طبيب التخدير

طبيب التخدير والإنعاش - أخصائي حاصل على تعليم طبي عالٍ (طبيب) ، يشارك في صيانة واستعادة وظائف الجسم الحيوية في الظروف التي تهدد الحياة.

في روسيا وجمهورية بيلاروسيا ، يسمى هذا التخصص "التخدير والعناية المركزة" (A&R). علاوة على ذلك ، يقوم المتخصص بعمل ملفين طبيين في وقت واحد: طبيب التخدير والإنعاش ، العمل بالتناوب في وحدة العناية المركزة ووحدة التشغيل. في هذا الصدد ، في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يتم استخدام أسماء التخصصات "أخصائي التخدير" و "الإنعاش" كمرادفات. أطباء A&R الذين خضعوا لأعمال تدريب خاصة إضافية في خدمة تنسيق الزرع. يتم استخدام فريق متنقل يتكون من طبيب A&R وممرضة تخدير أو اثنين على وحدة العناية المركزة لنقل المرضى بين المنشآت الصحية.

يمكن تسمية القسم الذي يعمل فيه طبيب التخدير والإنعاش بشكل مختلف: قسم الإنعاش والتخدير (RAO) ، وحدة العناية المركزة (ICU) ، وحدة العناية المركزة (ICU). على الرغم من تنوع الأسماء ، ويرجع ذلك إلى حد كبير لأسباب تاريخية ، لا يتغير جوهر العمل. من أجل الحفاظ على المؤهلات ، يتم تنظيم التناوب: يتناوب الطبيب بين العمل في مراكز الإنعاش ووحدة التشغيل. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد التغييرات المخدرة على تقليل الضغط النفسي مؤقتًا بعد العمل في العناية المركزة ، حيث لا يُسمح إلا للمرضى المستقرين نسبيًا (الذين لا يموتون) الذين لديهم تشخيص إيجابي بإجراء الجراحة المخطط لها.

عمل الإنعاش

ك جهاز تنفس يعمل الطبيب في وظائف وحدة العناية المركزة جنبًا إلى جنب مع أطباء التخدير الطبيين وموظفي الدعم (ممرضات التمريض الصغار ، الممرضات ، إلخ). المنشور عبارة عن غرفة مشرقة واسعة مزودة بمعدات التعقب اللازمة وتوزيع الغازات الطبية. لكل 2-3 أسرّة إنعاش ، يتم إنشاء وظيفة ممرضة تخدير على مدار الساعة. لكل 6 أسرّة (على سبيل المثال ، مركزان للتمريض) ، يتم تخصيص وظيفة لأحد أطباء التخدير. في الأساس ، عمل الإنعاش في الموقع على النحو التالي:

  • تقييم الوظائف الحيوية للمرضى في وحدة العناية المركزة ، وكذلك تقديم المشورة للأطباء من الأقسام الأخرى
  • إدارة مجرى الهواء (التنبيب ، التهوية الميكانيكية)
  • الرصد المستمر للديناميكا الدموية ونشاط القلب:
    • إدارة ضغط الدم ونغمة الأوعية الدموية (العلاج الخافضة لضغط الدم أو العكس - إدخال مثبطات الأوعية (الروسية).)
    • رصد معدل ضربات القلب ، ورصد تخطيط القلب. إجراء علاج النبض الكهربائي: إزالة الرجفان ، تقويم نظم القلب (المهندس) جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقت
  • وصف الأدوية ووسائط التسريب ، وحساب الجرعات ، وتوفير الوصول إلى إدارتها
  • مراقبة أداء أنظمة إفراز الجسم (إدرار البول ، التغوط) ، بالإضافة إلى استبدال وظائف الكلى والكبد المفقودة بطرق العلاج الفعال (على سبيل المثال ، الترشيح الدموي (الانكليزية) ونزف الدم)
  • تمديد الانعاش القلبي الرئوي (ACLS الإنجليزية) وفقا لمؤشرات (الإنجليزية) الروسية.

نظرًا لشدة حالة المريض ، يقوم وحدة العناية المركزة بمراقبة حجم وطبيعة جميع المواد التي تدخل المريض وتفرزه ، بما في ذلك تبادل الغازات (ثاني أكسيد الكربون)2 و يا2) ولون البراز والبول. في أجنحة الأطفال وحديثي الولادة ، تكون السيطرة أكثر صرامة. يقوم طاقم التمريض (ممرضة التخدير) بتثبيت القثاطير الوريدية الطرفية ، القسطرة البولية. ، يؤدي تعيين موعد للإنعاش ، إلى جانب الطاقم الطبي المبتدئ (الممرضة) ، ويوفر رعاية المرضى. ينظم طبيب وحدة العناية المركزة صعوبة الوصول إلى الأدوية ، ويؤسس عمل أنظمة مراقبة السرير ودعم الحياة. التلاعب الطبية الرئيسية:

  • قسطرة الوريد المركزي (الأذين الأيمن) للإدارة المريحة للأدوية والتغذية الوريدية
  • قسطرة الشريان لتحليل غازات الدم (KShchS) وتنفيذ مراقبة الغازية للديناميكا الدموية
  • التنبيب الرغامي ، ضبط الجهاز التنفسي
  • تركيب قسطرة فوق الجافية لتخفيف الآلام على المدى الطويل
  • إجراء ثقب في الفقرات القطنية بناءً على طلب أطباء الأعصاب
  • الصرف تجويف مع الطاقم الجراحي

غالبًا ما تكون أقسام الإنعاش غير متخصصة وتقبل المرضى الذين يعانون من أي أمراض. نظرًا لأنه لا يمكن للطبيب A&R استبدال جميع الأخصائيين الضيقين الآخرين ، يتم الاتفاق على العلاج مع الاستشاريين - كقاعدة عامة ، مع رئيس القسم المتخصص الذي سيتم نقل المريض إليه من خلال دورة علاج مواتية (لا يتم خروج المرضى من وحدة العناية المركزة). نظرًا لأن المرضى الذين يتم نقلهم إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة هم أكثر عرضة للموت ، فإن تكتيكات الإدارة ثابتة وترتيبها في شكل استشارة ، بمشاركة إدارة المؤسسة الطبية.

عمل طبيب تخدير

خلافا للإنعاش ، طبيب التخدير يقضي جزء كبير من وقت العمل خارج قسمه. في الصباح ، يعمل أخصائي التخدير في غرفة العمليات مع ممرضة التخدير ، حيث يقدم فوائد التخدير ، يراقب المريض وتقدم العملية. بعد نهاية اليوم ، يذهب الطبيب إلى القسم الجراحي لفحص المرضى المخطط لهم ليوم غد.

يتم تنظيم مكان العمل لأخصائي التخدير على رأس طاولة العمليات. تتركز المعدات اللازمة هناك: طاولة لحفظ السجلات ، كرسي وجهاز للتخدير عن طريق الاستنشاق. هذه المنطقة عادة ما تكون غير معقمة. العمل الرئيسي لأطباء التخدير هو كما يلي:

  • بينما يحدد الجراح مؤشرات العملية ، يحدد طبيب التخدير موانع استخدامها ، مما يتيح للمريض الخضوع لعملية جراحية
  • عشية العملية: فحص المريض ، فحص السجل الطبي وبيانات الفحص ، تصحيح الوصفات الدوائية ، تعيين تخدير
  • اختيار أكثر طرق التخدير أمانًا (تقنيات التخدير #) مع مراعاة العمر والحالة الصحية للمريض ، بالإضافة إلى التشغيل والتكوين المقصود لفريق التشغيل (جراح التشغيل)
  • ضمان حياة المريض أثناء الجراحة (في الواقع عمل الإنعاش)
  • متابعة المريض بعد العملية الجراحية ، إذا لزم الأمر (إعادة المريض إلى القسم الجراحي أو نقله إلى غرفة الاستيقاظ أو وحدة العناية المركزة)

على عكس الاعتقاد الخاطئ الشائع ، فإن حيوية المريض أثناء الجراحة ليست من مسؤولية جراح التشغيل. من لحظة قسطرة الوريد المحيطي إلى الصحوة الكاملة للمريض ، مع التدخل الجراحي الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح تقنيًا ، تقع مسؤولية حياة المريض على عاتق طبيب التخدير.

من هو طبيب التخدير؟

أخصائي التخدير هو متخصص في التعليم الطبي العالي ، وتشمل اختصاصه تخدير المريض والتحكم في جميع العلامات الحيوية للجسم أثناء الجراحة.

لا تخلط بين التخدير العام والتخدير الناحي عن طريق إجراء التخدير فوق الجافية والعمود الفقري مع التخدير الموضعي. يمكن تنفيذ الإجراء الأخير من قبل أطباء متخصصين مثل أطباء الأسنان ، أطباء العظام ، أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، إلخ. في حين أن أول نوعين من التخدير هما من مسؤولية طبيب التخدير فقط.

ماذا يفعل طبيب التخدير؟

يبدأ الطبيب بالعمل ليس فقط أثناء العملية. إنها تبدأ قبل أيام قليلة من العملية. مطلوب طبيب التخدير للتعرف على التاريخ الطبي للمريض ، إذا لم يكن هناك بيانات ، ثم يرسل المريض لفحوصات الدم وفحص الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يكتشف الطبيب تاريخ المريض ويسأل عن الأمراض المزمنة الحالية وعن العمليات السابقة والتخدير وعن ردود الفعل التحسسية الحالية. نتائج الفحص المطلوبة من قبل طبيب التخدير:

فصيلة الدم وعامل Rh.

إذا كان الطفل قد أجرى عملية جراحية ، فستتحدث المحادثة مع الوالدين أو بدائلهم.

عندما يتعرف الطبيب على تاريخ المرض والتشخيص ، يقوم بتقييم الحالة المادية للمريض ، فسيكون قادرًا على اختيار الطريقة المثلى لتخفيف الآلام ونوعه والجرعة التي يمكن إعطاؤها.

بعد ذلك ، عمل طبيب التخدير هو وضع خطة للتخدير. غالبًا ما تتطلب الجراحة الموسعة داخل الأجسام تسكينًا داخل القصبة الهوائية. بعد التحريض على التخدير ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير الحنجرة والتنبيب المباشر للقصبة الهوائية للمريض والقصبة الهوائية. سيتم توصيل جهاز خاص بالأنبوب ، مما يوفر التخدير ووظيفة التنفس للمريض.

إذا كانت العملية ذات تجويف إضافي ولا تحتوي على كميات كبيرة ، فمن الممكن إجراء التخدير العام المستنشق باستخدام قناع. في هذه الحالة ، يتنفس الشخص الذي يتم تشغيله بشكل مستقل.

Premedication هو إجراء دوائي تحضيري يتم إجراؤه قبل إدخال التخدير. يتم تحديده مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية ووزنه وطبيعة العملية وطريقة إعطاء التخدير الأساسي. بفضل الإجهاض ، من الممكن تطبيع نوم المريض قبل إجراء العملية المخطط لها ، وتخفيف التوتر وتسهيل التخدير اللاحق. نتيجة لذلك ، يتم تقليل خطر الآثار الجانبية.

ماذا يفعل طبيب التخدير أثناء وبعد الجراحة؟

عندما يتم وضع المريض في التخدير ، لا يغادر الطبيب غرفة العمليات. إنه دائمًا مع المريض ويراقب وظائفه الداعمة للحياة. لهذا الغرض ، تحتوي غرفة العمليات على معدات خاصة تعرض معلومات حول عمل القلب والرئتين ، وتوفر معلومات حول ضغط الدم والضغط الوريدي المركزي وإمدادات الدم إلى الأنسجة وتكوين الدم والغازات الحمضية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتحكم الطبيب نفسه في رطوبة ولون جلد المريض ، ويرصد حجم تلاميذه ، وحساسيتهم للضوء.

عند اكتمال العملية ، يتوقف طبيب التخدير عن تدفق الأدوية. يتلخص عمله الإضافي في تتبع حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة مع الطبيب المعالج. هذا سوف يقلل من تطور المضاعفات المحتملة ، لأن أي نوع من التخدير العام ليس ضارًا تمامًا.

متى يجب عليّ الاتصال بأخصائي التخدير؟

يجدر توخي الحذر للحصول على المشورة من أخصائي التخدير المؤهل عند إجراء عملية مجدولة بالتخدير. خاصة ، من المهم القيام بذلك إذا كانت هناك أي شكوك أو مخاوف.

لذلك ، يمكن أن تحدث مشاكل صحية عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية. لتقليل مخاطر الحساسية المحتملة ، يجدر بك زيارة طبيب التخدير لتوضيح قائمة الأدوية التي يمكن تناولها أثناء الجراحة. سيكون من المفيد أيضًا زيارة طبيب حساسية يمكنه إجراء الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي التخدير إذا كان الشخص يعاني من صداع أو شعور بالغثيان أو الارتباك أو الشلل الجزئي بعد إجراء العملية الجراحية بالتخدير.

توصيات طبيب التخدير

لتقليل آثار التخدير ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية من الطبيب:

إذا كانت هناك عملية جراحية ، فسيتم حظر عقار مثل الأسبرين. الحقيقة هي أنه قادر على إثارة النزيف. نفس القاعدة تنطبق على المشروبات الكحولية. يجب التخلي عنها قبل 7 أيام على الأقل من الجراحة. هذا سوف يقلل من الحمل على الكبد.

من الضروري كتدبير تحضيري قبل التدخل للتبديل إلى القائمة الخفيفة. من الأفضل إذا كان النظام الغذائي يهيمن عليه الأسماك والدجاج ومنتجات اللبن الزبادي.

يجب أن تستمر إدارة الأدوية لعلاج داء السكري ونقص تروية القلب قبل الجراحة.

محرر الخبراء: بافل أ د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي سيشنوف ، تخصص - "الأعمال الطبية" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

10 خصائص مفيدة للغاية من الرمان

أغذية التغذية أبدا أكل

وصف وخصائص المهنة

أخصائي التخدير هو الطبيب الذي يوفر للمريض راحة كاملة من الألم أثناء الجراحة أو العمليات الجراحية. تحقيق الحالة المناسبة ممكن بسبب استخدام كل من التخدير الموضعي والتخدير العام.

ومع ذلك ، فإن وظيفة الطبيب ليست فقط الحاجة إلى "إيقاف" المريض لفترة معينة. الطبيب لديه عدد من المهام الهامة:

  1. تقييم الحالة العامة للمريض. قبل استخدام مسكنات الألم ، يقوم طبيب التخدير بفحص أداء جميع أعضاء وأنظمة المريض. صحة استخدام المخدرات يعتمد على هذا.
  2. الاختيار الدقيق لجرعة الدواء. يأخذ في الاعتبار العمر والجنس ووزن المريض ، والحالة العامة للكائن الحي بأكمله. كل مريض فريد من نوعه ، وبالتالي فإن اختيار جرعة كافية من الأموال يلعب دورًا مهمًا في جودة التدخل الجراحي.
  3. مراقبة مستمرة لوظيفة الأعضاء الداخلية والأنظمة أثناء الجراحة بعد التخدير. عند استخدام التخدير العام ، يقوم أخصائي التخدير بقياس ضغط المريض بانتظام ، وتقييم تخطيط القلب ، وتنفيذ التسمع (الاستماع) للرئتين. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح مطابق لحالة المريض.

يجب أن يوفر الاختيار الصحيح لجرعة دواء مخدر للمريض غمرًا سلسًا في النوم الطبي مع الاستيقاظ اللاحق دون أي مضاعفات. في المستقبل القريب ، يراقب الطبيب حالة الشخص لمنع حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

تتطلب مهنة أخصائي التخدير الإنعاش القدرة على التصرف بسرعة وفعالية. يواجه الأطباء في هذا الاتجاه مواقف يومية تقريبًا يتم فيها إعطاؤهم التأمل بضع دقائق ، وأحيانًا حتى ثواني.

تعتبر مقاومة الإجهاد واحدة من النقاط الأساسية اللازمة لنجاح العمل في مجال التخدير والإنعاش.

طبيب التخدير والإنعاش هو الطبيب الذي يجب أن يدرس باستمرار. إن الوتيرة المكثفة لتطوير التكنولوجيا الطبية تجعل الأخصائيين يراقبون بانتظام آخر التطورات في المجال ذي الصلة. يتعين على الطبيب يوميًا أن يجمع بين المعرفة الأساسية للطب النظري وتطبيقاتها العملية.

التخصصات والجامعات ومواضيع الامتحان

التخدير هو مجال الطب الذي يدرسه جميع الأطباء إلى حد ما. ومع ذلك ، للعمل المستهدف مع المسكنات ، فمن الضروري الحصول على تعليم متخصص.

تقليديا ، يجب أن تذهب أولا إلى مؤسسة التعليم العالي الطبي. في روسيا ، هناك عدد من الجامعات والمعاهد والأكاديميات حيث يمكنك الحصول على المعرفة ذات الصلة.

يجب على المتقدمين خلال الامتحان في 95 ٪ من الحالات أن يأخذوا:

بعض الجامعات تسمح أو تتطلب نتائج الامتحان في الفيزياء.بسبب المنافسة العالية ، يتم قبول الطلاب الحاصلين على أعلى الدرجات للدراسة.

قائمة الجامعات الطبية الشعبية:

  • PSPbGMU اسمه بعد I.P. Pavlova - جامعة ولاية سان بطرسبرج الطبية الأولى سميت باسم آي. بافلوفا.
  • NSU - جامعة ولاية نوفوسيبيرسك الوطنية للبحوث.
  • جامعة موسكو الحكومية سميت على ماجستير جامعة Lomonosov في موسكو الحكومية سميت M.V. لومونوسوف.
  • NRU BelGU - جامعة بيلغورود الوطنية للبحوث.
  • جامعة رودن - جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا.

تحتاج أولاً إلى دراسة 5.5 سنوات في تخصص "الطب العام". يدرس أطباء المستقبل جميع التخصصات الأساسية لفهم مشترك لأداء وهيكل جسم الإنسان في ظل ظروف طبيعية ومرضية.

للحصول على الشهادة المطلوبة ، من الضروري الخضوع لإقامة سريرية. كود التخصص - 08/31/02 التخدير والإنعاش. مدة التدريب الإضافي هي سنتان.

الطرق الرئيسية لإدارة الألم

يتم تحقيق الهدف الرئيسي من المساعدات التخدير - التخدير - بطريقتين: التخدير العام (التخدير) والتخدير الناحي. التخدير العام ينطوي على تعطيل الوعي وحساسية الألم ونغمة العضلات ونقل المريض إلى التهوية الميكانيكية ، وهو ما يتحقق عن طريق إدخال مجموعة معقدة من الأدوية ، والتي تشمل نقطة التعرض للجهاز العصبي المركزي. على عكس التخدير العام ، يقتصر التخدير الناحي على تخدير جزء معين من الجسم ، بمساعدة الإدارة المحلية للعقاقير الخاصة - التخدير الموضعي.

أنواع التخدير الناحي:

  • الإقليمية الوسطى - العمود الفقري (CMA) ، فوق الجافية (EDA) ، الذيلية
  • محيطي إقليمي - حصار للأعصاب الفردية ، الضفائر. على سبيل المثال ، كتلة الضفيرة العضدية
  • الجمع بين التخدير - على سبيل المثال ، OETN + EDA أثناء الجراحة ، مع EDA الممتد في فترة ما بعد الجراحة

تم صنع مسكنات الألم الأولى من النباتات المختلفة (الأفيون ، القنب ، المبييض ، الحلقي ، إلخ.) في شكل دفعات أو مغلي ، وكذلك "الإسفنج النائم". تم غمر الإسفنج بعصير النبات وإشعال النار فيه. استنشاق الأبخرة المرضى الموت الرحيم.

في القرن الثالث عشر ، اكتشف الإسباني ر. لوليوس الأثير ، في 1540 وصف باراسيلسوس خواصه المسكنة. في البداية ، كان يعرف الأثير باسم vitriol الحلو.

وفقًا لمورغان ومايكل ، استخدم الفيلسوف اليوناني ديوسكوريديس المصطلح الأول "التخدير" في القرن الأول قبل الميلاد. ه. لوصف المخدرة من ماندريك. تم التعرف على أوليفر ويندل هولمز كحالة جمالية تسمح بالتدخلات الجراحية في عام 1846.

في النصف الثاني من شهر يناير عام 1845 ، في عيادة بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ، تحدث طبيب الأسنان هوراس ويلز أولاً عن اكتشافه خاصية "غاز الضحك" الخاصة ، التي مكّنت من إجراء عمليات جراحية دون عواقب وخيمة. في تلك الأيام ، كان القليلون يؤمنون بالقدرة على إنقاذ المرضى من الألم المؤلم الذي صاحب أي تدخل جراحي. لذلك ، كان الحضور في خطاب ويلز متشككا للغاية. ومع ذلك ، كان ويلز وطالبه مورتون متحمسين. بعد مقدمة قصيرة ، بدأ ويلز في عرض طريقة جديدة باستخدام قلع الأسنان. أحد المستمعين المجانين ، الرجل ذو الوزن الزائد ذو الوجه الأحمر ، غامر بالمريض. "سحب ويلز بعض أدوات طب الأسنان من حقيبته ووضعها بجانب طاولة التشغيل المثنية. ثم طلب من الغريب أن يأخذ مكانًا عليه وأن يقبض على المصباح المطاطي ، وبدأ هو نفسه في فك الرافعة الخشبية المرفقة بها ". بعد لحظات قليلة ، تدحرج رأس الغريب وتوقف عن الحركة. آبارز ثم تولى ملقط. في البداية ، كان المريض بلا حراك ولم يشعر بأي شيء ، وكان ويلز قادرًا بالفعل على وضع الملقط على سن سيئة. تبع رعشة حادة صرخة بصوت عالٍ من شخص غريب. توقف التخدير عن التصرف. ربما ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وزن الجسم الكبير للمريض ويزيد جرعة الغاز قليلاً ، ولكن بعد فوات الأوان. وقعت المظاهرة وانتهت بالفشل. كان ويلز في حيرة من أمره ، وسخر منه الجمهور وكشفه كدجال. لعب مصير نكتة قاسية مع الباحث. لم يلاحظ أحد كيف أن الرجل ، المعترف به لاحقًا بأنه أول من أظهر عملية غير مؤلمة ، غادر مورتون قاعة مستشفى بوسطن ، تاركًا معلمه ويلز وحده مع فشله. وبعد أقل من عام ، في 16 أكتوبر 1846 ، في نفس عيادة بوسطن ، أجرى ويليام توماس جرين مورتون المظاهرة العامة "الأولى" لتخدير الأثير أثناء عملية إزالة ورم تحت الفك السفلي. واكتسب شهرة كبيرة. وهوراس ويلز ، الذي نسيه الجميع ، بعد عامين فقط ، في عام 1848 ، انتحر باستنشاق الكلوروفورم وشق عميق في مرور الشريان الفخذي. كانت هذه هي الحالة الأولى ، وعلى ما يبدو ، الحالة الوحيدة للانتحار تحت التخدير العام.

في روسيا ، تم استخدام التخدير الأثير لأول مرة في 7 فبراير 1847 من قِبل F. I. Inozemtsev ، وفي 14 فبراير ، استخدمه العالم والطبيب الروسي نيكولاي إيفانوفيتش بيروغوف لأول مرة لتخدير العملية.

في عام 1847 ، استخدم طبيب التوليد الاسكتلندي جيه. سيمبسون الكلوروفورم للتخدير أثناء الولادة.

كان الطبيب الروسي فاسيلي كونستانتينوفيتش فون أنريب هو الأول من نوعه في العالم الذي يثبت بشكل تجريبي التأثير المخدر للكوكايين واقترح استخدامه في الممارسة الطبية للتخدير الموضعي ، في عام 1879 نشر نتائج تجاربه في المجلة الألمانية Archiv für Physiologie.

في الولايات المتحدة الأمريكية ، تم اقتراح استخدام مصطلح "التخدير" ، وهو ما يعني مبدأ التخدير ، في العشرينات من القرن العشرين فيما يتعلق بالقاعدة العلمية المتنامية لهذا التخصص.

الواجبات

يعمل أطباء التخدير بشكل تقليدي جنبًا إلى جنب مع الجراحين والممرضات العاملات. يوفر الطبيب إمكانية التدخل الجراحي الآمن باستثناء عدم الراحة للمريض.

واجبات طبيب التخدير:

  1. تقييم شامل لحالة مريض معين.
  2. وضع نظام علاجي فردي يخضع لإقامة المريض في وحدة العناية المركزة.
  3. العمل مع السجلات الطبية ذات الصلة.
  4. تعريف المؤشرات / موانع الأدوية.
  5. استخدام معدات متخصصة للحفاظ على وظائف الجسم المناسبة للمرضى المقيمين على طاولة العمليات أو في وحدة العناية المركزة.
  6. إجراء إعداد قبل الجراحة من المرضى الذين يستخدمون جرعات كافية من الأدوية المهدئة (المسكنات).
  7. إذا لزم الأمر ، توفير الرعاية الطبية الطارئة والقضاء على العواقب غير المرغوب فيها للتخدير.
  8. الاختيار الفردي لطرق التخدير ، جرعات الدواء المستخدم ، مع مراعاة خصائص حالة سريرية معينة.
  9. علاج ما بعد الجراحة للمرضى.
  10. ضمان سير العمل الطبيعي لجسم المريض أثناء الجراحة.

بالإضافة إلى هذه الواجبات ، يمكن لأخصائيي التخدير تنظيم أنشطة تعليمية وقائية للمرضى. تُعقد المؤتمرات المواضيعية بانتظام لتحسين مهارات الأطباء والتعرف على آخر ما في مجال النشاط ذي الصلة.

من يحتاج لهذه المهنة؟

مهنة طبيب التخدير هي "قطعة خبز صعبة". كل يوم ، يواجه متخصص في هذا الملف المواقف العصيبة عندما تكون القرارات الصعبة ضرورية في وقت قصير. لذلك ، لا يمكن لأي شخص إتقان هذا التخصص بالكامل.

الصفات الأساسية التي يجب أن يمتلكها الطبيب من أجل العمل بفعالية كطبيب للإنعاش هي:

  1. النشاط والمبادرة. يبحث أطباء التخدير باستمرار عن طرق لمساعدة المرضى ، والتي تكون في بعض الأحيان غير عادية وغير متوقعة.
  2. الحسم. يجب أن يستجيب الطبيب بسرعة لتدهور حالة المريض مع الحفاظ على "برودة" التفكير.
  3. مقاومة الإجهاد. عند العمل مع المرضى في أجنحة العناية المركزة ، يجب أن تكون مستعدًا لاستحالة تحقيق النجاح في العلاج بنتيجة مميتة للمريض.
  4. المسؤولية. ينبغي أن يقترن النهج المتبع لعلاج كل مريض بإجراء تقييم كامل لحالة الشخص ، مع مراعاة جميع الفروق الدقيقة.

في 75 ٪ من الحالات ، يختار الرجال التخصص المناسب. اليوم ، بالإضافة إلى الأدوية ، يدرس التخدير بنشاط تقنيات الأجهزة لدعم وظيفة الأعضاء الداخلية للشخص. لذلك ، يتعين على الأطباء بالإضافة إلى ذلك إتقان تعقيدات العمل مع الأجهزة لتوفير رعاية جيدة لمرضاهم.

أجور

يعتمد راتب طبيب التخدير على مدة الخدمة ومكان العمل. في المتوسط ​​، يتراوح المؤشر من 25000 إلى 150،000 روبل. غالبًا ما تكون الرسوم الكبيرة متاحة في العيادات الخاصة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الأطباء المتمرسين يفضلون الذهاب إلى هناك ، لذلك ينبغي على المتخصصين الشباب التركيز بشكل أفضل على الشريط السفلي في هذا النطاق. يظل الجودة العالية للخدمات الطبية المقدمة جانبًا رئيسيًا لتحقيق أرقام الحد الأقصى للراتب. ويقدر أخصائي التخدير المختصة وذوي الخبرة في أي فريق.

كيفية بناء مهنة؟

لا توجد خوارزمية عمل واحدة للإقلاع السريع على السلم الوظيفي. كل شخص فردي ويعمل في ظروف تؤثر على التطور الوظيفي.

  1. التحسين الذاتي المستمر. الشخص الذي يتكيف بسرعة مع التطورات والعقاقير الجديدة لا يزال أكثر طلبًا في سوق العمل.
  2. جودة العمل. لتحسين المهارات الخاصة بك ، يجب عليك حضور بانتظام دورات تدريبية متخصصة ، ودروس الماجستير ودورات التعليم المستمر.
  3. العمل في الجمعيات والنقابات المتخصصة. هذا يسمح لك بتوسيع دائرة المعارف ، والتي يمكن أن تكون مفيدة للتوظيف في المستقبل.

لتحسين وضعهم المالي والتقدم على السلم الوظيفي في التخدير ، يجمع العديد من الأطباء بين العمل في العيادات العامة والخاصة.

آفاق الوظيفي

التخدير هو العلم الذي لا يزال يتطور. في الوقت الحالي ، لا يُعرف متى سيحدث الاختراق التالي في طرق التعامل مع الألم. لا يستحق القلق حول حقيقة أن أخصائيي التخدير لن يفعلوا شيئًا. تهتم أي عيادة أو مستشفى أو مؤسسة طبية خاصة تُجرى فيها التدخلات الجراحية بأخصائي جيد في إدارة الألم. لذلك ، لا توجد مشاكل مع الوظائف في الوقت الحالي. بالطبع ، يعتمد الكثير على حافزك. ببساطة ، كلما أحببت مهنتك ، زاد احتمال نجاحك.

قليلا من التاريخ

والمثير للدهشة أن أول أطباء التخدير ظهروا في العصور الوسطى. صحيح ، لديهم طرق غريبة لتخفيف الآلام. لذلك ، في تلك الأيام ، تم استخدام طريقة إصابة المريض بجسم ثقيل على الرأس على نطاق واسع. بعد الضربة ، فقد المريض وعيه بشكل طبيعي. كان فقدان الوعي التخدير. في هذه الحالة ، لم يشعر المريض لبعض الوقت بما كان يحدث له: لقد استخدمت هذه الفترة لإجراء العملية.

على مر القرون التالية ، كان العلماء حول العالم نشطين في البحث عن طرق موثوقة لتخفيف الآلام وتطويرها. وهكذا ، في عام 1864 ، كان طبيب الأسنان الشهير توماس مورتون أول من استخدم الأثير الاستنشاق كمخدر. بالمناسبة ، في تلك الأيام ، كانت مدة "التخدير" هذا قياسية وبلغت أكثر من ساعة بقليل.

في الطب الحديث ، وصل التخدير إلى مستوى عالٍ لدرجة أن أخصائي التخدير يمكنه بسهولة حساب وقت العمل وتوطين التخدير لكل مريض على حدة.

متطلبات صارمة

أصبح أخصائي التخدير ليس بالأمر السهل. في الواقع ، بالإضافة إلى التوافر الإلزامي للتعليم الطبي المتخصص ، يجب أن يعرف المتخصص المحدد تمامًا كلاً من علم التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء في الجسم.

يجب أن يكون لدى أخصائي التخدير والإنعاش معرفة عميقة في مجال ترتيب الخلايا والأعضاء (من أجل تشخيص حال حدوث أي انحراف في المريض على الفور).

لعبت دورا هاما من خلال الصفات الشخصية للطبيب. يجب أن يكون هذا الاختصاصي قادرًا على العمل في المواقف العصيبة ، واتخاذ القرارات الصحيحة في المواقف غير العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز أطباء التخدير الروسي بجودة هامة مثل الرحمة والرحمة للمريض.

بطبيعة الحال ، ينطوي عمل طبيب التخدير على تدريب مستمر واكتساب معرفة جديدة تتعلق بإدخال تكنولوجيات جديدة وإطلاق الأدوية الحديثة.

وظائف ومسؤوليات

أخصائي التخدير هو الطبيب المطلوب لضمان سلامة المريض أثناء العملية. في هذا الصدد ، يجب على الأخصائي المحدد ، حتى قبل إدخال التخدير ، أن يتعرف بعناية على التاريخ الطبي للمريض ، وكذلك إجراء محادثة شخصية وفحص معه (إذا لزم الأمر). يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض مزمنة (على سبيل المثال ، أمراض القلب أو الرئة) ، وهو حساس لبعض الأدوية.

فقط بعد إجراء دراسة شاملة لشخصية المريض ومرضه ، يبدأ العمل الرئيسي لطبيب التخدير.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم أخصائي متمرس بالتأكيد للمريض الخضوع لاختبارات الحساسية ، مما سيساعد على تقليل حدوث أي مضاعفات أثناء العملية وبعد انتهاء التخدير.

من يختار التخدير؟

يعلم الجميع أنه في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة أنواع من التخدير: موضعي وعام وشوكي (وتسمى أيضًا فوق الجافية). بالإضافة إلى ذلك ، يختلف التخدير في طريقة إدخاله في جسم الإنسان ، في عدد العقاقير المستخدمة ، وكذلك في المراحل المختلفة من العملية. هو طبيب التخدير الذي يختار أنسب أنواع التخدير لمريض معين.

بالمناسبة ، في معظم الأحيان أثناء العملية ، يتم استخدام التخدير العام ، والذي ينطوي على فقدان كامل للوعي. في هذه الحالة ، يدير أخصائي التخدير الحقن في الوريد وفي غضون 10 ثوان يفقد المريض وعيه. يتم أيضًا احتساب جرعة الحقن من قبل الطبيب المحدد ، بناءً على مدى تعقيد الإصابة ومدة العملية.

يستخدم التخدير الموضعي ، كقاعدة عامة ، في طب الأسنان. عند استخدام هذه الطريقة ، يتم تجميد منطقة معينة من جسم المريض. في هذه الحالة ، يكون المريض واعياً.

يعرف التخدير النخاعي للعديد من النساء ، لأنه يستخدم على نطاق واسع في الولادة والعمليات الشوكية وأمراض النساء. يقوم طبيب التخدير بحقن منطقة معينة من العمود الفقري وبعد دقائق قليلة يتوقف المريض عن الشعور بالألم.

عند استخدام أي نوع من أنواع التخدير ، يقوم أحد أطباء التخدير بمراقبة ومراقبة الحالة البدنية للمريض طوال العملية.

"الكاردينال الرمادي"

على الرغم من حقيقة أن العملية الجراحية نفسها يتم تنفيذها بواسطة الجراح ، فإن أخصائي التخدير يؤدي للوهلة الأولى عملاً غير مرئي ولكنه مهم للغاية. أخصائي التخدير هو ذلك الشخص الذي تعتمد أفعاله المختصة والصحيحة على حياة وصحة المريض.

لذلك ، إذا كانت حالة المريض تزداد سوءًا بشكل حاد خلال العملية ، فإن طبيب التخدير هو الذي يتخذ التدابير اللازمة لتثبيت حالة المريض. يمكن للأخصائي المحدد إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، وتطبيق التخدير الإضافي ، والتوقف عن النزيف وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيب التخدير هو الذي يخرج المريض تدريجياً من التخدير ويواصل مراقبة حالته البدنية بعد العملية.

طبيب التخدير أو الإنعاش؟

كما ذكرنا سابقًا ، طبيب التخدير هو طبيب متخصص في تخدير المريض أثناء العملية. ومن هو المنشط؟

إذا بحثت في التاريخ ، يمكنك معرفة أن مصطلح "طبيب التخدير" من اليونانية يترجم حرفيًا على أنه "بدون مشاعر". إن الإنعاش (ترجم من نفس اللغة اليونانية) هو "عودة الحياة". في الواقع ، فإن هذا الاختصاصي لا يدخل المريض في حالة تخدير فحسب ، بل يضيف المريض أيضًا إلى المشاعر.

وبالتالي ، سيكون من الأصح القول أن الأخصائي الذي يشترك في التخدير أثناء جميع أنواع التدخلات الجراحية والحيوية بعد الجراحة ليس مجرد أخصائي تخدير ، بل هو أخصائي في التخدير.

نصائح مهمة

تعتمد النتيجة الناجحة للعملية بشكل أساسي على العمل المنسق والماهر للأطباء. ومع ذلك ، يجب على المريض نفسه اتباع بعض التوصيات.

لذلك ، ينصح أخصائيي التخدير ذوي الخبرة بالالتزام بالقواعد التالية قبل أي عملية:

- قبل أسبوع على الأقل من تاريخ العملية المقترحة لاستبعاد استخدام الكحول ومحاولة الإقلاع عن التدخين ،

- عشية العملية ، يُمنع منعًا باتًا تناول "الأسبرين" ، لأن هذا الدواء يزيد النزيف بشكل كبير ،

- استبعاد الدهون الحيوانية من النظام الغذائي واستهلاك لحوم الدواجن والأسماك ومنتجات الألبان قدر الإمكان ،

- في حالة إصابة المريض بأمراض القلب التاجية أو مرض السكري ، لا تتوقف عن تناول الأدوية التي يصفها طبيبك ،

- لا تخفي من الطبيب معلومات حول وجود أي ردود فعل تحسسية وخصائص الجسم الأخرى.

سيساعد الالتزام بهذه القواعد على تقليل مخاطر حالات الطوارئ أثناء إدخال التخدير والجراحة ، وفي فترة ما بعد الجراحة.

لتلخيص

طبيب التخدير ضروري للغاية في أي مؤسسة طبية. تُظهر مراجعات المرضى حول عمل هؤلاء الأخصائيين أن الثقة في أطباء هذا التخصص هائلة. وهذا ليس عرضيًا ، لأنه في بعض الأحيان تعتمد حياة وصحة المريض على جودة العمل الذي يؤديه أخصائي الإنعاش والتخدير.

إدخال التخدير ، ومراقبة حالة المريض ، والارتفاع تدريجياً إلى المشاعر ، وتنفيذ إعادة التأهيل بعد الجراحة - يتم تنفيذ جميع هذه الواجبات من قبل طبيب التخدير. تعتبر العملية ناجحة فقط عندما يعمل فريق من المتخصصين (الجراحين وأخصائيي التخدير والإنعاش وغيرهم من العاملين الطبيين) بسلاسة ووضوح وكفاءة.

شاهد الفيديو: ELWASFA. الأسئلة التي يسألها طبيب التخدير قبل إجراء المريض العملية ويجب أن يعرفها لصحة المريض (أبريل 2020).