعد انتهاء الفترة الحادة - في قسم إعادة التأهيل في المستشفى (إذا كان المريض لا يستطيع التحرك بشكل مستقل) أو في مصحة إعادة التأهيل.
  • الإسعافية - العيادة - إذا كان ذلك ممكنا ، يزور المريض غرفة إعادة التأهيل ، إن لم يكن ممكنا - يتم تنظيم الشفاء في المنزل.

توقعات الانتعاش

وفيات من السكتات الدماغية في بلدنا هي الأعلى في العالم: 175 لكل 100 ألف من السكان في السنة. في الوقت نفسه ، يموت 34.6 ٪ من ضحايا السكتة الدماغية في غضون شهر ، وكل شخص ثان يعاني من نتيجة مميتة خلال العام. من الناجين ، 20 ٪ فقط يتعافون تماما تقريبا (لم يتم تعيينهم مجموعة الإعاقة). 18٪ من الناجين يفقدون الكلام ، و 48٪ يفقدون قدرتهم على الحركة. ومع ذلك ، كل هذا يشير إلى أن السكتة الدماغية هي مواتية من وجهة نظر تشخيص للشفاء التام.

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بالوقت الذي تستغرقه عملية الاستعادة. من الضروري هنا مراعاة العوامل التي تؤدي إلى تفاقم النتائج المترتبة على السكتة الدماغية والتكهن ، ومنها:

  • تقع الآفة الرئيسية في مناطق مهمة وظيفيا من الدماغ - في موقع مراكز الكلام والحركة ،
  • أبعاد كبيرة من الموقد ،
  • شيخوخة المريض - وخاصة لاستعادة المهارات الحركية المعقدة ،
  • الانتهاكات الجسيمة لنبرة العضلات للأطراف ،
  • انتهاكا للشعور العضلي المفصلي - لا يفهم المريض الموضع الذي يوجد فيه الطرف إذا كان لا يستطيع رؤيته ،
  • انخفاض في الذكاء ،
  • الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب).

لكن التوقعات غير المواتية لا تعني اليأس التام. تذكر أن فرص الانتعاش تزيد في حالة:

  • بداية مبكرة لإعادة التأهيل ،
  • الحفاظ على عقل المريض ،
  • الاهتمام النشط للمريض في الشفاء ،
  • اختيار برنامج الانتعاش بشكل كاف.

السكتة الدماغية مرض شديد وخطير. ولكن ، إذا حدث سوء حظ ، فلن يستطيع المرء اليأس: الشفاء الناجح يعتمد إلى حد كبير على مزاج المريض نفسه. سوف يساعد برنامج إعادة التأهيل المركب بكفاءة والتناسق والمثابرة في تنفيذه على استعادة الوظائف التي أزعجها المرض والعودة إلى نمط الحياة المعتاد.

تصنيف المرض

نظرًا للعديد من العوامل التي تسهم في تطور علم الأمراض وأنواع مساراتها وتوطينها ، هناك أربعة تصنيفات للسكتة الدماغية:

  • قبل التعريب
  • على المرضية ،
  • عن طريق الشدة
  • على مدة تطور العجز العصبي.

تصنيف التعريب

يتم توصيل الدم إلى المخ بواسطة أربعة شرايين:

  • شريان السباتي ، وتوفير ما يصل إلى 85 في المئة من إمدادات الدم في الدماغ ،
  • اثنين من الشرايين الفقرية ، والتي تمثل 15 في المئة من إمدادات الدم في الدماغ.

لحمامات الشرايين ، والتي تتأثر بالسكتة الدماغية ، هناك ثلاثة أنواع من الأمراض:

  • مع التعريب في الشريان السباتي الداخلي ،
  • في العمود الفقري والشرايين الرئيسية والفروع ،
  • في الشرايين الدماغية الأمامية والخلفية والأمامية.

تصنيف المرضية

وفقا لآلية المنشأ وتطور السكتة الدماغية ، فإن المرض هو:

  • atherothrombotic،
  • cardioembolic،
  • الدورة الدموية،
  • الجوبي،
  • الريولوجيا.

سبب السكتة الدماغية تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين المتورطة في إمدادات الدم إلى الدماغ. هذا النوع من الأمراض يمثل حوالي ثلث جميع حالات السكتة الدماغية.

تطور المرض تدريجي ، تزداد الأعراض خلال اليوم.
تسبب السكتة الدماغية القلبية انسداد الأوعية الدموية بواسطة الصرح ، وهو تكوين أجنبي يدور عبر مجرى الدم ويسد الشريان.
يمثل النوع القلبي الوعائي 22 بالمائة من حالات السكتة الدماغية.

السكتة الدماغية الديناميكية الدموية هي نوع فرعي من المرض ، ينجم عن عدم التناسب في حاجة الدماغ إلى إمدادات الدم وقدرة النظم الحيوية على توفيره. الأسباب الرئيسية لعدم التناسب:

  • انخفاض ضغط الدم
  • انخفاض في حجم الدم الذي يخرجه القلب في دقيقة واحدة (حجم دقيقة من القلب).

لتطوير السكتة الدماغية الدورة الدموية يمكن أن تكون مفاجئة وتدريجية ، مع حجم احتشاء لا يوجد الاعتماد.
تم إصلاح هذا النوع الفرعي في خمسة عشر بالمائة من الحالات.

في كل حالة خامسة من السكتة الدماغية ، يتطور الشكل الباقي للمرض. السبب الأكثر شيوعًا لتطوره هو هزيمة الشرايين الصغيرة (المثقوبة) ذات ارتفاع ضغط الدم المطول. يأتي الاسم من كلمة "lacuna" ، التي تحدد تجاويف تشكلت في أنسجة المخ ، نتيجة للسكتة الدماغية.
تكون مناطق تلف الدماغ صغيرة ، وغالبًا ما تكون الأعراض غائبة ، مما يؤدي إلى نقص العلاج اللازم وزيادة تطور المضاعفات الخطيرة.
السكتة الدماغية هي مرض ناجم عن التغيرات في الدم ذات الطبيعة الريولوجية أو التخثرية. يمكن أن يسبب المرض زيادة مثل هذه المؤشرات:

  • الهيماتوكريت،
  • لزوجة الدم
  • تراكم الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء.

أي من هذه الأسباب يمكن أن يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ وتطور السكتة الدماغية.

التصنيف حسب الشدة

اعتمادًا على حالة المريض ، وشدة الأعراض وتعقيد العلاج ، تنقسم السكتة الدماغية إلى ثلاثة أنواع وفقًا لشدة الدورة:

  • غالبًا ما يكون الشكل الخفيف بدون أعراض تقريبًا ، وتهدأ مظاهر المرض على مدار عدة أسابيع ،
  • يصاحب الشكل المتوسط ​​للمرض أعراض عصبية. الوعي والأعراض الدماغية غائبة ،
  • يتميز الشكل الحاد بأعراض دماغية واضحة ، واضطرابات في الوعي ، وغالبًا ما توجد أعراض النزوح لبعض هياكل الدماغ ، نسبة إلى الآخرين.

التصنيف حسب مدة تطور العجز العصبي

في نظام التصنيف هذا ، تؤخذ معدلات الانحدار للاضطرابات العصبية كأساس. هذا هو العامل الذي يؤثر على شدة مسار المرض ويظهر سرعة الشفاء الوظيفي العصبي.
هناك أربعة أنواع من السكتة الدماغية لهذا التصنيف. نعطيهم في الجدول:

نوع السكتة الدماغيةمعدل انحدار العجز العصبيوصف
هجوم نقص تروية عابرةحتى يوم واحدنوع المرض الذي يتسم بضعف عصبي بؤري ، وغالبًا ما يكون العمى في عين واحدة.
صغير2-21 يومشكل معقد من هجوم نقص تروية عابرة وأطول.
تقدميةلا الانحدار الكاملكل من الأعراض البؤرية والدماغية تتطور. يبقى الخلل العصبي الجزئي.
مجموعلا الانحداراحتشاء دماغي مع عجز عصبي مستقر.

أسباب السكتة الدماغية

معظم حالات السكتة الدماغية تتطور بسبب مشاكل في الشرايين. هناك إحصاءات تفيد بأن تسعة من أصل عشر حالات من المرض تثيرها تصلب الشرايين ، وهو مرض مزمن في الشرايين ، ويرجع ذلك إلى أن الكوليسترول يودع في تجويف الأوعية الدموية ، مما يسبب انسدادهم.
وتنقسم الأسباب التي تسهم في تطور المرض إلى غير المنضبط والسيطرة عليها.

المجموعة الأولى منهم تعطى أو لا تعطى للرجل منذ الولادة. لا يمكن أن تؤثر على وجودهم. تشمل أيضًا الأسباب التي ترجع إلى عامل عشوائي.
الأسباب غير المنضبط للسكتة الدماغية ما يلي:

  • الكلمة من المعروف بشكل موثوق أن خطر الإصابة بالمرض لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 80 عامًا أعلى من النساء. خارج هذه الفئة العمرية (تصل إلى ثلاثين وبعد ثمانين سنة) تتغير النسبة. الخطر أعلى عند النساء
  • العمر. كلما كان الشخص أكبر سنا ، كلما زادت مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وفقًا للإحصاءات ، يبلغ مستوى الخطر في سن 20 عامًا واحدًا في 3000 ، وفي عمر 84 عامًا - واحد من 45 عامًا ،
  • عامل وراثي. وجود السكتة الدماغية في الوالدين يزيد من خطر تطورها في الأطفال ،
  • المواقف العصيبة. هذه النقطة ، من الناحية النظرية ، يمكن أن تعزى إلى أسباب خاضعة للرقابة ، ولكن في كثير من الأحيان يكون من المستحيل استبعادها من الحياة.

الأسباب الخاضعة للرقابة من السكتة الدماغية هي تلك الأسباب التي تعتمد بشكل مباشر أو غير مباشر على الشخص. وتشمل هذه الأمراض والعادات السيئة:

  • تصلب الشرايين،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • داء السكري
  • هشاشة العظام في الهيكل العظمي العنقي ،
  • التدخين،
  • تعاطي الكحول
  • مشاكل الوزن ،
  • قلة الحركة (نقص الحركة).

جميع الأسباب الخاضعة للرقابة بطريقة أو بأخرى تؤثر على نظام إمداد الدم:

  • يضعف مرونة الأوعية الدموية
  • استفزاز انسداد
  • ضعف الدورة الدموية.

تعتمد مظاهر السكتة الدماغية على مشاكل جريان الدم الذي يتطور فيه الوعاء الدموي ، وبناءً عليه ، أي جزء من الدماغ يعاني من مشاكل في إمدادات الدم.

السفن التي تعاني من نقص في إمدادات الدمالأعراض
الشريان السباتي الداخليشلل في أحد أطرافه أو نصف الجسم ، غياب أو ضعف الكلام.
الشريان الزغبي الأماميانخفاض القوة في نصف الجسم ، وضعف الحساسية على جانب واحد من الجسم ، ومشاكل في النطق ، والعمى على الوجهين في نصف الرؤية.
الشريان الدماغي الأماميشلل الساق على الجانب المقابل للآفة ، وفقدان القدرة على المشي ، ونقص الإرادة ، وسلس البول.
الشريان الدماغي الأوسطمشاكل في الكلام ، وانتهاك الإجراءات والحركات الهادفة ، وانتهاك التصور.
الشريان الدماغي الخلفيفقدان الذاكرة ، مشاكل في الكلام ، فقدان القوة في نصف الجسم ، قلة التماسك في العضلات.
الشرايين القاعدي والفقريقلة الاتساق في عمل العضلات ، شلل أحد الأطراف ، فقدان الحساسية في نصف الجسم ، شلل عضلات العينين ، تلف الأعصاب في الوجه.

جميع الأعراض في الجدول - هي عصبية بؤرية. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض الدماغية خلال السكتة الدماغية:

  • مشاكل في الوعي ، والتي ، اعتمادا على شدة المرض ، يمكن أن تتطور إلى حالة غيبوبة ،
  • الصداع
  • الغثيان والقيء
  • مشاعر قصور القلب ،
  • والدوخة،
  • العيوب البصرية ("الذباب" أمام العينين).

وإذا كانت الأعراض الدماغية غير محددة للسكتة الدماغية ، فإن الأعراض العصبية هي علامة واضحة وواضحة على تطورها.

علاج المخدرات

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي للسكتة الدماغية في إعادة إمداد الدم الطبيعي إلى المخ وتقليل عواقب نقص تدفق الدم. لتحقيق هذه الأهداف ، يتم استخدام الأدوية في خمس مجموعات:

  • حال الخثرة،
  • اعصاب،
  • لخفض ضغط الدم ،
  • مضاد اضطراب النظم،
  • للحد من نشاط عمليات تصلب الشرايين.

تأثير الأدوية التخثرية هو إذابة خثرة تشكلت بالفعل. يتم استخدامها في انتهاك لإمدادات الدم إلى الدماغ الناجم عن انسداد الشرايين التي تغذيها.

استخدام المخدرات لهذه المجموعة هو الأكثر فعالية في الساعات الأولى بعد ظهور السكتة الدماغية. ولكن استخدام العقاقير التخثرية له موانع كثيرة ، لذلك الأطباء هم نهج متوازن للغاية إلى وجهتهم.

تستخدم البروتكتات العصبية لتحفيز الوظائف العقلية العليا. ويعتقد أنهم قادرون على تقليل مساحة تلف الدماغ نتيجة للسكتة الدماغية ، وكذلك لدعم الانحدار من التغيرات المرضية التي تحدث فيه.

في الوقت الحالي ، تبقى فعالية المستشعرات العصبية مسألة مثيرة للجدل ، ولكنها تستخدم على نطاق واسع لتلف المخ.
بعد يوم واحد ، بعد السكتة الدماغية ، ترتبط أدوية خفض ضغط الدم بالعلاج الدوائي. فهي ضرورية لتحقيق الاستقرار في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. لنفس الغرض توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

لقد أثبتت فعاليتها ، ولكن في المرحلة الحادة من المرض لا يمكن استخدامها حتى لا تقل كمية الدم غير الكافية بالفعل إلى الدماغ.
المجموعة الأخيرة من الأدوية - للحد من شدة عملية تصلب الشرايين. يتم الجمع بين هذه الأدوية في مجموعة من الستاتين. يهدف عملهم إلى تحسين تبادل الكوليسترول ، مما يمنع تطور تصلب الشرايين.

القضاء على الأعراض العصبية

لتخفيف أو تخفيف الأعراض العصبية ، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الأعصاب والعمل المتكامل لمجموعة من المتخصصين:

  • القلب،
  • عالم نفسي
  • معالج الكلام
  • طبيب أعصاب.

وهي ، أساسًا الأساليب غير المتعلقة بالمخدرات ، تعمل على استعادة القدرة على الحركة والكلام وأيضًا القضاء على الاضطرابات النفسية التي تحدث نتيجة للسكتة الدماغية.

تعتمد نتائج أعمالهم بشكل مباشر على تعقيد كل حالة.

العلاج الجراحي

التدخل الجراحي ضروري عندما لا يتم حل انسداد الشرايين بالعلاج الطبي. عادة ، لا يمكن إزالة الجلطة التي لا يمكن حلها خلال الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية بالأدوية.

في مثل هذه الحالة ، يتم تعيين عملية يتم خلالها إدخال الجهاز في الوعاء المغلق ، والذي يلتقط الخثرة ويزيلها.
هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة انسداد الشرايين ، ولكنها تستخدم فقط في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي. من المهم جدًا اتخاذ قرار بشأن العملية في الوقت المناسب ، حيث إن مدة إعاقة تدفق الدم إلى الدماغ تؤثر على تعقيد النتائج.

السكتة الدماغية الدماغية: تشخيص مدى الحياة

يعتمد التنبؤ بالحياة بعد السكتة الدماغية على:

  • العمر،
  • المستشفى في الوقت المناسب ،
  • مناطق تلف الدماغ ،
  • فعالية العلاج.

لتقييم حالة المريض يتم استخدام العديد من التقنيات الدولية. الأكثر شيوعًا بينهم مقياس NIHSS ومقياس Rankin.
لتقييم تشخيص مدى الحياة على مقياس NIHSS ، يُطرح على المريض أسئلة بسيطة ويتطلب عمليات بسيطة. يتم تقدير صحة التفاعلات بالنقاط: 0 نقطة - صحيح تمامًا ، نقطتان - غير صحيح. فقط 15 سؤال.

مع درجة إجمالية تصل إلى عشر نقاط ، سوف يتعافى المريض الذي لديه احتمال بنسبة 70 في المئة بالكامل في غضون عام. إذا تجاوز مجموع النقاط التي تم تسجيلها 35 نقطة ، فهذا يشير إلى وجود تدفق دم غير مضبوط. يحتاج المريض إلى إعادة تشخيص وعلاج للعثور على أسباب ضعف إمدادات الدم والقضاء عليها.
يتكون مقياس رانكين من ست درجات ، تشمل إحداها المريض بعد فحص وتقييم قدرته الوظيفية. المقياس يشبه هذا:

درجةتقييم المريض
صفرلا توجد انتهاكات.
أولافقدان القدرة هو الحد الأدنى ، والمريض لا يشعر عمليا آثار السكتة الدماغية.
الثانياضطرابات الضوء. يمكن للمريض خدمة ذاتية خلال الأسبوع.
ثلثفقدان قدرة معتدلة الشدة. يتمتع المريض بالقدرة على التحرك بشكل مستقل والحفاظ على نفسه ، لكنه في كثير من الأحيان يحتاج إلى مشورة بشأن الحالات الصعبة: المعاملات المالية ، وفواتير الخدمات.
رابعالمريض متنقل ، لكنه يحتاج إلى رعاية ومساعدة مستمرين.
خامسلقد فقد المريض تمامًا القدرة على الحركة ولا يمكنه خدمة نفسه.

كلما انخفضت النتيجة على هذا النطاق ، كانت جودة الحياة المتوقعة أفضل وكلما زاد العمر المتوقع.

منع

منع تطور السكتة الدماغية هو الحد من عدد من الأسباب التي تسيطر عليها حدوثه.

المهمة الأساسية للوقاية من المرض - مكافحة العادات السيئة. التدخين ، وتعاطي الكحول ، ومشاكل الوزن ، والخمول البدني - كل هذا يزيد من خطر الاصابة بمشاكل في الدم. بعد التخلص منها ، سيتم تقليل احتمالية تطورها بشكل كبير. وسيكون من المفيد ليس فقط للوقاية من السكتة الدماغية.

علاج مهم وفي الوقت المناسب للأمراض التي تسهم في تطور المرض. يتم إيقاف مرض السكري وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني وهشاشة العظام بشكل فعال ، مما يقلل من احتمال تطور الأمراض المصاحبة.

وإذا كان الشخص غير قادر على التأثير على الأسباب التي لا يمكن السيطرة عليها لحدوث السكتة الدماغية ، فإنه قادر على استبعاد السيطرة عليها وتقليل المخاطر.

أسباب المرض

تطور السكتة الدماغية

يحدث موت خلايا الدماغ بسبب انسداد الوعاء المسؤول عن توصيل الدم إلى منطقة معينة من الدماغ أو الصمة أو الجلطة. وجود في تاريخ الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني و TIA (نوبة نقص تروية عابرة) ، يضاعف من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكن أن تكون العوامل الاستفزازية أيضًا:

  • عيوب القلب والأوعية الدموية ،
  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
  • مرض الشريان التاجي،
  • سن متقدمة
  • وسائل منع الحمل الهرمونية ،
  • الصداع الأحادي (الصداع النصفي)
  • العادات السيئة
  • مرض السكري
  • زيادة لزوجة الدم
  • استخدام الدهون غير المشبعة.

إذا تم الجمع بين عدة عوامل في وقت واحد ، فهذا سبب وجيه للقلق بشأن صحتك ، لتكون يقظ للغاية ومعرفة أدنى علامات علم الأمراض.

الإسعافات الأولية

السكتة الدماغية - الإسعافات الأولية

للإسعافات الأولية ، من الضروري معرفة الأعراض الأولية لمظاهر المرض ، لأنه لا يعتمد فقط على الصحة بل أيضًا على حياة الإنسان على الإجراءات الصحيحة في أول دقيقة من السكتة الدماغية. إذا مرض شخص ما ، فيمكن أن يشتبه في حدوث سكتة دماغية للأسباب التالية:

    وجه غير متماثل ،
    اضطراب الكلام
    اطلب من شخص أن يرفع يديه ، وقال انه لا يستطيع القيام بذلك.

  • المريض على الاستلقاء ، لضمان السلام ،
  • توفير الهواء النقي
  • مراقبة التنفس ،
  • منع اللغة من السقوط
  • مشاهدة للضغط
  • لا تدع المريض يفقد وعيه.

اضطرابات الكلام

ضعف الكلام هو نتيجة شائعة للسكتة الدماغية. يمكنك التعرف على الشخص الذي عانى من هذا المرض من خلال التحدث إليه. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يكون ضعف الكلام من الأعراض النموذجية للمرض.

اضطرابات الكلام قد تظهر على النحو التالي:

  • الحبسة الحركية - تتميز بحقيقة أن المريض يفهم ويتفهم بوضوح الكلام المنطوق ، لكنه لا يستطيع تكوين الإجابة. هؤلاء المرضى يصعب عليهم القراءة والكتابة.
  • الحبسة الحسية - لا يرى الشخص الكلمات المنطوقة ، ويشبه كلامه عبارات غير متسقة وغير مقروءة. الحبسة الحسية تؤثر بقوة على الحالة العاطفية للمريض.
  • فقدان القدرة على الكلام - خطاب المريض مجاني ، لكن من الصعب عليه استدعاء الأشياء.
  • أكبر مساحة الهزيمة ، وأسوأ سيتم استعادة الخطاب. يتم استعادة اللغة الأكثر نشاطا في السنة الأولى بعد المرض ، ثم تباطأ عملية الشفاء. يجب على المريض الانخراط في تمارين خاصة مع أخصائي النطق. لا تزال هناك بعض العيوب ، لكن الشخص يتأقلم معها بسرعة.

الاضطرابات المعرفية

الاضطرابات المعرفية - فقدان الذاكرة والإعاقة الذهنية وغيرها من الوظائف. تحدث الاضطرابات عندما يتأثر الفص الصدغي.

حسب شدة الدورة ، تنقسم الاضطرابات المعرفية إلى:

  • ذاتي - يتميز هذا النموذج بمثل هذه الأعراض: تدهور الانتباه والذاكرة. لا يشعر المرضى بأي انزعاج من ظهور أعراض ذاتية.
  • الرئتين - تظهر كأنحراف عن القاعدة العمرية. ضعف الإدراك له تأثير ضئيل على نوعية الحياة.
  • معتدلة - تؤثر على نوعية الحياة. شخص يواجه صعوبات في الحياة اليومية. لأداء مهام بسيطة يستغرق الكثير من الوقت.
  • اضطرابات شديدة - يصبح الشخص معتمداً بالكامل على الآخرين. اضطرابات مثل الخرف والهستيريا وغيرها تتطور.

تتطور نتيجة السكتة الدماغية في 30-60٪ من الحالات. تشير الإحصاءات إلى أن الاضطرابات في 30 ٪ من الحالات خفيفة أو خفيفة ، و 10 ٪ انتهاكات خطيرة.

عدم التنسيق

تحدث في توطين الآفة في الفص الصدغي ، لأن هناك مراكز مسؤولة عن تنسيق الحركات. اعتمادًا على الشدة ، يمكن أن تحدث الاهتزاز عند المشي لفترة طويلة. لاستعادة التنسيق ، يتم وصف الدواء الذي يهدف إلى استعادة الدورة الدموية في المخ والتمرينات العلاجية. كفاءة عالية لديها التدليك العلاجي.

الشلل - فقدان أو ضعف وظيفة الحركة التي تؤثر على منطقة معينة من الجسم. نتيجة شديدة للسكتة الدماغية. عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يحدث شلل في النصف الأيمن من الجسم ، مع حدوث تلف في نصف الكرة الأيمن ، ويلاحظ شلل في الجانب الأيسر من الجسم. إذا تعرض الجانب الأيسر من الجسم للشلل ، فهناك اضطراب في الكلام والسمع ، وضعف البصر في العين اليسرى ، وتدهور القدرة الحركية للذراع الأيسر والساق اليسرى.

عندما يتأثر الجانب الأيسر من الدماغ ، يكون هناك شلل في الجذع الأيمن. ستكون العلامات هي نفسها كما لو كان الجانب الأيسر يتأثر فقط على اليمين.

وذمة الدماغ

واحدة من أسوأ عواقب السكتة الدماغية. يحدث تراكم السوائل في الأنسجة وتظهر الصداع الشديد. عادة ، تحدث الوذمة مباشرة بعد الهجوم وتتطور بسرعة. أعراض المضاعفات هي القيء وفقدان البصر وضعف الوعي والمضبوطات والصداع وفقدان الذاكرة. قد تتطور المضاعفات في شكل الوذمة إلى عواقب أشد ، مثل الغيبوبة.

فقدان أو تدهور الرؤية

يحدث ذلك كمضاعفات بعد هزيمة الفص القذالي. عادة ما يكون هناك فقدان للحقول البصرية. تؤدي هزيمة نصف الكرة الأيمن إلى فقدان الحقول البصرية على اليسار ، والعكس صحيح. حالات متكررة من شلل جزئي في عضلات العين.

هو أكثر شيوعا بين كبار السن. يبدو في شكل هجمات متفاوتة الشدة. المضبوطات السابقة - شعور بالقلق والصداع. أثناء النوبة ، إن أمكن ، تحتاج إلى حماية شخص من الصدمة المفرطة ، وتحويل رأسه إلى الجانب لتجنب الالتصاق باللسان.

اضطراب البلع

ظاهرة شائعة بعد احتشاء الدماغ ، يتم استعادة معظم الناس البلع خلال الشهر. ولكن هناك نسبة مئوية من هؤلاء الأشخاص الذين تبقى آثارهم المتبقية لفترة طويلة. لا يقدم هذا المرض عدم الراحة فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي.

يحدث الالتهاب الرئوي في حوالي 35 ٪ من الحالات. تشمل مجموعة مخاطر الالتهاب الرئوي كبار السن والمرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة والسمنة وغيرها. علامات من مظاهر المبكرة من الالتهاب الرئوي: حمى طفيفة ، اختلال وظائف الجهاز التنفسي. الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي ، مثل السعال قد لا تظهر على الإطلاق ، ويرتبط تثبيط رد الفعل السعال.إذا كان التشخيص المتأخر للالتهاب الرئوي في المراحل المبكرة ، تتفاقم الأعراض.

السكتة الدماغية المتكررة

السكتة الدماغية المتكررة هي نتيجة نموذجية للسكتة الدماغية. من المرجح حدوث نوبة متكررة خلال السنوات الخمس الأولى منذ احتشاء الدماغ السابق. حتى لو لم يظهر الهجوم الأول أي عواقب ، فبعد الإصابة الثانية يكون احتمال حدوثها 100٪ تقريبًا.

قرحة الضغط - المريض في وضع واحد لفترة طويلة يؤدي إلى مضاعفات مثل قرحة الضغط. لمنع هذه الظاهرة غير السارة ، يجب أن تكون رعاية الشخص المريض شاملة.

مع الشلل والبقاء لفترة طويلة في وضعية واحدة ، تتباطأ سرعة حركة الدم وتبدأ في التسمك ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. أكبر احتمال جلطات الدم في الأطراف. من الضروري بذل أقصى جهد ممكن للوقاية من الخثار ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

الاكتئاب بعد السكتة الدماغية

الاكتئاب بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتميز انخفاض لفترة طويلة في المزاج. علامات الاكتئاب - وهذا هو الحزن ، وعدم الرغبة في الحياة ، وتقييم سلبي لنفسه والناس من حوله ، والخمول. بين المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية ، فإن حدوث الاكتئاب يصل إلى 30 ٪. على الأرجح حدوث الاكتئاب في حالة المرض الشديد. لقد حدد العلماء مثل هذه الحقيقة المثيرة للاهتمام حول اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية ، في الجنس الأنثوي ، من المرجح أن يحدث هذا الاضطراب مع آفات نصف الكرة الأيسر ، والرجل الأيمن. المريض عدواني ، سريع الانفعال ، سريع المزاج. التركيز على شيء ما ، انتباهكم ، يصبح مهمة مستحيلة بالنسبة له. هناك اضطراب في النوم ، وفقدان الوزن ، والأفكار من الانتحار.

يجب أن يتم علاج المخدرات على الفور ، فإنه لا يمكن أن يحمي فقط من المضاعفات غير المرغوب فيها ، ولكن أيضًا ينقذ حياة الشخص.

شاهد الفيديو: شرح لحالة مريض جلطة دماغية (أبريل 2020).