كسر الترقوة: الأسباب والأعراض والعلاج عند الأطفال والبالغين ، والإسعافات الأولية ، مع النزوح

الترقوة هي العظم الوحيد الذي يربط الطرف العلوي بالجذع. هذا عظم أنبوبي له شكل S ، ولأنه في بعض المناطق الشمالية من البلاد ، لا يزال هناك اسم روسي قديم "صوان". يبلغ الطول المطلق لترقس الشخص البالغ 12.2 - 16 سم ، ويبلغ متوسط ​​الطول بالنسبة للنمو عند الرجال 8.8 ٪ ، لدى النساء - 8.3 ٪. يتكون عظم الترقوة من الجسم (الجزء الأوسط) وطرفان: الأخرمي والقصوي. النهايات سميكة إلى حد ما وتشكل المفاصل مع الكتف والعظم.

يتم تحديد طبيعة الحركات من خلال شكل المفاصل واتجاه الجر العضلات. المفصل الأخرمي الترقوي العضلي ينتمي إلى داء المفاصل ويتميز بحركية منخفضة. المفصل يحتوي على كبسولة ليفية كثيفة ، ورباط الرباط الأخرمي الترقوي يتداخل فيه كما لو. رباط آخر أكثر متانة يحمل مفصل الترقوة مع الأخرم هو الرباط الترقوي ، يتكون من رباطين (شبه منحرف ومخروطي).

المفصل القصني الترقوي كروي الشكل. يتم تقوية الكبسولة الليفية بواسطة الأربطة الأمامية والخلفية البطنية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أربطة ساحلية الترقوة وداخل الترقوة تحمي العظام المفصلية من الانفصال. تعلق خمس عضلات على الترقوة.

  • في منطقة النهاية القصية: من الحافة الخارجية العليا توجد العضلة القصية الترقوية في الرقبة ، من أسفل الجبهة - الجزء الترقوي للعضلة الصدرية الكبيرة.
  • في منطقة الطرف الأخرمي: يتم ربط العضلة شبه المنحرفة بسطح خلفي خلفي ، وتربط العضلة الدالية بحافة أمامية خلفية.
  • تمتد العضلات الخامسة - تحت الترقوة - على طول السطح الخلفي من الترقوة في الجزء الأوسط منها. يجب أن نتذكر أنه تحت هذه العضلات توجد الشريان تحت الترقوة والوريد والأعصاب في الضفيرة العضدية. على نحو أكثر بقليل من الإنسي ، على مستوى المفصل القصبي الترقوي ، على اليمين يوجد الجذع العضدي رأسيًا والشريان السباتي الشائع ، على اليسار يوجد الشريان تحت الترقوة ، على الجانب العصبي المبهم.

من وجهة نظر فسيولوجية ، فإن الترقوة هي نوع من الدعامات الربيعية بين القص ومفصل الكتف ، ولا تسمح لها باحتلال وضعية أكثر وسطيًا. التركيز على الكتف والتنقل في مفاصل الترقوة يسهم في قدر كبير من حركة حزام الكتف والكتف. لعبت دورا هاما في الميكانيكا الحيوية لهذه الحركات من قبل العضلات المرتبطة الترقوة. بالإضافة إلى ذلك ، يحمي الترقوة الحزمة الوعائية العصبية.

, , , ,

الفحص البدني

تشخيص كسر عظم الترقوة ليس بالأمر الصعب ، لأن العظم يقع تحت الجلد وهو متاح للفحص (ومع ذلك ، فإن الطبيب ليس محصن ضد الأخطاء).

مظهر المريض مميز: يتم قلب الرأس وميله نحو التلف ، ويتم تخفيض حزام الكتف وتحريكه من الأمام ، وتغادر الحافة الوسطى للكتف والزاوية السفلية من الصدر كنتيجة لعدم وجود "فاصل" ، والذي كان بمثابة الترقوة. يتم خفض الكتف ، وضغطه على الجسم وتدويره إلى الداخل. الحفرة تحت الترقوة مفلطحة. عادة في منطقة الترقوة ، يكون التورم مرئيًا نتيجة للجزء المركزي الثابت.

كشفت الجس انتهاكا لاستمرارية العظام ، فمن الممكن (ولكن ليس مرغوبا فيه!) لتحديد الحركية المرضية و crepitus.

غالبًا ما يصاحب كسر الترقوة إزاحة الشظايا ، خاصة إذا كان خط الكسر يسير بشكل غير مباشر ويمر عبر منتصف العظم. بسبب انتهاك التوازن الفسيولوجي للعضلات ، تتحرك الشظايا وتحريك الوضع المعتاد. يتحرك الجزء المركزي ، تحت تأثير عضلة القصية الترقوية الخلفية ، للأعلى وللخلف ، والجزء المحيطي من الأسفل إلى الأسفل ، الأمامي والداخل. سبب خلع الشظية البعيدة هو اختفاء الدعم بين مفصل الكتف والعظم. فحركة العضلة الدالية وكتلتها الخاصة للطرف تحل محل الجزء المحيطي. إن الجر في عضلات الصدر الكبرى والثانوية يدور الكتف إلى الداخل ، ويقرب الطرف من الجذع ولا يزيد فقط من التحول الهابط ، بل يحول أيضًا الجزء الداخلي. الشظايا تأتي واحدة تلو الأخرى ، وتقصير الترقوة. يضاعف من العضلات تحت الترقوة تفاقم النزوح الإنسي للجزء المحيطي.

,

العلاج غير الدوائي والمخدرات لكسر الترقوة

العلاج المحافظ الأكثر شيوعًا لكسر الترقوة هو إعادة وضع الشظايا في وقت واحد ، تليها تثبيتها في الموضع الصحيح للفترة المطلوبة للالتصاق.

التخدير الموضعي. يتم حقن 10-20 مل من محلول البروكين 1 ٪ في منطقة الكسر ، وبعد 5-7 دقائق ، بدأ التلاعب. الغرض من إعادة الوضع هو إحضار الجزء المحيطي إلى الجزء المركزي من خلال رفع حزام الكتف وتوجيهه للخلف وللخلف. هناك عدة طرق لمقارنة شظايا الترقوة.

  • الطريقة الأولى وضعت المريض على ظهره على حافة الطاولة مع بكرة عالية بين شفرات الكتف. يتم تعليق الذراع على جانب الكسر من الطاولة. بعد 10 إلى 15 دقيقة ، يصبح مساعد الجراح على رأس المريض ، ويسرق كتفه بإبطينه ، ويقوم بتحريك كتفيه للأعلى والظهر. يقوم الجراح الذي يقف في مواجهة المريض بإصلاح مفصل الكتف بيد واحدة والمجموعات الثانية ويحمل شظايا.
  • تشبه الطريقة الثانية الطريقة الأولى ، ولكن يتم تنفيذها عندما يكون المريض في وضع مستقيم ، ويجلس على مقعد منخفض. يصبح الجراح المساعد وراء الضحية ، ويلتقط أمام الإبطين ، ويستريح ركبتيه على ظهر المريض ، ويرفع ويوزع كتفيه قدر الإمكان. يقوم الجراح بإعادة موضعه مباشرة في موقع الكسر.
  • يتم استخدام الطريقة الثالثة في حالة عدم وجود مساعد. وضع بالقرب من اثنين من البراز. على جانبهم يجلس المريض والجراح. يضع الطبيب ساعده في إبط المريض ، وفي نفس الوقت يحمل صدره مفصل الكتف والمرفق من الضحية في وضع التقريب. ثم يرفع ذراع المريض العلوي بذراعه ويعيد ظهره وهو يتصرف كرافعة. بيده الحرة يقارن الشظايا.

عند القيام بأي من الطرق الموضحة لإعادة التموضع ، لا ينبغي للمرء ، كما ينصح في بعض الوسائل التعليمية ، أن يتحمل كاهل الضحية ، لأن عضلة الصدر الرئيسية ممتدة ، يتم إحضار مفصل الكتف ، مما يجعل من الصعب مقارنة الشظايا.

في نهاية التلاعب ، دون تخفيف الجر ، من الضروري تثبيت حزام الكتف والكتف على الجانب المصاب في الموضع الذي تم تحقيقه من خلال إعادة التموضع. من الأفضل القيام بذلك باستخدام قالب جبس. من بين العديد من الضمادات المقترحة ، اقترح الضمادة في عام 1927 ، M.P. سميرنوف وف. Vanshtein. عند إجراء عملية إزالة الحركة ، من الضروري وضع بكرة شاش قطني في الإبط.

جهاز آخر يقوم بإنشاء تثبيت موثوق للشظايا هو ناقل SI. Kuzminki. في حالة حدوث عطل أثناء إعادة الوضع المتزامن ، يمكن استخدام هذه الحافلة للمقارنة التدريجية (خلال 2-3 أيام) من الأجزاء. يتيح لك التثبيت الصحيح لقطاعات الجسم وتصحيح الجر عن طريق تحريك الأحزمة استخدام الإطارات كجهاز طارد.

سبق اقتراحه من قبل Beler (Bohler ، 1928) ، H.D. رحمانوف (1949) ، م. تيخوميروف (1949) ، م. Chizhin (1940) حاليا لا يوجد لديه إطارات خاصة ولهم أهمية تاريخية فقط.

نتائج جيدة عند استخدامها بشكل صحيح إعطاء طريقة A.V. تيتوفا (1950) ، استنادا إلى استخدام حجم وشكل معين من "البيضاوي" ، وضعت في إبط المريض. شنق اليد على وشاح. يصف العلاج الوظيفي المبكر.

ضمادات الأنسجة الرخوة غير مناسبة لتثبيت شظايا الترقوة: لا ترفع الضمادة ذات 8 حلقات وحلقات Delbe حزام الكتف ، بل تستعيدها فقط ، والمنشطات ، و Deso ، و Velpo لا تعمل على إصلاح الأجزاء الموجودة في الموضع الصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، بعد 1-2 أيام ، تضعف جولات الضمادة ، كقاعدة عامة ، نتيجة لذلك تتوقف الضمادة عن أداء دور الإصلاح. ومع ذلك ، كاستثناء ، يمكن استخدام الضمادات المذكورة في الأطفال (مع كسور تحت العظم) وفي كبار السن.

غالبًا ما يكون كسر الترقوة جزءًا لا يتجزأ من الورم المتعدد العقلي ، ثم تصبح طرق العلاج المذكورة غير مقبولة بسبب الوضع الكاذب للمريض. نعتقد أنه في مثل هذه الحالات ، ينبغي إدراج طريقة Cuto ، والتي هي على النحو التالي ، في ترسانة طب الكوارث. يرقد المريض على ظهره ، بالقرب من حافة السرير ويده معلقة لمدة 24 ساعة ، ثم يوضع الذراع المنحنى عند مفصل الكوع على مقعد جانبي منخفض لمدة 14-21 يومًا. يوصف UHF ، والتدليك ، والعلاج بممارسة لمفصل الكوع والأصابع.

, , , , , , , ,

العلاج الجراحي لكسر الترقوة

يتم إجراء العمليات الجراحية لكسر الترقوة وفقًا لمؤشرات صارمة: تلف حزمة الأوعية الدموية العصبية ، كسر مفتوح ، كسر متعدد الأجزاء مع تهديد تلف الأوعية الدموية والأعصاب ، تداخل الأنسجة الرخوة ، تهديد ثقب الجلد بشظية حادة. إذا بقيت شظية ذات حافة حادة لفترة طويلة ، وكان الجلد في مكان النتوء مصابًا بفقر الدم (أبيض) ، يجب ألا ينتظر المرء حدوث كسر مفتوح - يجب تشغيل المريض. تتيح العملية إجراء شق في الإسقاط المطلوب وفي ظروف معقمة.

يتكون العلاج الجراحي لكسر الترقوة من التعرض للشظايا والحد من فتح وتثبيت شظايا العظام بأحد الطرق. التخليق العظمي الداخلي الأكثر استخدامًا مع دبوس معدني. يمكن إدخال المزلاج من جانب الجزء المركزي أو رجعي عندما يتم ثقب الدبوس في الجزء المحيطي قبل مغادرة الأخرم ، وبعد ذلك ، بعد إدخال شظايا العظام ، يتم إدخال الدبوس في الجزء المركزي ، مع تحريكه في الاتجاه المعاكس.

طرق العظام لتثبيت باستخدام لوحات ، cerclages ، homotransplants العظام ، والتي تسد خط الكسر ، هي أيضا ممكنة. لتجنب التحيز ، يتم إرفاق الكسب غير المشروع بالرقبة باستخدام البراغي أو الأسلاك. ويتم تجميد باستخدام خلع الملابس الجبس الصدري.

يستخدم الباحثون حاليًا أجهزة تثبيت خارجية ، كقاعدة عامة ، لتصميمها الخاص لعلاج كسور الترقوة.

بغض النظر عن طريقة العلاج ونوع جهاز القفل ، يجب أن يستمر الجمود لمدة 4-6 أسابيع على الأقل. من اليوم الثالث إلى الرابع ، من الضروري استخدام UHF إلى منطقة الكسر وعلاج التمرين للمفاصل غير المقيدة. في اليوم 7-10 ، بدأت تقلصات ثابتة في عضلات الساعد والكتف. من يوم 18-21 ، يشرع الكهربائي من الاستعدادات الكالسيوم والفوسفور لمنطقة الكسر.

في نهاية فترة التجمد ، تتم إزالة القوالب الجصية ويتم إجراء التصوير الشعاعي. إذا بدأت عملية الدمج ، يبدأ علاج إعادة التأهيل: ممارسة التمارين الرياضية لمفاصل الطرف العلوي ، تدليك الكتف والكتف ، الأوكيتيت والكهربي البروكايين ، كلوريد الكالسيوم على مفصل الكتف ، العلاج بالليزر ، المعالجة المائية في حمام السباحة ، إلخ.

, ,

كسر الترقوة

كسر الترقوة
ICD-10دإ 42.0 42.0
ICD-9810 810
مدلاين001588
إي ميديسينorthoped / 50

كسر الترقوة - حالة مرضية ، تتجلى في انتهاك لسلامة التشريحية الترقوة. في معظم الأحيان ، تحدث الكسور في الثلث الأوسط عند حدود الثلث الخارجي والوسطى من الترقوة ، في الجزء المنحني والمرقق. الأكثر شيوعا هي منحرف وممتلئ.

التصوير بالأشعة

تمثل 2.6-12 ٪ من إجمالي عدد الكسور ، 44-66 ٪ من كسور حزام الكتف. في 80 ٪ من الحالات ، يحدث الكسر في الثلث الأوسط ، و 15 ٪ من كسر الطرف الأخرمي الترقوة ، و 5 ٪ من القصي (القصي).

إصابة آلية

السقوط على السطح الجانبي للكتف ، على ذراع ممدودة ، ضربة مباشرة إلى الترقوة ، إصابة الولادة. كسور الترقوة الثانوية نادرة جدًا بسبب تقلص العضلات الناتج عن تقلصات العضلات.

العيادة

وجع موضعي ، تورم ، تشوه ، نزف وتقصير في حزام الكتف ، يتم خفض الكتف وتحريكه من الأمام. جزء هامشي إلى جانب الطرف العلوي ، تحت تأثير شدته وانقباض عضلات الصدر والعظم تحت الترقوة ، يتحرك للأسفل للأمام وللداخل. الجزء المركزي ، تحت تأثير العضلات القصية الترقوية ، يتحرك للأعلى وللخلف. شظايا تأتي معا وتذهب واحدة فوق الأخرى.

من الممكن حدوث ضرر لحزمة الأوعية الدموية وعصب الجنبة بكسور مغلقة في الترقوة ، لكنه نادر الحدوث

يمسك المريض بيده السليمة الساعد والمرفق من الطرف المصاب ، ويضغطه على الجسم. تقتصر الحركات في مفصل الكتف بسبب الألم. عند ملامسة موقع الكسر ، يمكن تحديد الحركية المرضية وكسر الشظايا.

التصوير بالأشعة

يتم إجراء الأشعة السينية في الإسقاطات المباشرة والجانبية.

معلومات عامة

تشكل كسور الترقوة نسبة تصل إلى 12 ٪ من إجمالي عدد الكسور وما يصل إلى 66 ٪ من كسور الكتفين. في 80٪ من الحالات ، يكون التلف موضعيًا في الثلث الأوسط من الترقوة ، وتعاني النهاية الأخرمية بنسبة 15٪ ، والنهاية القصية في 5٪ من الحالات. غالبا ما تحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة. في الأطفال ، عادة ما ينكسر عظم الترقوة مثل "الفرع الأخضر" (مع الحفاظ على سلامة السمحاق). في البالغين ، غالباً ما يتم ملاحظة الكسور مع التحول.

في معظم الأحيان ، تتطور الأضرار نتيجة لحادث في المنزل أو في الشارع. الآليات التالية ممكنة:

  • في حالة حدوث إصابة مباشرة (ضربة في الترقوة) ، عادةً ما تحدث كسور مائلة ، عرضية وممتلئة في الترقوة. لوحظ خلال المعارك باستخدام العصي والخفافيش والقضبان المعدنية ، وسقوط جسم ثقيل ، وتصادم مع الجزء البارز من الهيكل: آلية الإنتاج ، مدينة للأطفال ، إلخ.
  • في حالة إصابة غير مباشرة (السقوط على ذراع ممدودة أو الكوع أو الكتف) ، تتشكل كسور مائلة ومائلة. سبب السقوط هو عادة الظروف الجوية السيئة ، وأقل تواترا - تسمم الكحول أو المخدرات.
  • في بعض الحالات ، يحدث كسر في الترقوة بسبب تقلص حاد في العضلات. يمكن اكتشاف إصابات مماثلة بعد نوبة صرع معممة.

عظمة الترقوة عبارة عن عظم أنبوبي صغير منحني قليلاً يقع فوق الضلع العلوي ويربط القص بالكتف. إنه يعمل على تقوية حزام الكتف ، وهو دعم للكتف والعظام في الطرف العلوي. يحمي الأعصاب والأوعية الكبيرة في المنطقة الإبطية.

يتم تحديد موقع الكسر إلى حد كبير من خلال السمات التشريحية للعظم. في معظم الأحيان ، ينهار الترقوة في الثلث الأوسط أقرب إلى النهاية الأخرمية - في القسم الأنحف والأكثر تقويسًا. العوامل الأخرى التي تؤثر على موقع الضرر هي اتجاه ونقطة تطبيق القوة المؤلمة.

الأكثر شيوعًا هي كسور مائلة ومائلة. تحت تأثير الجر العضلي ووزن الأطراف ، يتحرك جزء الترقوة المحيطي للأسفل للداخل والخارج. في الوقت نفسه ، "تسحب" العضلة القصية الترقيمية الجزء المركزي للأسفل وللخلف. نتيجة لذلك ، يتم تقصير حزام الكتف. في بعض الأحيان تنتقل نهاية الجزء المحيطي إلى منطقة حزمة الأوعية الدموية العصبية ، وهذا أمر خطير بسبب تهديد تلف الأعصاب والنزيف.

تصنيف

في الصدمات الحديثة وجراحة العظام ، يتم استخدام منهجية لكسور الترقوة ، مع مراعاة عدة عوامل:

  • التعريب: الضرر الذي يلحق بالثلث الخارجي والوسطى والداخلي من الترقوة ،
  • حسب طبيعة الشظايا: مستعرض ، منحرف ، منحرف ، مفتت و شكل S ،
  • حسب نوع الضرر: الكسور المفتوحة والمغلقة.

إصابات الترقوة ممكنة بدون إزاحة وتشريد الشظايا.يمكن أن تصاحب الكسور ذات النزوح تلف في غشاء الجنب الموجود بالقرب من الأعصاب والأوعية الدموية.

أعراض كسر الترقوة

يشعر المريض بالقلق من الألم في موقع الكسر. حركات اليد على جانب الضرر محدودة بشدة. حزام الكتف ذراع ، تقصير. يتم تغيير شكل الترقوة. يتم خفض الكتف ، ويلاحظ النزوح داخل وخارج. بيد صحية ، يمسك المريض الطرف المصاب بالكوع أو الساعد ويضغطه على الجسم.

عند الفحص ، يمكن الكشف عن النزف ، الحركية المرضية وشقوق شظايا الترقوة. مع الكسور المفتوحة ، يكون الجرح الصغير مرئيًا في حزام الكتف ، وغالبًا ما تكون نهاية جزء العظم البارز منه. في حالة انتهاك سلامة الحزمة الوعائية العصبية ، يمكن اكتشاف خدر وضعف الطرف ، يكون الضعف العام والدوخة بسبب النزيف الداخلي أمرًا ممكنًا. يصاحب تمزق الجنبي ضيق التنفس وقلة الهواء بسبب استرواح الصدر.

مضاعفات

مضاعفات كسور الترقوة نادرة. والنتيجة السلبية الأكثر شيوعًا هي الجرح الذي يصيب الوعاء أو العصب مع وجود جزء حاد من العظم. في حالة انتهاك سلامة الأعصاب على المدى الطويل ، يمكن ملاحظة اضطرابات الحساسية والحركات متفاوتة الشدة. تمزق سفينة كبيرة محفوف بفقدان كبير للدم. نادرا ما يتم تشخيص استرواح الصدر ؛ في حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن يكون تهديدا للحياة.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص لكسر في عظام الترقوة من قبل أخصائي إصابات في غرفة الطوارئ أو العيادة الخارجية. تستخدم الطرق التالية:

  • الفحص الموضوعي. عند فحص موقع الضرر ، يتم تحديد التشوه المميز في الترقوة ، الوذمة ، الألم ، وأحيانًا تشقق الشظايا. عند إجراء فحص عام ، يتم الاهتمام بسلامة الحساسية والحركات في الطرف العلوي ، وغياب أو وجود علامات فقدان الدم ، وصعوبات التنفس.
  • الأشعة السينية من الترقوة. في الصور الفوتوغرافية ، تكون منطقة الكسر واتجاه إزاحة الشظايا عادةً واضحة للعيان. عند الأطفال ، يتم الكشف عن التشوه الزاوي بسبب إزاحة الشظايا مع الحفاظ على سلامة السمحاق.

إذا كنت تشك في إصابة العصب ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب ، مع وجود علامات على ضعف سلامة الأوعية الدموية ، ويشار إلى فحص جراح الأوعية الدموية.

علاج كسر الترقوة

يتم تحديد التكتيكات العلاجية من خلال وجود وطبيعة التحيز. لا يحتاج الأطفال والبالغون الذين يعانون من كسور في عظام الترقوة غير معقدة ومُصانة جيدًا دون التعرض لخطر تلف جذوع الأعصاب أو الأوعية الدموية إلى علاج للمرضى الداخليين. مع خطر المضاعفات ، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في وحدة الصدمات. في معظم الحالات ، تكون المعالجة المحافظة فعالة للغاية ؛ ونادراً ما تتم العمليات الجراحية.

الإسعافات الأولية

تتمثل الإسعافات الأولية في تعليق أحد الأطراف على الحجاب ، وثنيه في مفصل الكوع وضماده إلى الجسم. يجب ألا تحاول التخلص من النزوح بنفسك عن طريق الهزات الحادة أو حركات الطرف المصاب - فقد يتسبب ذلك في النزوح الثانوي للشظايا ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

العلاج المحافظ

العلاج الرئيسي هو الشلل. فترة التثبيت في الأطفال هي 2-3 أسابيع ، في البالغين - 1 شهر. في الطفولة ، حلقات Delbe عادة ما تكون كافية لعقد شظايا. في البالغين ، يتم استخدام إطار Chizhin والضمادات الخاصة الأخرى.

  • في حالة حدوث كسور من النوع "الفرع الأخضر" والأضرار دون إزاحة ، يتم تطبيق ضمادة تثبيت.
  • في حالة حدوث كسر في عظمة الترقوة مع إزاحة الشظايا ، يتم إجراء التخدير الموضعي مع إعادة التموضع والتثبيت اللاحقين باستخدام طبقة ناعمة أو من الجبس.

بعد إعادة الوضع ، يتم التقاط صورة التحكم ، يوصف UHF. مع ألم شديد في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يوصى بتناول المسكنات. بعد إنهاء الجمود ، يتم إرسال المريض للعلاج والتدليك.

منع

تشمل الوقاية تدابير للحد من الإصابات. في فترة الجليد ، من الضروري اختيار أحذية مستقرة ذات نعال مانعة للانزلاق لمنع السقوط. نظرًا لوجود كسور في عظام الترقوة في كثير من الأحيان في الأطفال ، فإن التدابير الوقائية المهمة هي تحكم كافٍ عندما يكون الطفل في الشارع ، وهو عبارة عن مجمعات لعب الأطفال الآمنة.

هيكل وموقف الترقوة

هذا العظم مرئي أثناء الفحص الروتيني لشخص ذو بنية رقيقة أو متوسطة. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لا يمكن اكتشاف الترقوة إلا عن طريق فحص حزام الكتف. يربط الجزء العلوي من القص (العظم بين الأضلاع) والطرف الأخرمي للكتف. وتتمثل المهمة الرئيسية في الحفاظ على الموقف الصحيح لمفصل الكتف ومساعدة اليد على التعامل مع النشاط البدني. هذا هو السبب في كسر عظم الترقوة ، والأعراض الأولى هي حدوث تحول في الكتف ، والذي يضطر المريض إلى دعمه باستمرار.

يتكون الترقوة من 3 أجزاء:

  • 2 - المشاهد هي الأجزاء الأخيرة من العظم التي تصلبها إلى القص والكتف بمساعدة المفاصل (القصية الترقوية الترقوية).
  • 2 metaphyses - قسم من الترقوة ، وهو مجاور للغدة الصنوبرية وعلى اتصال مباشر بكبسولات المفاصل ،
  • الحجاب الحاجز هو الجزء الأوسط من الترقوة.

خلف العظم مباشرة ، توجد بعض أكبر الأوعية في الجسم - الشريان تحت الوريد والوريد. أضرارهم هي مضاعفات خطيرة لكسر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب انتهاء الصلاحية السريع للدم. من المستحيل التوقف عن النزيف دون جراحة ، لذلك تحتاج إلى التعرف بسرعة على هذه الحالة المرضية لتجنب النتائج المأساوية.

تقع جميع الأعصاب التي تتحكم في العضلات والحساسية على الذراع خلف عظام الترقوة. من المهم معرفة ذلك ، نظرًا لأن تلف جزء العظام يمكن أن يؤدي إلى شلل كامل / جزئي في الطرف العلوي وفقدان الحساسية. تساعد العملية في الوقت المناسب ، في معظم الحالات ، على استعادة تعصيب اليد تمامًا واستعادة نوعية حياة المريض السابقة.

يتم أيضًا إنشاء خطر إضافي بسبب قمم الرئة القريبة ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز التنفسي وتدهور عام لحالة المريض. كيفية التشكيك في كل من المضاعفات المدرجة وطبيعة الكسر سوف تناقش أدناه.

أسباب كسر الترقوة

في أغلب الأحيان ، تؤدي الإصابات إلى كسر هذا العظم - وهو تأثير مفرط للقوة على منطقة معينة. أخطر منهم:

  • ضربة قوية على الترقوة أو إلى حزام الكتف ،
  • السقوط من ارتفاع يساوي / يتجاوز ارتفاع الشخص. يمكن أن يقع الدعم في هذه الحالة على الذراع المستقيم ، أو الكوع أو خارج الكتف.

بالإضافة إلى الإصابات ، يمكن أن يحدث تلف في الترقوة بسبب انتهاك هيكلها الطبيعي. في هذه الحالة ، يحدث الكسر حتى مع الحد الأدنى من التأثير على العظم (الحركة المفاجئة لليد ، ودفع حزام الكتف ، وما إلى ذلك). سوف يطلق على مثل هذه الإصابة "كسر مرضي". يمكن أن يؤدي إلى:

  • التهاب العظم والنقي الترقوي هو التهاب في العظم يتطور عندما تدخل الميكروبات أنسجة. عوامل الخطر هي: العمليات على عظم الترقوة والأنسجة الرخوة المحيطة بها ، ووجود أي عدوى مزمنة في الجسم (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المرارة ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ) ، نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الدم) ،
  • أورام / ورم خبيث في العظام الخبيثة - ساركوما عظمية ، ورم الخلايا العملاقة ، الورم الليفي الليفي. كل منهم يؤدي إلى تدمير الأنسجة الطبيعية في الترقوة ونمو الخلايا "غير النظامية" غير التقليدية ،
  • مرض السل الترقوي - نادراً ما يتأثر هذا العظم في عملية السل ، ولكن يمكن لبكتيريا كوخ أيضًا أن تستقر في أنسجتها. إنهم يدمرونها تدريجياً من الداخل ، مما يؤدي إلى ترقق جدران الترقوة ،

تظهر أعراض الأضرار التي لحقت الترقوة متطابقة تقريبا مع الكسور التقليدية والمرضية. الفرق الرئيسي هو شدة التسمم ووجود علامات تلف الأعضاء الأخرى ، بحيث يمكن تمييز هذه الحالات أثناء التشخيص.

تخدير مع الوسائل المتاحة

في المنزل ، وكقاعدة عامة ، لا يمكن الوصول إلا إلى مضادات الالتهاب غير الهرمونية (NSAIDs) أو مسكنات الألم المركبة. الممثلون الأكثر شيوعًا: Pentalgin و Ibuprofen و Citramon و Analgin.

لا تستخدم عددًا كبيرًا من الأدوية في نفس الوقت - يكفي تناول حبة واحدة أو قرصين. يمكن توقع التأثير الأول للأخذ خلال 15-30 دقيقة ، وهذا يتوقف على جسم المريض والدواء. يجب على الطبيب / سيارة الإسعاف بالتأكيد تسمية الدواء الذي أخذ المريض.

قفل الكتف

أي حركة في مفصل الكتف سوف تسبب الألم وتسهم في نزوح جزء من العظام. لذلك ، فمن الضروري لشل حركة هذا الجزء من الطرف. من السهل جداً تطبيق ضمادة لكسر في عظام الترقوة - في المنزل يوصى باستخدام العارضة المكونة من 8 أشكال.

كيفية تطبيقها؟ يجب أن تبدأ في اللف من الجانب الصحي - يتم إجراء العديد من الدورات الدائرية عبر الإبط وحزام الكتف ، وبعد ذلك يتم وضع الضمادة على طول الظهر ويتم لفها بنفس الطريقة إلى الجانب المصاب. يجب أن تكون الضمادة ضيقة بما يكفي لمنع المزيد من النزوح لأجزاء الترقوة.

إذا لم تنجح محاولات تثبيت يدك ، فانتظر وصول سيارة الإسعاف أو استخدام وشاح يتيح لك إصلاح كتفك مؤقتًا. لهذا ، يجب وضع الساعد في منتصف الوشاح ، وترتبط نهاياته خلف الرقبة. من المهم أن نلاحظ أن الطرف الخارجي يجب أن يثبت خلف الظهر - وهذا سوف يقلل من الحمل على عضلات الرقبة واحتمال حدوث مزيد من النزوح لشظايا العظام.

تطبيق الباردة على حزام الكتف المتضررة

من الضروري إجراء العملية في غضون 5-10 دقائق بعد تلقي الإصابة. البرد يساعد في تقليل التورم والألم. مدة التطبيق الموصى بها هي 30 دقيقة.

سيقوم فريق الإسعاف ، بعد الوصول ، بتقييم جودة تثبيت الأطراف وتصحيح أوجه القصور الحالية. إذا لم يتم تطبيق الضمادة ، فإن الطبيب / المسعف سوف يجمد بشكل مستقل حزام الطرف العلوي. الوسائل القياسية لسيارة الإسعاف هي حلقات لكسر في الترقوة. يتم وضع حلقات مرنة ناعمة على الكتفين المتأثرين والصحيين ، والتي يتم تجميعها معًا على الظهر بواسطة آلية قفل. هذا يمنع مؤقتًا إزاحة الشظايا ويقلل الألم إلى حد ما. لا تستخدم الإطارات حاليًا لكسور الترقوة.

بعد تسليم المريض إلى الطبيب ، يتم اختيار طريقة العلاج الإضافي لكسر الترقوة والحاجة إلى العلاج في المستشفى. تعتمد هذه النقاط على نوع الكسر ووجود مضاعفات.

علاج الكسر المؤلمة

الأهداف الرئيسية للعلاج هي تحقيق مقارنة بين شظايا العظام وتحديدها في الموضع الصحيح. إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فإن الترقوة سوف تنمو معًا دون أي علاج إضافي في غضون 1.5 شهر. خلاف ذلك ، قد لا يحدث إصلاح العظام لفترة طويلة.

حاليا ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين لعلاج الكسور المؤلمة: المحافظة والجراحية. تتضمن الطريقة الأولى مطابقة الشظايا باستخدام إجراء خاص - تغيير موضع مغلق ، والذي يجب إجراؤه بواسطة طبيب مؤهل فقط. تتم العملية الجراحية لكسر الترقوة (الطريقة الجراحية) في وجود مضاعفات أو نزوح واضح أو في حالة تمزق الجلد بواسطة أجزاء من العظام (كسر مفتوح).

تراكب الجبس

جزء مهم من العلاج هو تطبيق الجبس أثناء الكسر ، والذي سيصلح الترقوة لفترة طويلة في الموضع الصحيح. في معظم الأحيان ، يتم استخدام ضمادات Vanstein ، والتي تغطي الصدر وحزام الكتف والساعد من الجانب المصاب. على الرغم من حقيقة أنه يقيد حركة المريض بشكل كبير ، يجب عدم إزالته دون تأكيد التصوير الشعاعي للانصهار.

في المتوسط ​​، تستمر فترة الاسترداد 1-1.5 أشهر. خلال هذا الوقت ، من الضروري مراقبة حالة المريض وعملية الشفاء في الترقوة. العلامات التي يجب أن تنبه المريض:

  • عودة ظهور وذمة ،
  • احمرار طويل في الجلد في حزام الكتف (أطول من 5-6 ساعات) ،
  • زيادة درجة الحرارة المحلية فوق موقع الكسر ،
  • زيادة الألم في الترقوة.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب - سوف يفحص المريض ويحدد أساليب العلاج الإضافية.

العناية بالبشرة بينما يرتدي الجص

غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من تهيج الجلد الذي يحدث بعد فترة قصيرة من الصب. كيفية منعه أو تخفيفه؟ للقيام بذلك ، تذكر بعض القواعد البسيطة:

  • لا تبلل الجبس - سيؤدي ذلك إلى تليينه ويؤثر سلبًا على البشرة. إذا حصلت الرطوبة أو بالقرب من طرف متجمد ، فمن الضروري السماح للسائل بالتبخر بشكل طبيعي. يمكنك تسريع العملية من خلال مجفف شعر منتظم ،
  • حماية الجص من الصدمات ويجرجر - ارتداء ملابس فضفاضة فقط ولا تتكئ على الجص أثناء النوم ،
  • إذا كانت الحكة تزعجك ، لا تحاول "تمشيط" الجلد تحت الجص بإبر الحياكة ، المساطر ، إلخ. لا تصب المستحضرات أو السوائل الأخرى في المدلى بها. هذا سيزيد فقط الانزعاج. لتقليل الانزعاج ، استخدم مجفف شعر ، وقم بتوجيه الهواء البارد إلى الجبس.
  • مضادات الهيستامين لها أيضا مضادات الهيستامين (السيتريزين ، السيترين ، الكلاريتين ، سوبراستين).

ماذا تختار الجراحة أو العلاج؟

في بعض الحالات ، قد يقدم أخصائي الصدمات للمريض (أو والديه) اختيار أساليب العلاج - لإجراء عملية جراحية أو انتظار التصاق في فريق العمل. ما هو الأفضل في هذه الحالة؟ كقاعدة عامة ، هذا لا يؤثر على النتيجة - إذا قدم الطبيب عدة خيارات ، فهو واثق من نجاحها. تختلف الجراحة عن العلاج المحافظ في نقطتين رئيسيتين فقط.

الأول هو وقت العلاج. بعد الجراحة ، يمكن للمريض تحريك يده لمدة 2-3 أيام ، تتم إزالة الضمادة بعد أسبوعين. يجب ارتداء الجبس لمدة شهر على الأقل ، مما يعطي المريض إزعاجًا كبيرًا.

والثاني هو عواقب العلاج. ارتداء الضمادة / المدلى بها طريقة آمنة لكسر الشفاء. من المضاعفات المحتملة ، غالباً ما تصادف الاندماج البطيء أو الموقع غير الصحيح للشظايا (والتي يمكن الوقاية منها بسهولة عن طريق إجراء الأشعة السينية بانتظام). العملية مع تطبيق لوحات العظام أو إدخال الكلام في الترقوة هي تدخل خطير في الأداء الطبيعي للجسم. من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة بعدوى ، في هذه الحالة. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه يجب على المرضى الصغار إجراء عملية ثانية بعد الانصهار - إزالة أجهزة التثبيت. وهذا هو خطر إضافي.

كل طريقة علاج لها مزايا وعيوب. إذا كان هناك خيار ، يفضل الأطباء الطريقة المحافظة. ومع ذلك ، فإن القرار النهائي يقع على عاتق المريض.

ميزات علاج كسر الترقوة عند الأطفال

يعد كسر الترقوة أحد أكثر الإصابات شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا. عند علاج المرضى الصغار ، يفضل الأطباء في معظم الحالات الأساليب الجراحية. إذا كان ذلك ممكنا ، يتم إجراء تخفيض مفتوح تحت التخدير الناحي - يتم إعطاء دواء مخدر (نوفوكائين ، ليدوكائين) بجانب الضفيرة العضدية ، مما يلغي الحساسية في المنطقة التي يتم إجراؤها تمامًا.

خلافًا للبالغين ، فإن الأطفال أكثر عرضة لإجراء عملية هشاشة العظام داخل النخاع - يتم إدخال إبرة تريكو صغيرة في عظمة الترقوة لفترة يحددها طبيب الإصابات.يحدث اندماج أجزاء من الترقوة في وقت مبكر ، لأن الطفل لديه كمية وفيرة من الدم إلى الأنسجة. بعد العملية ، يوصى بارتداء ضمادة تثبيت لمدة 1-1.5 أسبوع ، مما يمنع إعادة تهجير الأجزاء.

ما الذي لا يمكن فعله بعد كسر الترقوة؟

نهاية العلاج لا تعني الاستعادة الكاملة للتسلق. يجب أن يحدث استئناف الضغط على الذراع وحزام الكتف التالف تدريجياً لتجنب تطور الإصابات المتكررة.

مباشرة بعد إزالة الجص / خلع الملابس ، لا يمكنك ممارسة وتحميل الطرف العلوي بكثافة. لا ينصح بحمل حقيبة أو حقيبة على الجانب التالف ، والتكئ على كتفك لفترة طويلة وتمديد ذراعك. خلال هذه الفترة ، يجب تطوير العضلات التي أضعفت بعد العلاج وتقويتها تدريجياً. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام التدريبات التالية:

  • ارفع يدك ببطء فوق رأسك وقم بتخفيضه تدريجياً. إذا شعرت بألم في نفس الوقت - لا تشعر بالقلق. لن يسمح الطبيب بإزالة الجص أو الضمادة إذا لم يكن متأكداً من الانصهار الناجح. وكقاعدة عامة ، ترتبط الأحاسيس غير السارة بحدوث تقلص - وهو تقييد مؤقت لحركات المفصل ، بسبب التغيرات في العضلات والأوتار. التغلب على الألم بعناية شديدة ، ببطء (على مدار الأيام والأسابيع) مما يزيد من سعة الحركات ،
  • خذ يدك بعيدا عن الجسم وإعادتها ببطء. في هذه العملية ، شد العضلات لاستعادة لهجتها واستعادة قوتها السابقة ،
  • حاول القيام بحركات دائرية في مفصل الكتف ، مما يزيد تدريجياً من تأرجح الذراع.

في موعد لا يتجاوز 1.5-2 أشهر بعد إزالة الجبس ، تحتاج إلى إضافة حمولة على الذراع وعظمة الترقوة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام الدمبل خفيفة الوزن (1-3 كجم) أو مجرد حمل حقيبة تسوق على الجانب التالف. يوصى أيضًا باستخدام موسعات الكتف ومجموعات معينة من أجهزة المحاكاة ("Butterfly" و "Boat" وغيرها) بأوزان صغيرة (حتى 5 كجم). يجب زيادة الحمل تدريجيا.

يمكنك الانخراط بنشاط في الألعاب الرياضية بعد 5-6 أشهر بعد إزالة الضمادة أو الجص. كان في هذا الوقت أن تأخذ عظمة الترقوة نفس الهيكل والقوة ، وتكتسب العضلات قوة ونبرة.

ملامح كسر الترقوة في الأطفال حديثي الولادة

أحد مضاعفات الولادة هو كسر في الترقوة عند الوليد. يمكن أن يحدث هذا الشرط لأربعة أسباب رئيسية:

  • فاكهة كبيرة - وزن الطفل أكثر من 4 كجم ،
  • الحوض الضيق التشريحي للأم - إذا كانت أبعاد الجدران العظمية للحوض غير كافية للجنين للمرور عبر قناة الولادة ، يقوم أطباء التوليد بإجراء عملية قيصرية. إذا تم اختيار تكتيك آخر ، فقد يصاب الطفل ،
  • ضعف العمل - إذا توقف تعزيز الجنين تلقائيًا في قناة الولادة ، يستخدم الأطباء ملقط التوليد أو الفراغ لإزالة الطفل. في هذه الحالة ، احتمال إصابة الترقوة
  • المخاض القسري - فترة عمل نشطة ، وعادة ما تستمر من 12 إلى 14 ساعة. عند تسريع هذه العملية (حتى 4-6 ساعات) ، قد يصاب الطفل أثناء المرور السريع لقناة الولادة.

وفقا للاحصاءات ، كسر في الترقوة اليمنى هو أكثر شيوعا من اليسار. التعرف على الإصابة بسيط للغاية - في الأطفال دون سن عام واحد ، يكون الضرر الذي لحق بهذا العظم مرئيًا أثناء الفحص الخارجي ، وتظهر الوذمة والاحمرار الواضح في منطقة حزام الكتف. يعاني الطفل باستمرار من الألم ، ويعبّر عنه بالبكاء الغاضب. لا تتحرك اليد الموجودة على الجانب المصاب في مفصل الكتف ، لأن هذا يعزز الألم.

يحدث الكسر ، في معظم الأحيان ، باعتباره "فرعًا أخضر" ، مما يسرع بشكل كبير عملية الشفاء. تكتيكات العلاج متحفظة بشكل أساسي - يتم تطبيق ضمادة على الوليد لمدة 6-7 أيام ، وتوفر السلام والرضاعة الطبيعية بانتظام (إن أمكن). أي عواقب للكسر نادرة للغاية.

كيف لرعاية طفل مصاب بكسر في الترقوة؟

على الرغم من حقيقة أن الكسر يشفي بسرعة كافية ، في هذا الوقت يجب تزويد الطفل بالرعاية المناسبة. بادئ ذي بدء - لا يمكنك إعادة إصابة الترقوة. نظرًا لأن الشظايا ، في معظم الأحيان ، متصلة فقط بشريط رفيع من السمحاق ، فمن السهل جدًا كسرها. في غضون أسبوع ، بعد تطبيق الضمادة محظور:

  • اسحب المقبض على الجانب التالف ،
  • بأي شكل من الأشكال ، جرح حزام الكتف / الكتف الطفل ،
  • اضغط على منطقة الترقوة.

يجب أن يكون الطفل قماطًا كما كان من قبل - دون بذل جهد إضافي أو تقليل تقلص الحفاض. عند دوار الحركة ، يوصى بوضع المريض الصغير على الجانب الصحي ، مع الاستمرار بلطف (دون الضغط على) المقبض على الجانب التالف. أثناء النوم ، يجب أن يكون الطفل على ظهره.

بالنسبة لأي طفل ، يعد وجود الحليب في الأم أمرًا بالغ الأهمية - وهذا هو المنتج الغذائي الأمثل الذي ابتكره جسم الأم لطفلها. مع كسر عظمة الترقوة ، تزداد قيمة الإرضاع من الثدي بشكل أكبر ، حيث يعتبر الحليب مصدرًا لـ "مواد البناء" لاستعادة العظام. يوصى بإطعام الطفل "حسب الطلب" ، وهو ما يعبر عنه بالبكاء الجائع.

كسر الترقوة هو صدمة شائعة ، خاصة بين الشباب. من السهل جداً الشك ، وذلك بفضل الأعراض المميزة. إذا كان ذلك متاحًا ، فاتصل بسيارة إسعاف أو اتصل بأقرب غرفة طوارئ / مستشفى جراحي. سيقوم الأطباء بإنشاء التشخيص النهائي ، ومن ثم تحديد أساليب العلاج الأمثل. يحدث إعادة التأهيل بعد الكسر بسرعة نسبيا - بمعدل 1.5 شهر. نادراً ما تتطور المضاعفات ، مما يسمح للمرضى باستعادة نوعية حياتهم السابقة بشكل كامل.

كيف يمكنني كسر الترقوة؟

لا توفر الميزات الهيكلية للعظم سطحًا واقيًا صلبًا ، لذلك يمكن كسر عظمة الترقوة بعدة طرق. واحدة من أكثرها شيوعًا هي خلع الطرف الأخرمي (رمز التصنيف الدولي للأمراض S42.0). يمكن أن يحدث هذا نتيجة ضربة لمفصل الكتف ، عند السقوط على الكوع أو الكدمات في حادث سير. من النادر رؤية الكسور ذات الطبيعة المرضية التي تحدث عندما يصيب الورم الخبيث في العظم. أيضا ، فإن التشقق في الترقوة يتشكل أحيانًا مع تقلص حاد في العضلات.

علامات كسر الترقوة

علامات سريرية نموذجية تشير إلى انحرافات عن الحالة الطبيعية للعظم هي مؤشر مباشر على وجود المرض. ترتبط الأعراض الرئيسية لكسر الترقوة بشكل مباشر بالألم الشديد في المنطقة المصابة ، والتي يعاني منها المريض بعد تلقيه إصابة. إن محاولات القيام بأي حركة مع الطرف المصاب ستكون محكوم عليها بالفشل ، لأن الألم الشديد لن يسمح للضحية أن ترفع يده. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تظهر الوذمة أو التورم على الساعد ، مما يشير بوضوح إلى وجود كدمة.

جراحة كسر الترقوة

لا يعد التدخل الجراحي ضروريًا في جميع الحالات ، ولكن إذا كان المريض لا يرغب في حدوث تشوهات واضحة في الجسم ، فإن التدليك العلاجي لن يساعد هنا. أثناء العملية ، عندما يتم كسر عظمة الترقوة ، يتم تثبيت العظم بهيكل معدني خاص ، مما يلغي إزاحة الشظايا. يمكن إجراء عملية تخليق العظم باستخدام براغي أو ألواح ، ويتم اختيار الطبيب المعالج بناءً على طبيعة الكسر (مفتوح ، مغلق).

جبيرة الترقوة

كسر الترقوة هو صدمة معقدة تتطلب علاجها نهجا خاصا ، حيث لا يمكن جرح العضد مباشرة. لهذا السبب ، يتم تثبيت الإطار في حالة كسر عظمة الترقوة بضمادة مرنة أو ضمادة. يعتمد نجاح هذا الحدث على مدى فعالية إصلاح الذراع وشل حركة الكتف. من المهم بالقدر نفسه الضغط على الكتف إلى الجسم قدر الإمكان عن طريق وضع مسحة قطنية تحت الذراع.

الجص لكسر الترقوة

ينطوي العلاج المناسب دائمًا على تطبيق الجبس بسبب استبعاد المضاعفات في عملية الشفاء. في غياب الجبس أثناء كسر عظمة الترقوة ، هناك خطر حدوث تلف في جذوع الأعصاب أو العضلات أو مجموعة من الأوعية ، مما سيؤدي حتماً إلى اندماج العظام بشكل غير لائق. يتطلب عظم الترقوة المكسور الشلل العاجل ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، فإن المريض قد يتعرض لخطر دائم. المواد الحديثة لعلاج الكسور لها العديد من المزايا:

  • توفر،
  • قوة
  • خصائص بلاستيكية عالية
  • رخص.

خلع الملابس كسر الترقوة

الجص وشظية لعلاج كسور الترقوة هي جزء لا يتجزأ من عملية العلاج. ومع ذلك ، فإن استخدام سمات الممارسة الطبية الأخرى غالبًا ما يكون مطلوبًا. في كثير من الأحيان ، يشتمل تجميد كسر عظمة الترقوة على استخدام الضمادات أثناء تقديم الإسعافات الأولية ، لكنها لا غنى عنها أيضًا في مرحلة المرضى الذين يخضعون للعلاج التأهيلي. الضمادات الأكثر شهرة للعلاج في الأوساط الطبية هي:

  • معصوب العينين دلب
  • إطار كوزمينسكي ،
  • خلع الملابس الناعمة ثمانية الشكل ،
  • تلبيس سيرا ،
  • البيضاوي تيتوفا.

حلقات Delbe لكسر في الترقوة

هناك طريقة أخرى لا تقل فاعلية لتطبيق ضمادة تستعيد طول الترقوة - هذه حلقات Delbe. وفقًا لقواعد الاستخراج ، يجب إعداد حلقات كسر عظم الترقوة على النحو التالي: تتكون حلقتان من الصوف القطني الملفوف بالشاش ، وتكون الثقوب أكبر قليلاً من قطر كتف الضحية. يتم وضع التصميم الناتج من خلال الأيدي ، وتمتد إلى جوفاء العضلات ، وبعد ذلك يتم ربط الحلقات لظهر المريض بواسطة أنبوب مطاطي خاص.

ضمادة 8 الشكل

ضمادة ذات ثمانية أشكال على الترقوة هي إحدى طرق التجمد. يتم تثبيته فقط بعد أن يتم إصلاح الشظايا الحادة من قبل الطبيب ، هو بطلان للقيام بذلك عند تقديم الإسعافات الأولية ، وإلا سوف تلتئم الإصابة لفترة طويلة جدا. الهدف الرئيسي من هذا الضمادة هو منع النزوح وتوسيع شظايا العظام ، لذلك يتم فرضه بإحكام شديد. في الحالة التي يتعذر فيها القضاء على التحيز بهذه الطريقة ، يتم إجراء عملية جراحية لإعادة موضعها.

كيفية النوم مع كسر الترقوة

بعد تلقي الرعاية الطبية ، يجب على المريض الالتزام بقواعد معينة للشفاء العاجل. تهدف تدابير السلامة إلى تزويد المنطقة المصابة بأفضل الظروف المواتية لإعادة التأهيل ، لذلك لا يُسمح بالنوم المصاب بكسر في عظام الترقوة إلا على الظهر أو الجانب الصحي. يوصي الأطباء بإزالة الضمادة خلال الليل واستقامة الذراع حيث يوجد كسر في الترقوة. إذا لزم الأمر ، يمكنك شراء الدمبل خاصة لتنمية العضلات.

عواقب الكسر

لا يمكن لأي عملية علاج أن توفر ضمانًا بنسبة 100٪ للشفاء من الإصابة الناتجة ، وبالتالي فإن عواقب كسر عظم الترقوة يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. وعلى الرغم من أن هذا المرض يحل بسرعة في معظم الحالات ، إلا أن بعض المرضى لاحظوا مضاعفات مثل الشفاء البطيء أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، مع حدوث كسر متعدد الأجزاء ، يمكن أن يحدث ما يلي:

  • التهاب المفاصل
  • انتهاكا لنسبة الأنسجة الرخوة ،
  • خطر تمزق الجلد ،
  • تلف حزمة الأوعية الدموية العصبية ،
  • التهابات العظام أو النمو.

سميرنوف-وينشتاين ضمادة

نادراً ما يتم استخدام ضمادة للعلاج ، خاصةً إذا تم كسر الترقوة. يفسر هذا القرار بالحاجة إلى التدخل الجراحي عندما يتلقى المريض الكسر. يؤثر موضع العظم المصاب على اختيار طريقة العلاج ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، يتم استخدام وسائل خاصة ، مثل خلع الملابس وينشتاين. وفقًا لمبدأ التداخل ، فهو يشبه ضمادات Velpo أو Deso ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي على الفروق الدقيقة الخاصة به:

  1. تم ثني الذراع عند الزوايا اليمنى لمفصل الكوع.
  2. يتم رفع الكتف بزاوية 45 درجة وتراجع قليلاً.
  3. يتم وضع الأسطوانة في المنطقة الإبطية.
  4. يتم تطبيق ضمادة الشاش القطني على حزام الكتف من الجانب الآخر.
  5. تم تثبيت حزام الكتف مع أطوال ملساء.
  6. يتم إصلاح الفواصل مع ضمادة الجص.

ضمادة ديسو لكسر الترقوة

باستخدام هذا الضماد ، يمكنك تثبيت جزء معين من جسم المريض ، وهو يستخدم بشكل أساسي في إصابات عظم العضد أو عظم الترقوة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن القيام بهذا الضمادة خلال فترة إعادة التأهيل أو بعد العمليات. يتم تطبيق ضمادة Deso لكسر في عظمة الترقوة فقط لإعادة وضع الخلع ، إن وجد. قبل الإجراء ، من المهم فحص تجويف العضلات من أجل تقوس الجلد. لتطبيق الضمادة ، ستحتاج إلى مسحة من القطن ودبوس وضمادات واسعة.

الانتعاش كسر الترقوة

يشمل العلاج التمرين بعد الإصابة ثلاث مراحل رئيسية ، كل منها عنصر مهم في عملية الشفاء لأي مريض ، سواء كان بالغًا أو طفلًا. أولاً ، يعاني المريض من الشلل باستخدام الضمادات ، ويشمل تمارين بسيطة لليد والأصابع. يتم تنفيذ المرحلة الثانية من الشفاء بعد كسر الترقوة باستخدام عصي الجمباز الخاصة. خلال هذه الفترة ، يحتاج المريض إلى تطوير مفصل الكتف. بعد إزالة الجبس ، تتم إضافة تمارين العلاج الطبيعي ، بما في ذلك الإجراءات الإضافية:

  • العلاج بالتضخم ،
  • العلاج المغناطيسي عالية التردد ،
  • علاج موجة الصدمة عن بعد ،
  • مياه معدنية
  • العلاج المغناطيسي منخفض التردد ،
  • حمامات كبريتيد الهيدروجين ،
  • جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية
  • العلاج UHF
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية
  • العلاج الطبيعي،
  • fiziotrapiya،
  • حمامات كلوريد الصوديوم ،
  • الكهربائي من مسكنات الألم ،
  • الكهربائي من المخدرات موسع.

شاهد الفيديو: كسور العظام عند الأطفال انواعها وطرق علاجها (شهر نوفمبر 2019).

Loading...